杨克新的科普
腰椎间盘突出症如何预防
杨克新
主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出症的预防措施包括: 1、避免受凉受寒,避免局部肌肉痉挛导致血液循环差; 2、注意劳逸结合,多活动改变姿势,避免久坐久站; 3、避免外伤,避免颠簸; 4、用屈髋、屈膝代偿弯腰活动,或佩戴支具或腰围; 5、 增加腰背肌的锻炼,通过练小燕飞和平板支撑来增加腰背肌的力量; 6、避免睡过软的床; 7、到专业医院进行检查治疗,以免延误病情。
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2023-12-26
腰椎间盘突出症手术方法
杨克新
主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出症的手术适用于保守治疗无效、急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物大、马尾神经症状严重、合并严重的椎管狭窄的患者,手术方法包括单纯的开窗手术、脊柱内镜及内固定等融合手术:单纯的开窗手术较常见,即打开一小窗,将里面突出的椎间盘摘除,使神经、硬脊膜功能得以减压、恢复;脊椎内固定是切开后把突出的椎间盘摘除,然后进行内固定、植骨融合,使腰椎相应节段重新稳定。
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2023-12-06
骨膜炎是什么病?
杨克新
主任医师
脊柱骨科
骨膜是一层致密的结缔组织膜,附着在骨的表面,关节腔除外,它富含血管、神经,还有成骨细胞,对骨的生长和再生起到重要的作用。骨膜炎是因为各种原因骨膜受到了刺激压迫,形成机械性损伤。还有一种是因为感染形成的感染性损伤,导致骨膜充血、水肿叫骨膜炎。骨膜炎病理表现主要是充血水肿炎性反应,比如外伤、跌打损伤或有压迫时,侵犯的骨膜形成充血水肿表现为炎性反应,叫机械性的压迫,导致机械性的骨膜炎。还有是因为其他部位感染,血型传染播散出现骨膜炎。还有内在的骨髓炎也引起了骨膜炎,这是形成的病因。骨膜炎的临床表现为全身症状,一般非感染性的骨膜炎,全身症状比较轻,感染性的骨膜炎全身症状比较重,甚至严重会出现高热、昏厥表现。还有骨膜炎局部的症状,骨膜炎局部症状根据骨膜炎发病的部位有所不同,但总会出现局部的疼痛、充血水肿,还有功能障碍。骨膜炎的局部表现往往是肿胀、疼痛、关节障碍,比如小腿的骨膜炎,可以引起小腿局部的肿胀,皮肤会微微发热,如果是感染性引起的,皮肤是高热、皮色发红有跳痛。骨膜炎进一步发展可以形成骨髓炎,甚至到表皮形成窦道,引起一系列的反应。
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2023-12-05
颈椎病头晕想吐怎么办?
杨克新
主任医师
脊柱骨科
颈椎病有一型叫椎动脉型颈椎病,它的主要表现可能有头晕、恶心、呕吐。如果出现头晕、呕吐,可以减少头部的活动,佩戴颈部的围领,限制颈椎的活动,往往很多病人可以有效的改善症状。如果还有更严重的头晕、想吐,需要再进一步的就诊。
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2023-11-18
腰椎间盘突出症的诊断鉴别
杨克新
主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出症的腰痛症状需与以下疾病相鉴别:1、鉴别盆腔、腹部等疾病引起的腰痛;2、鉴别软组织损伤、肌膜炎、腰肌劳损、腰三横突综合征等; 3、鉴别小关节紊乱、腰骶关节损伤等腰椎关节的紊乱;4、鉴别皮神经损伤;5、鉴别肿瘤、结核、骨病等。腰椎间盘突出症的下肢神经症状(麻木、酸胀、疼痛等)需与以下疾病相鉴别:1、鉴别颈髓、胸髓等中枢性疾病;2、鉴别坐骨神经痛、梨状肌综合征、腓总神经卡压等神经卡压症状;3、下肢动静脉问题等血管性疾病。
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2023-11-03
腰椎间盘突出症保守治疗方法
杨克新
主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出都可以通过非手术方法治愈,但治愈并不代表让椎间盘突出完全回纳,可能通过手法、牵引改变椎间盘突出跟神经的关系,减轻对神经的刺激和压迫,达到治愈的效果。保守治疗有很多种方法,但主流的几个方:第一、卧床。主张要绝对卧床3个月以上,减轻椎间盘的压力,减轻神经根的刺激,但会引起很多问题,也很不方便,当然多卧床要好。第二、牵引治疗。牵引通过电脑的机械性牵引,或悬吊牵引能够拉开椎间隙、减轻椎间盘内的压力,让突出物达到回纳或部分回纳,减轻神经的刺激。第三、理疗,如半导体激光、中频、电蜡疗、中药离子导入多种理疗方式。主要作用是改善局部循环、消除炎性介质对神经的刺激,起到缓解疼痛作用。第四、按摩和推拿,专业上叫手法,按摩推拿能够松解肌肉痉挛,通过特殊的正骨手法调整关节的位置,减轻椎间盘对神经的压迫,甚至通过旋转扳法增加椎间盘内的负压使突出物回纳。按摩推拿的方法要在专业医生指导下通过看片子,避免盲目去做推拿。第五、针灸,能够很好地缓解疼痛,尤其针对麻木缓解效果也很好,要根据针灸的循经还有解剖突出物的位置以痛为疏。第六、小针刀。小针刀的方法可以松解局部的粘连、改善局部的血液循环,达到行气止痛。第七、药物方法,无论中药还是西药的方法,当然还有激素疗法,可以通过口服,封闭疗法,硬膜外注射疗法有效地消除炎症。
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2023-11-02
腰椎间盘突出症微创手术方法
杨克新
主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出症的微创手术的方法:早期包括射频消融、半导体激光消融、胶原酶溶解等,是通过激光、射频或胶原酶减轻椎间盘内容物、减轻椎间盘压力,此类手术的弊端是不能直接减压椎间盘突出压迫神经的部位。现在应用最多的微创手术方法是脊柱内镜技术,包括侧路的椎间孔镜、后路镜以及MED,可通过透视进入椎管,直接摘除突出椎间盘对神经根的压迫,可缓解椎间盘突出引发的症状。
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2023-10-05
什么是腰椎间盘突出症?
杨克新
主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一。人体的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎,再往下是骶椎和尾椎。其中颈椎有七节,胸椎有十二节,腰椎有五节。骶椎形成一块叫骶椎,还有四节尾椎形成一块叫尾椎,每节脊椎之间连接的东西叫椎间盘。它的作用是当人体活动时能减轻震荡、减轻冲击,对骨与神经能达到很好的保护作用。很多人知道年轻人个高,年龄大了个矮,重要的原因就是椎间盘退变、塌陷,每节椎间盘都塌陷了,年龄大了以后就个矮了。椎间盘好比一个轮胎,人体的椎间盘是缓冲震荡的,就跟轮胎一样,外层是不同排列的纤维环,就像轮胎的壁,内层是胶冻样的东西,上下是一层软骨板,叫中板,这就是椎间盘的结构。因为各种原因出现椎间盘各种结构的退变,尤其是纤维环的破裂,还有中板的损伤,导致里面的髓核的流出,进入椎管压迫硬膜及神经,出现相应的症状,比如腰痛、下肢麻木、疼痛,一侧或双侧,还有活动受限。这类一系列疾病叫腰椎间盘突出症。腰椎有五节包括骶椎,好发在最底下的腰四五和腰五骶,有文献报道,这两节的椎间盘突出症达到椎间盘突出的90%以上。
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2023-09-23
腰椎间盘突出症的症状
杨克新
主任医师
脊柱骨科
首先是腰痛,但腰椎间盘突出症的腰痛比久坐,弯腰或咳嗽、打喷嚏时重,卧床以后会减轻。再是下肢症状,麻木、疼痛、酸胀,有单侧、双侧。但是下肢症状往往有明确神经分布区,弯腰活动,咳嗽时下肢症状会加重,考虑腰椎间盘突出症。严重的腰椎间盘突出症不仅压迫神经根,还会压迫马尾神经,出现大小便功能障碍、甚至失禁,这是比较严重的腰椎间盘突出症的表现。腰痛下肢症状还有马尾神经的症状并不一定在腰椎间盘突出症病人都有表现,有的病人在早期往往只是腰痛,没有下肢症状。因为椎间盘突出引起腰痛,医学上有一个叫椎间盘源性腰痛,这种腰痛也是跟椎间盘突出直接相关,也是椎间盘突出的早期表现之一。一些病人直接出现下肢的麻木疼痛,活动后走不了远路,也可能跟椎间盘突出有关,也可以是椎间盘突出症的表现。马尾神经症状如果出现了要及时就医,在外面瞎治包括按摩,有可能症状逐步加重,甚至马尾神经损伤以后即便得到及时的手术治疗也不能恢复。
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2023-09-14
褥疮是什么病?
杨克新
主任医师
脊柱骨科
褥疮又叫压疮,也叫压力性溃疡,是因为人体长时间受到压迫,出现了组织的缺血缺氧,营养不良,组织溃烂坏死一系列症状。褥疮往往好发腰骶部还有坐骨结节、长期受压部位,比如卧床的病人长时间躺着翻身不够,压迫出现的这种表现。有文献报道,全世界大概每年有6万人因为褥疮的并发症而死亡,发病率较高。褥疮根据组织坏死的程度分为四期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,数字越大代表褥疮的程度越深、病情越严重。如果出现早期的压迫、红肿、斑块及时地翻身,能很快改善,不需要治疗。如果出现组织皮肤的缺损、充血、水肿甚至渗出,溃烂,就需要及时到医院就诊。到医院治疗包括药物治疗,如涂抹药物,改善局部的循环。还有理疗,包括红外线激光、半导体激光改善局部的循环。如果坏死溃烂的程度很深,光靠药物和理疗往往是不够的,可能需要外科手术作清创缝合。
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2023-09-14