脊柱骨外科科室相关科普
头晕这个锅不能都让颈椎病来背
董健
主任医师
脊柱外科
颈椎病引起的头晕通常源于颈椎病变对椎动脉、交感神经等结构的影响,导致脑部供血不足或神经功能紊乱,进而引发头晕。这种头晕的感觉可能出现在
头后部、头顶及前额
等部位。若头晕难以缓解,建议及时就医处理。
头后部头晕
原因:
椎动脉是为脑部供血的重要血管之一,穿行于颈椎的横突孔中。当颈椎出现问题时,如椎间盘突出可能会直接压迫椎动脉,或者由于颈椎骨质增生导致椎动脉狭窄,影响其血液流通。脑部供血就会减少,引起脑缺血缺氧,从而产生头晕。由于椎动脉主要为大脑后部的供血区域提供血液,因此这种头晕通常感觉在头后部。
症状:
患者可能会感到头后部昏沉、眩晕,尤其是在转头、仰头或低头等颈部活动时,头晕症状可能会加重。
头顶及前额头晕
原因:
颈椎的交感神经受到刺激也可能导致头晕。交感神经从颈椎发出,分布在头颈部、心血管系统等部位。当颈椎病变刺激交感神经时,会引起交感神经功能紊乱,进而影响血管的舒缩功能和脑部的神经调节,导致头晕。
症状:
这种情况下的头晕可能较为广泛,可涉及头顶、前额等部位,还可能伴有其他症状,如视力模糊、眼胀、耳鸣、心慌、胸闷等。
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膝盖骨折会出现什么症状
董健
主任医师
脊柱外科
膝盖骨折的症状通常包括
疼痛、肿胀、淤血、活动受限等
,应尽快就医进行诊断和治疗,治疗过程中应严格遵循医生的指导和建议,按时服药、复查和进行康复训练。
疼痛
膝盖骨折后,患者会感到膝盖部位有剧烈的疼痛,这种疼痛可能持续存在,并在活动或触碰骨折部位时明显加剧。疼痛的程度因骨折的严重程度而异,轻微的骨折可能表现为隐痛,而严重的骨折则可能导致难以忍受的剧痛。
肿胀
骨折后,膝盖周围的软组织会迅速肿胀,皮肤可能会变得紧绷。肿胀的程度也与骨折的严重程度相关,严重骨折可能导致整个膝盖明显肿胀,并影响关节的活动范围。肿胀是由于骨折导致局部组织受损,血管破裂出血所致。
淤血
膝盖骨折可能导致皮下血管破裂,从而在骨折部位周围形成淤血,淤血表现为皮肤上的青紫、瘀斑,这些颜色改变是血液在皮下积聚的结果。
活动受限
膝盖骨折会使关节的正常活动受到明显限制,患者可能无法 正常弯曲或伸直膝盖,行走和站立也会变得困难。活动受限的程度取决于骨折的位置和严重程度,如果骨折涉及到关节面,可能会导致关节的稳定性受到破坏,进一步加重活动受限的情况。
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急性腰间盘突出多久能恢复
董健
主任医师
脊柱外科
急性腰椎间盘突出往往6-12周,80%的患者都能恢复,即使不用药,正常工作、生活,也有80%能恢复,如果用药治疗,采取卧床休息等综合措施,则可能1-2周能好。
但也有一些急性腰椎间盘突出,经过治疗、用药、休息,还是无法好转,在严重的情况下就需要做手术,通过手术拿掉或者切除、移去压迫神经的腰椎间盘或髓核组织,从病因上解决,去除病因,病人就会明显好转和恢复。
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胳膊骨折的症状
董健
主任医师
脊柱外科
胳膊骨折大多是由于外伤所受暴力而造成,症状主要包括
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限、畸形、骨擦音
等。医生可能会进行X光检查、CT扫描或MRI等影像学检查来确诊骨折,并制定适当的治疗计划。
疼痛
骨折部位会出现剧烈的疼痛,尤其是在活动或触摸时会更加明显。疼痛通常较为尖锐,难以忍受,且会随着肢体的活动而加重。即使在休息状态下,也可能会有隐隐的疼痛感觉。
肿胀
骨折后,周围的软组织可能会受到损伤,导致局部肿胀。如果骨折伴有严重的出血或软组织损伤,可能会出现张力性肿胀,这种肿胀紧绷、硬实,疼痛更加剧烈。
瘀斑
骨折导致的出血可能使血液渗透到周围的软组织中,形成青紫色的瘀斑。瘀斑通常在受伤后的几天内变得更加明显,然后逐渐消退。
活动受限
由于疼痛和肿胀的影响,骨折后患者通常无法主动进行受伤胳膊的正常活动,如 无法弯曲、伸展、旋转手臂等,即使是轻微的活动也可能导致剧烈的疼痛。
畸形
如果骨折比较严重,骨头可能会移位,导致手臂出现明显的变形。骨折断端移位,导致肢体的形状发生改变。
骨擦音
在某些情况下,当骨折的断端相互摩擦时,可能会听到骨擦音。骨擦音是骨折的一个严重迹象,表明骨头已经断裂并移位。
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椎间盘突出的最佳睡姿
董健
主任医师
脊柱外科
椎间盘突出(特别是腰椎间盘突出)是一种常见的脊柱疾病,选择合适的睡姿对于缓解症状、促进康复至关重要,比较推荐的睡姿有
仰卧位、侧卧位、孕妇式睡姿
,但没有哪种睡姿最佳的说法。
仰卧位
患者背部朝下,脸部和腹部朝上,脊柱呈现轻微后仰的体位,有助于缓解腰部肌肉充血和水肿,减轻腰椎间盘对神经的压迫,同时稳定腰椎。
在仰卧时,可在膝关节下方垫一小枕头,使膝关节保持轻微屈曲状态,进一步放松腰部肌肉和坐骨神经。
侧卧位
患者身体一侧为支撑,双腿微曲,能够使全身肌肉处于放松状态,减轻脊髓压迫神经引起的疼痛。建议采用轴线翻身的方式,避免腰椎受旋转扭力刺激。
同时,可在两腿之间放置一枕头,以保持腰椎处于正常生理性前突状态,增加舒适度。
孕妇式睡姿(特定推荐)
主要是朝左侧卧躺,并将下肢适量抬高。对于部分疼痛较为严重的患者,这种姿势有利于缓解疼痛症状,促进病情恢复。但抬高下肢的高度应适中,避免过度抬高导致不适。
注意事项
1、选择软硬适中的床垫:
能够提供足够的支撑,同时贴合身体曲线,使脊柱保持自然的生理弧度。在购买床垫时,建议亲自试躺,感受其对腰部的支撑和舒适度。腰椎间盘突出患者应避免过硬或过软的床垫,选择软硬适中的床垫,并注意保持正确的睡姿,以促进腰椎的恢复和减轻不适。
2、腰椎保暖:
注意腰椎保暖,因为腰部受凉会加重腰部疼痛。腰部保暖可以改善腰部肌肉的血液循环,解除肌肉的痉挛,减轻疼痛症状 。
3、卧床休息:
如果出现腰背部的劳累,应尽量卧床休息,避免腰部肌肉过度劳损。
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腰5骶1椎间盘突出最佳睡姿
董健
主任医师
脊柱外科
对于腰5骶1 椎间盘突出的患者来说,
睡姿推荐仰卧位和侧卧位
,这两种睡姿对于缓解疼痛、促进康复具有重要意义,但没有哪种最佳的说法,具体效果因人而异。另外注意床垫的选择,以及腰部保暖和避免劳累。
仰卧位
姿势描述:
患者平躺在床上,保持脊柱的自然曲线,可以在膝盖下方垫一个薄枕头,使膝关节微屈,进一步放松腰部肌肉;同时,可以在腰部下方垫一个薄的腰垫,给予腰部一定的支撑。
优点:
能够放松腰部肌肉,减轻椎间盘的压力。
侧卧位
姿势描述:
患者身体侧卧,双腿之间夹一个枕头,使髋关节和膝关节微屈。选择侧卧位时应注意保持脊柱处于中立位,避免脊柱侧弯;同时,枕头的高度要适中,使头部与颈椎保持在一条直线上。
优点:
能够减轻腰部肌肉的张力,缓解椎间盘的压力。
腰5骶1椎间盘突出患者可以采取上述两种睡姿轮换的方法,从而避免长时间一个姿势导致肢体僵硬、肌肉过于疲劳,以保持身体舒适为主。
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膝关节疼痛一招见效
董健
主任医师
脊柱外科
膝关节疼痛没有一招见效的说法,但通过适当休息、冰敷疗法、热敷缓解、物理拉伸、佩戴护具以及减轻体重等多种方法,可以减轻症状。
1、适当休息:
当膝关节出现疼痛时,立即停止正在进行的剧烈运动或过度劳累的活动,让膝关节得到充分的休息,避免长时间站立或行走,尽可能多找机会坐下或躺下,减轻膝关节的负担,有助于缓解疼痛和炎症。
2、冰敷疗法:
在膝关节疼痛发作后的24-48小时内,可采用冰敷,用冰袋或冰块包裹在毛巾中,敷在膝关节疼痛部位,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冰敷能够收缩血管,减少局部充血和肿胀,从而减轻疼痛。
3、热敷缓解:
在疼痛症状有所缓解后,可尝试热敷,使用热水袋或热毛巾敷在膝关节处,每次热敷20-30分钟,每天2-3次,热敷能够促进血液循环,放松肌肉,缓解关节僵硬和疼痛,增加膝关节的灵活性。
4、物理拉伸:
进行简单的膝关节拉伸运动,如直腿抬高、屈膝伸展等,直腿抬高时,平躺在床上,将腿伸直慢慢抬高至与床面成45-60度角,保持几秒钟后放下,重复多次,屈膝伸展则是坐在椅子上,将腿尽量伸直,然后缓慢屈膝,用双手抱住膝盖,停留片刻后再伸直,可有效增强膝关节周围肌肉的力量和柔韧性,减轻疼痛。
5、佩戴护具:
根据膝关节疼痛的程度和原因,选择合适的护膝或支具,护具可以为膝关节提供额外的支撑和稳定性,减少膝关节在活动时的压力和磨损,缓解疼痛,尤其适用于运动或行走时,对预防疼痛加重有一定作用。
膝关节疼痛需要采取正确的方法来缓解,可以根据自身情况选择合适的方法,注重膝关节的保养和锻炼,将有助于减轻疼痛,提高生活质量,让我们的膝关节更加健康。
治疗膝关节疼痛的注意事项
保持合理的体重对于减轻膝关节的压力意义重大。过重的体重会增加膝关节的负担,加剧疼痛,注重饮食的均衡,控制热量摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄取,增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养且低热量食物的比例。适度的运动不可或缺,但需注意运动的方式和强度,可选择对膝关节压力较小的运动,如游泳、骑自行车等,避免长时间站立、行走或进行剧烈的跑跳运动,日常活动中,也要注意避免频繁上下楼梯、爬山等对膝关节损伤较大的动作。
长期的膝关节疼痛可能会影响患者的情绪和生活质量,导致焦虑、抑郁等不良情绪。患者应保持积极乐观的心态,学会应对疼痛带来的不适,可通过听音乐、阅读、与他人交流等方式缓解心理压力,家人的理解和支持也对患者的康复起着重要作用,应给予患者足够的关心和照顾,共同营造有利于康复的良好环境。
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骨折图片
董健
主任医师
脊柱外科
骨折通常有多种症状表现,包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、骨擦音和骨擦感等,如果症状,应立即就医,进行详细的检查和诊断,以便及时采取正确的治疗措施。
1、疼痛
骨折发生时,受伤部位会立即出现剧烈的疼痛,这种疼痛通常难以忍受,疼痛的程度取决于骨折的严重程度和位置,四肢骨折的疼痛可能会在活动受伤部位时加剧,而脊柱骨折的疼痛可能会放射到身体的其他部位,疼痛可能会持续存在,即使在休息时也不会完全消失。
2、肿胀
骨折后,受伤部位周围的组织会出现肿胀,这是因为骨折导致血管破裂,血液和组织液渗出到周围组织中,肿胀的程度也与骨折的严重程度有关。
在骨折后的几个小时内,肿胀会逐渐加重,可能会使受伤部位的皮肤变得紧绷。如果肿胀严重,还可能会影响血液循环,导致受伤部位的皮肤颜色发生变化,如变得苍白或青紫。
3、畸形
骨折后,受伤部位可能会出现畸形,这是因为骨折导致骨骼的正常形态发生改变。畸形的程度取决于骨折的类型和位置。例如四肢骨折可能会出现弯曲、缩短或旋转等畸形,而脊柱骨折可能会导致脊柱的弯曲或侧弯。
4、功能障碍
骨折会导致受伤部位的功能障碍,这是因为骨折使骨骼无法正常支撑身体的重量和进行运动,四肢骨折可能会导致无法行走、站立或握住物品,而脊柱骨折可能会导致无法坐立或站立,功能障碍的程度取决于骨折的严重程度和位置。
5、骨擦音和骨擦感
在部分情况下,骨折后可以听到或感觉到骨擦音和骨擦感,这是因为骨折导致骨骼的断端相互摩擦产生的声音和感觉,骨擦音通常是一种清脆的声音,类似于折断树枝的声音,骨擦感则是一种粗糙的摩擦感觉。
除了上述症状外,骨折还可能伴有其他一些症状,骨折可能会导致出血,如果出血较多,可能会出现休克的症状,如面色苍白、心跳加快、血压下降等。
骨折要如何治疗
骨折发生后,首要任务是进行初步评估,包括确定骨折的类型如开放性或闭合性、位置、是否伴有神经血管损伤等。对于开放性骨折,应立即进行清洁、包扎和止血,以减少感染风险。对于严重疼痛或出血的患者,可给予止痛剂和止血药物进行紧急处理。
对于许多骨折,尤其是那些没有位移或位移较小的稳定性骨折,非手术治疗是首选。可以通过支具、石膏或绷带固定骨折部位,限制活动,以促进骨折愈合。物理治疗如冷热敷、电疗、超声波治疗等,有助于减轻疼痛、肿胀,促进血液循环和骨折愈合。
对于位移较大、不稳定、粉碎性、开放性或伴有神经血管损伤的骨折,手术治疗是必要的。手术方法包括开放复位内固定、外固定和关节镜手术。
在骨折初步稳定后,开始进行关节活动度训练、肌肉力量训练等,以预防关节僵硬和肌肉萎缩,随着骨折愈合的进展,逐渐增加负重训练,恢复日常生活和工作能力。
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肩周炎自我疗法
董健
主任医师
脊柱外科
肩周炎是种常见的肩关节疾病,主要表现为肩部疼痛和活动受限。对于肩周炎患者来说,自我疗法是缓解症状、促进康复的重要手段,常用的肩周炎自我疗法有休息与保暖、热敷与冷敷、运动锻炼等。
1、休息与保暖
适当休息:当肩周关节出现不适症状时,应及时休息,避免过度使用肩部,尤其是提重物等加重负担的动作。
保暖措施:保持肩部温暖,避免受凉,寒冷刺激可能加重肩周炎症状。可以根据天气变化适当增减衣物,或使用围巾、披肩等保护肩部。
2、热敷与冷敷
热敷:在稳定期,使用热水袋、热毛巾或电热毯对患处进行热敷,有助于加快局部血液循环,促进炎症消退,缓解疼痛,热敷时间一般为15-20分钟,注意避免烫伤。
冷敷:在急性期,可以使用冰块或冰毛巾对局部进行冷敷,以减轻肌肉紧张和疼痛。冷敷时间不宜过长,一般每次10-15分钟,间隔一段时间后可重复使用。
3、运动锻炼
轻度运动:进行轻度的肩部运动,如肩部旋转、抬臂等,有助于改善肩关节的活动范围,缓解僵硬感。运动时应循序渐进,避免过度牵拉造成损伤。
特定锻炼方法:面对墙壁站立,逐渐使双臂紧贴墙面,手指带动手臂逐渐向上做爬墙一样的动作,逐渐增加高度。站立或坐位,双臂自然下垂,以肩关节为轴心做画圈动作,先小圈后大圈,逐渐增加活动范围。
4、按摩与推拿
自我按摩:利用手掌或手指对肩部肌肉进行轻柔的按摩和推拿,有助于缓解肌肉紧张和疼痛。按摩时可重点按压肩井穴、曲池穴等穴位,每个穴位按压1-2分钟。
专业推拿:可寻求专业推拿师的帮助进行推拿治疗,以更深入地放松肩部肌肉、缓解粘连。
日常应避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间低头看手机等,应适时调整姿势并进行适当的活动,保持均衡的饮食,避免过度摄入可能引发炎症的食物,如高脂肪、高糖分等。保持良好的心态,积极面对疾病,减轻心理压力也有助于缓解肩周炎症状。
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滑膜炎一般寿命多长
董健
主任医师
脊柱外科
滑膜炎对寿命的影响因类型、患者身体状况和病情严重程度而异,创伤性轻度不影响,重度伴严重感染1-6个月有威胁,感染性普通细菌感染无妨,特殊病原体感染3-5年有间接影响,身体差、重度且久不愈可能缩短寿命。
1、滑膜炎类型相关
对于创伤性滑膜炎,如果只是轻度创伤引起,经过及时治疗和适当休息,一般不会对寿命产生影响。若创伤严重且伴有复杂的关节损伤,引发严重感染等并发症,可能在1-6个月内威胁生命,但这种情况较为罕见。
非特异性滑膜炎,如因过度劳损等引起,通常是局部病变,若积极治疗,不会影响寿命,但如果病情反复,导致关节功能严重受损,长期可能影响生活质量,但与寿命关联不大。
若是感染性滑膜炎,若为普通细菌感染,及时使用敏感抗生素可治愈,不影响寿命;如果是特殊病原体感染,如结核菌感染未得到有效控制,可能在3-5年里影响患者整体健康,间接对寿命有一定潜在影响。
2、患者身体状况及治疗效果
身体状况良好的患者,免疫力强,对滑膜炎的抵抗力和恢复能力较好。若能配合有效的治疗,滑膜炎可得到控制,不影响寿命。若患者身体虚弱、伴有多种基础疾病,如糖尿病、心脏病等,治疗难度增加,若滑膜炎引发全身性感染等严重问题,可能会使寿命缩短可能1-3年。
3、病情严重程度
轻度滑膜炎仅表现为轻微疼痛和肿胀,经过休息和简单治疗即可恢复,对寿命无影响。中度滑膜炎可能有关节活动受限,若积极治疗,可恢复正常,不影响寿命。重度滑膜炎,如关节严重肿胀、大量积液、关节破坏,若长期不愈,可能因关节功能丧失、长期卧床等并发症,5-10年,对寿命有一定潜在影响,但这通常是极端情况
滑膜炎患者在日常,应避免关节受寒,可佩戴护膝等保暖装备。避免长时间处于同一姿势,定时变换体位。可进行热敷促进血液循环。使用辅助器具减轻关节压力。定期体检,关注滑膜炎发展情况,遵医嘱调整养护方案。
滑膜炎患者在日常生活中的注意事项
在生活习惯方面,要保持规律作息,充足的睡眠有助于身体恢复和增强免疫力,让身体更好地应对滑膜炎。避免熬夜和过度劳累,减少身体负担。居住环境要保持干燥、通风良好,潮湿的环境可能加重关节不适。
情绪管理也很重要,保持积极乐观的心态,因为负面情绪可能会影响身体的内分泌系统,可以通过听音乐、阅读等轻松的活动来缓解心理压力。
在行动方面,要注意避免关节的过度屈伸和扭转,减少对滑膜的刺激,日常行动中减少爬楼梯、爬山等对关节压力较大的活动,选择乘坐电梯等更轻松的方式。
饮食上,要保证营养均衡,适当增加富含抗氧化剂的食物,如新鲜的蔬菜水果,有助于减轻炎症反应。要注意控制体重,过重会增加关节负荷,加重滑膜炎症状,可通过合理饮食搭配适度运动来维持健康体重。
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