肿瘤内科科室相关科普
乳腺癌转移第一站是哪里
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
乳腺癌转移的第一站通常是
腋窝淋巴结
。乳腺癌是发生在乳腺的恶性肿瘤,随着癌细胞的不断增殖,可以发生扩散和转移,一般首先侵入到周围淋巴管,到达同侧的腋窝淋巴结,而形成腋窝淋巴结转移性的病灶。
转移部位
从解剖学角度看,腋窝淋巴结位于乳房的外上方,即腋窝区域的皮下组织中。
乳腺的淋巴引流主要有四个途径,其中约75%的淋巴液会引流至腋窝淋巴结群。
腋窝淋巴结数量较多,约40-50个,分为腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群,沿着腋窝的血管和神经分布,与乳腺组织有着丰富的淋巴管交通。
乳腺组织产生的淋巴液会通过淋巴管首先汇集到腋窝淋巴结进行过滤和免疫反应等过程。
转移机制
当乳腺癌细胞从原发肿瘤灶脱落进入淋巴液后,会随着淋巴液的回流被带到腋窝淋巴结。由于腋窝淋巴结是乳腺淋巴液引流的第一站,癌细胞容易在此处停留并开始增殖。
例如,癌细胞可以利用黏附分子等机制附着在腋窝淋巴结的内皮细胞上,穿过淋巴结被膜进入实质,在淋巴结内形成转移灶。若腋窝淋巴结的免疫防御机制无法清除癌细胞,就会在淋巴结内不断生长和扩散。
随病情进展,晚期可逐渐转移至锁骨下淋巴结,甚至可能会逆行转移至锁骨上淋巴结。其次位于乳腺内上象限的乳腺癌,往往会经淋巴结转移至乳内动脉旁的淋巴结,甚至转移到纵隔淋巴结。少数患者也可能会通过胸壁浅部淋巴管或深筋膜淋巴管,转移到对侧腋窝淋巴结。
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食管癌多发生在哪个部位
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
食管癌是一种恶性程度较高的肿瘤,其发生部位在整个食道都有可能,但好发于特定的生理狭窄处,主要包括
食管起始段、食管中段和食管下段
,其中以
中段最为常见
。在进行食管癌的预防、诊断和治疗时,应重点关注这些部位。
食管起始段
这是食管和咽的交界处,即会厌至食管的入口,是食管的第一个生理狭窄处。
虽然这个部位发生癌变的几率相对较少,但仍是食管癌的一个好发部位。
若该部位发生癌变,由于位置特殊,治疗时可能会损伤喉返神经及气道,因此一般不建议首选手术治疗,而更倾向于放射治疗。
食管中段
这是主支气管和食管的交界部位,也是食管内异物易存留的地方。
这个部位是食 管癌的高发区,约占所有食管癌的40%~50%。
由于这个部位的食管癌相对容易通过手术进行治疗,因此若患者身体状况允许,且病灶未广泛转移,可考虑进行手术切除。
食管下段
这是食管通过膈肌裂孔处,也是食管的第三个生理狭窄部位。
这个部位发生食管癌的几率仅次于中段,约占所有食管癌的30%。
若该部位发生癌变,在早期可能表现为局部病变,尚未明显侵犯周围组织或远处扩散。
若此时能及时发现并接受适当的治疗,例如通过手术或放疗,患者的生存率和生活质量有望得到较好的保障。
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食道癌骨转移常见部位
邓立力
主任医师
肿瘤内科
食道癌骨转移常见部位有
颈椎、胸椎、腰椎、肋骨和骨盆等
。患者可能会出现颈部疼痛、胸背部疼痛、腰痛、髋部疼痛等症状。
颈椎
食道癌容易发生颈椎转移,患者可能出现颈部疼痛、僵硬和活动受限。例如,患者在转头、低头或抬头时,疼痛会加剧。
胸椎
胸椎是食道癌骨转移较为常见的部位。当转移发生在胸椎时,患者会感到胸背部的疼痛,疼痛性质多样,可能是隐痛、钝痛或刺痛。
腰椎
腰椎部位的骨转移会导致腰部疼痛,这种疼痛在患者站立、弯腰或负重时会明显加重。因为腰椎承担着身体的大部分重量,转移瘤破坏骨质后,腰椎的承重能力下降。
肋骨
食道癌骨转移至肋骨时,最明显的症状是胸痛。疼痛通常是局部的,患者可以明确指出疼痛的肋骨位置。这种疼痛在深呼吸、咳嗽或身体转动时会加剧,因为这些动作会使肋骨活动,刺激到转移瘤。
骨盆
骨盆骨转移会引起髋部或臀部的疼痛。患者在行走、坐立或侧卧时疼痛可能加重。骨盆是人体重要的骨骼结构,骨转移可能会影响髋关节的功能,导致患者出现跛行。
食道癌骨转移的治疗方法
1、化疗联合放疗:
通过使用多种化学药物和放射线来杀灭癌细胞,通常需要在专业医生指导下制定个性化方案。这种综合治疗适用于广泛期食道癌伴骨转移患者。
2、姑息性治疗:
着 重于缓解症状及相关并发症,可能包括营养支持、疼痛管理及心理社会支持。用于无法治愈且预期寿命有限的患者,以提高生活质量为目标。
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胰腺癌背部疼痛的位置
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
胰腺位于上腹部,横卧于腹后壁,位置较深,分为胰头、胰体和胰尾。当胰腺发生癌症时,癌细胞可能侵犯或压迫周围神经组织,引起背部疼痛,
例如右肩部或右肩胛骨区域,或者肩胛间区偏左侧背部
。
胰头癌所致背部疼痛
胰头癌引起的疼痛,通常会放射至背部的右肩部或右肩胛骨区域。这是因为胰头的病变可能刺激或压迫右侧的腹腔神经丛分支,这些神经信号传导会使疼痛感觉放射到右肩部和右肩胛骨周围。患者可能会感觉到一种持续性的钝痛,有时也会出现阵发性的加剧。
胰体尾癌所致背部疼痛
胰体、尾癌引发的疼痛一般会放射到左侧背部,常在肩胛间区偏左侧背部。这是由于胰体、尾的病变主要影响左侧的腹腔神经丛,疼痛信号通过神经传导到相应的背部区域。这种疼痛同样可能是持续的隐痛,并且随着病情进展而加重,患者在仰卧位时可能会感觉疼痛加剧,而前倾位或侧卧位时疼痛可能会稍有缓解。
胰腺癌的症状还有哪些
1、腹痛:
疼痛位置多在中上腹或左上腹,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或胀痛,会逐渐加重。
2、消化不良:
患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。由于胰腺分泌的消化酶减少,食物不能很好地消化吸收,可能会出现脂肪泻,大便变得油腻、恶臭。
3、黄疸:
主要见于胰头癌,患者的皮肤和巩膜发黄,小便颜色加深如浓茶,大便颜色变浅,呈陶土样。同时可能伴有皮肤瘙痒。
4、全身症状:
由于肿瘤消耗身体能量、影响营养吸收,患者体重在短时间内明显下降,同时感到极度乏力、疲倦。还可能出现血糖升高或波动。
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肺癌早期胸痛特点位置
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
肺癌早期胸痛的位置主要和癌灶位置有关,如果是
中央型肺癌,疼痛可能出现在胸部中央
。如果是
周围型肺癌,胸痛可能出现在胸部两侧
。
疼痛位置
1、胸部中央:
当肿瘤位于靠近主支气管等中央型肺癌的情况时,疼痛可能出现在胸部中央,大致在胸骨后区域。这是因为中央型肺癌容易累及纵隔结构,如对纵隔内的神经、血管等产生压迫或侵犯,引起疼痛感觉向胸部中央投射。
2、胸部两侧:
对于周围型肺癌,也就是肿瘤位于肺的周边部分,比如靠近胸壁的位置,胸痛可能出现在胸部两侧相应的位置。疼痛位置比较局限,且和肿瘤所在的肺叶周边位置相对应,比较常见的是在侧胸部的腋前线、腋中线附近区域,因为这些部位是肺外周和胸壁较为接近的地方。
疼痛特点
1、间歇性隐痛:
肺癌早期胸痛很多时候是间歇性出现的隐痛,比如,患者可能在活动后偶尔感觉到胸部某一固定位置有隐隐的不适感,休息后又会有所缓解。
2、刺痛或钝痛:
有的患者会感觉胸部有针刺样的疼痛,这是因为肿瘤侵犯到了胸膜或者胸壁的神经末梢。当神经末梢受到刺激时,就会产生像针刺一样的疼痛信号。也有患者是钝痛的感觉,感觉胸部好像被重物压着,有隐隐的胀痛感,这可能是由于肿瘤生长导致局部组织充血、炎症等情况引起的。
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乳腺癌一般长在乳房什么位置
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤,其生长位置多样,
可能涉及乳房的多个组成部分,包括腺泡、乳腺导管、乳腺小叶等
。
乳腺腺泡
位置:
乳腺腺泡是乳腺的基本功能单位,位于乳腺小叶内。
乳腺癌发生情况:
虽然乳腺癌主要发生在乳腺腺泡上皮,但具体在腺泡内的哪个部位并没有明确的划分。乳腺癌的发生与癌细胞的浸润、刺激有关,可能起源于腺泡上皮的某个细胞。
乳腺导管
位置:
乳腺导管是连接乳腺小叶和乳头的管道,负责将乳汁输送到乳头。
乳腺癌发生情况:
乳腺导管癌是乳腺癌的一种常见类型,它发生在乳腺导管上皮。乳头部位是乳腺导管癌的高发部位,因为乳头周围的乳腺导管较为密集。乳晕部位也容易发生癌变,这主要是因为乳头周围细胞容易发生突变,特别是在激素水平变化时。在早期,乳腺导管癌可能表现为乳腺肿块、乳头溢液或溢血等症状。
乳腺小叶
位置:
乳腺小叶是乳腺的基本结构单位,由多个腺泡和周围的结缔组织构成。
乳腺癌发生情况:
乳腺癌可能起源于乳腺小叶内的任何部位,包括腺泡和周围的结缔组织。由于乳腺小叶在乳房内分布广泛,因此乳腺癌可能发生在乳房的任何位置。
如何预防乳腺癌
1、定期体检:
定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。建议女性每年至少进行一次乳腺检查,包括乳房触诊和乳腺影像学检查(如乳腺超声或乳腺X线检查)。对于有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性,可能需要更频繁地进行检查或进行更详细的筛查。
2、自我监测:
学会自我监测乳房变化,包括观察乳房形状、皮肤颜色、乳头是否有分泌物等。定期进行乳房触诊,注意是否有肿块、疼痛或皮肤凹陷等异常情况。
3、避免过度使用激素:
长期使用某些激素类药物(如口服避孕药、激素替代疗法等)可能增加乳腺癌的风险。因此,在使用这些药物时,应咨询医生并遵循医嘱。
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胃癌拉屎是什么颜色
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
胃癌患者的大便颜色可能会发生改变,常见的有
黑色或柏油样、暗红色、陶土色、正常黄色
,要注意具体颜色因人而异,而且大便颜色的改变并不一定意味着患有胃癌。
黑色或柏油样
原因:
当胃癌患者的肿瘤组织侵犯到血管,导致血管破裂出血时,血液会进入胃腔并与胃内容物混合。在胃酸的作用下,红细胞被破坏,产生相关的卟啉类物质,使得血液经过肠道消化后呈现出黑色或柏油样的外观。
特点:
这种大便通常不成形,且带有一种特殊的腥臭味。柏油样便的出现通常意味着出血量较大,需要及时就医进行诊断和治疗。
暗红色
原因:
当胃癌患者的肿瘤组织侵犯到较大的血管,或者肿瘤本身发生坏死、破溃时,可能引发大出血。此时,血液可能无法被胃酸充分作用,直接排出体外,使得大便呈现暗红色。
特点:
暗红色大便通常与鲜血混合,表明出血量较大且速度较快。这种情况下,患者可能同时出现呕血、头晕、乏力等贫血症状。
陶土色
原因:
胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯或压迫胆管,导致胆汁排泄障碍。胆汁无法顺利进入肠道,使得大便中缺少胆色素的染色,从而呈现出陶土色。
特点:
陶土色大便通常与黄疸症状同时出现,如皮肤、巩膜黄染等。这表明患者的胆道系统可能已经受到严重损害,需要及时就医进行诊断和治疗。
正常黄色
原因:
在胃癌早期或病情较稳定时,肿瘤组织可能尚未侵犯到血管或胆管,因此不会引发消化道出血或胆汁排泄障碍。此时,大便颜色可能保持正常,呈现为黄色或黄褐色。
特点:
虽然大便颜色正常,但胃癌患者仍可能出现其他症状,如胃部疼痛、食欲不振、消化系统不适等。这些症状可能与肿瘤本身有关,也可能与肿瘤引起的炎症反应有关。
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一般乳腺癌在哪个位置疼
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,疼痛的部位因人而异,可能在早期表现为
乳房区域
还可表现为
腋窝区域、胸部皮肤等
,可能随着病情的发展而变化。
乳房区域
疼痛位置:
乳房内部或周围区域。
疼痛性质:
乳房疼痛可能表现 为隐痛、刺痛或胀痛,疼痛程度随病情进展而加重。
疼痛原因:
乳腺癌在乳房内形成肿块,随着肿块的增大,会压迫周围组织,引发疼痛,此外乳腺癌可能导致乳腺导管堵塞,引起局部炎症和疼痛。
腋窝区域
疼痛位置:
腋窝淋巴结区域。
疼痛原因:
乳腺癌细胞可能通过淋巴系统扩散到腋窝淋巴结,导致淋巴结肿胀和疼痛。
疼痛原因:
乳腺癌细胞可能通过淋巴系统扩散到腋窝淋巴结,导致淋巴结肿胀和疼痛。淋巴结是身体的重要免疫系统组成部分,当癌细胞侵犯时,它们会试图清除这些异常细胞,但过程中可能引发炎症和疼痛。
胸部皮肤
疼痛位置:
胸部乳房皮肤及其周围区域。
疼痛性质:
皮肤疼痛可能表现为刺痛、灼痛或持续性疼痛,伴随皮肤红肿、发热等症状。
疼痛原因:
乳腺癌可能导致乳房皮肤发生炎症、增厚、红肿或溃疡,这些变化通常伴随着疼痛。皮肤作为身体的第一道防线,当受到癌细胞侵犯时,会发出疼痛信号以警示身体。
锁骨下区域
疼痛位置:
锁骨下方的淋巴结或周围组织。
疼痛性质:
锁骨下疼痛可能表现为钝痛或压痛,伴随淋巴结肿大和不适感。
疼痛原因:
乳腺癌细胞可能通过淋巴或血液系统扩散到锁骨下区域,导致淋巴结肿胀或周围组织受损,从而引发疼痛。
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绒毛膜癌最常见的转移部位
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
绒毛膜癌是起源于妊娠滋养层细胞的高度恶性肿瘤,其最常见的转移部位为
肺转移
,还可见于
肝转移
,而
阴道转移、盆腔转移
也可出现,患者可能出现相应的症状。
肺转移
肺是绒毛膜癌最常见的转移部位,约80%的患者会出现肺转移,癌肿侵犯支气管后,常引起咳嗽、血痰或反复咯血。
如果阻塞支气管,会形成肺不张,X线胸片可以观察到肺纹理增粗,随后出现小结节状阴影,随着病灶扩大,会呈现棉球状或团块状。
肝转移
肝转移占绒毛膜癌转移的10%,肝转移时可能出现黄疸、肝区疼痛以及消化道症状,是危及患者生命安全的常见原因之一。
阴道转移
阴道是绒毛膜癌的转移灶通常位于阴道下段前壁,呈现紫红色结节突起,这些转移病灶发生破溃时,会引起反复发生的出血症状,甚至发生大出血。
阴道转移的发生,通常意味着病情已经发生邻近器官的浸润,需要尽快进行干预。
盆腔转移
盆腔转移在绒毛膜癌中较为常见,约占20%,盆腔内的转移灶可能压迫或侵犯周围器官,导致腹痛、腹胀、尿频、尿急等症状。
盆腔转移的出现,预示着病情已经发展到较为广泛的阶段,需要采取综合治疗措施。
绒毛膜癌转移的治疗方法
1、化疗:
通过使用免疫抑制剂,杀死或抑制癌细胞的生长和扩散,对于广泛扩散或复发的绒毛膜癌病例,化疗通常作为主要或辅助治疗方式,而化疗可能会引发骨髓抑制、消化道反应等副作用,需要在医生指导下严格进行。
2、放疗:
放疗通过使用放射线摧毁肿瘤细胞,能够精准地照射肿瘤部位,破坏癌细胞结构,缩小肿瘤体积,控制病情进展,包括外部放射治疗和内部放射治疗,前者通过机器从外部照射高能射线,后者则将放射性物质直接放置在肿瘤区域。
3、手术治疗:
手术治疗在绒毛膜癌转移中相对较少使用,但在脑部转移灶较少时,手术可切除肿瘤,减轻病情,此外子宫切除术适用于子宫原发性病变,尤其是化疗无效的患者。手术后通常需要全身化疗,以控制残余疾病。
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肿瘤长在哪里最危险
邱立新
副主任医师
肿瘤内科
临床上并没有肿瘤长在哪里最危险的确切说法,肿瘤的危险性取决于多种因素,包括肿瘤的类型、大小、生长速度、是否发生转移以及患者的整体健康状况等。从一般情况来看,
脑部、肺部、肝脏和胰腺
等部位的肿瘤可能具有较高的危险性,应尽早进行诊断和治疗。
脑部
脑部肿瘤可能压迫或破坏脑组织,引起颅内压增高,导致头痛、头晕、喷射性呕吐等症状,严重时可能危及生命。此外,脑肿瘤还可能影响脑神经和脑功能区的功能,导致肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍、癫痫发作等症状。由于大脑的复杂性和重要性,脑部肿瘤的治疗通常较为困难,且可能伴有较高的风险和副作用。
肺部
肺部肿瘤可能影响呼吸功能,导致呼吸困难、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。恶性肿瘤还可能通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位,形成新的肿瘤灶,增加治疗的难度和患者的死亡率。此外,肺部肿瘤还可能引发一系列并发症,如感染、出血、阻塞性肺炎等,进一步加重患者的病情。
肝脏
肝脏肿瘤可能导致肝功能异常,表现为厌食、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。恶性肿瘤还可能迅速生长并破坏肝脏组织,导致肝功能衰竭。此外,肝脏肿瘤还可能发生破裂出血,导致失血性休克甚至死亡。对于中晚期肝癌患者来说,治疗效果通常较差,生存期较短。
胰腺
胰腺肿瘤尤其是胰腺癌的恶性程度较高,生长迅速且容易扩散到其他器官。由于胰腺的解剖位置特殊,手术难度大,且胰腺癌对放化疗均不敏感,因此治疗效果通常较差。胰腺癌患者可能出现严重的腹痛、黄疸、消瘦等症状,对生命构成严重威胁。
除了以上部位外,其他部位的肿瘤如肠道、乳腺、肾脏等也可能具有较高的危险性。因此,在发现肿瘤后,应尽早进行诊断和治疗,以最大程度地降低肿瘤对健康的威胁。
发现肿瘤后的措施
1、及时就医:
一旦发现肿瘤,应立即前往正规医院进行详细的检查,包括影像学检查、病理学检查等,以明确肿瘤的性质、大小和位置,为后续治疗提供准确依据。
2、科学治疗:
根据肿瘤的类型、分期以及患者的整体健康状况,选择最适合的治疗方案。治疗方式可能包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等,或者多种方法的联合治疗。患者应积极配合医生的治疗方案,按时服药、接受检查,并保持良好的心态。
3、调整生活方式:
在治疗期间,患者应注意休息,避免过度劳累。同时,保持良好的饮食习惯,摄入足够的营养,以支持身体的恢复和抵抗肿瘤。此外,还应积极调整心态,保持乐观向上的心情,有助于身体的康复。
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