梁有峰的科普
压差大
梁有峰
主任医师
心血管内科
压差大一般是指的脉压差增大,造成压差大的原因比较多,如老年人主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、甲状腺功能亢进、贫血等。
1、老年人主动脉硬化:
随着年龄的增加,动脉硬化会逐渐加重,也就容易导致血管的弹性减弱,当其血管在收缩期时不能扩张容纳到更多的血液时,就容易造成收缩压升高。而当血管舒张期,血管的回弹会减弱,流入外周的血液也会减少,舒张压就会下降,因此脉压差就会增大。还会伴有头晕、心悸、失眠多梦等症状,对其可以遵医嘱服用阿托伐他汀钙片来治疗。
2、主动脉瓣关闭不全:
在左心室舒张的时候,主动脉瓣就会关闭,这样就可以防止动脉血流倒回到左心室。如果主动脉瓣由于各种原因关闭不全,心脏在舒张期的时候,左心室血容量会增加,在左心室收缩的时候,进入到主动脉的血量也会增加,就容易造成收缩压增高,脉压差增大的现象。患者会伴有心悸、头晕、呼吸困难等症状,对其可以遵医嘱通过硝普钠注射液、双肼屈嗪利血平片等药物治疗。
3、风湿性心脏病:
风湿性心脏病患者容易出现二尖瓣狭窄或是关闭不全,这种情况就容易造成心脏舒张期血容量增加,也就容易导致收缩压增高,脉压差也会增加。患者还会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、晕厥等症状,对其可以遵医嘱通过心脏瓣膜修补术、心脏瓣膜修补术治疗。
4、梅毒性心脏病:
由于梅毒螺旋体进入到主动脉的外层,就容易造成主动脉肌肉和弹性组织坏死,导致主动脉关闭不全,也就容易导致心脏舒张期,左心室血容量增加,当左心室收缩的时候,主动脉的血量增加,也就容易造成脉压差增大,患者还会伴有心绞痛等症状,对其可以遵医嘱通过动脉瘤切除术、主动脉瓣置换术治疗。
5、甲状腺功能亢进:
该病由于会导致甲状腺激素分泌增加,就会引起交感神经兴奋,就会使得血液升高,就容易造成收缩压增高,脉压差增大的现象。同时伴有心悸、乏力、头晕等症状,对其可采用甲巯咪唑片等药物治疗。
6、贫血:
当贫血严重时机体为了起到补偿作用,会代偿性的导致心脏收缩力加强,此时收缩力增加就会导致脉压差增大,一般可以遵医嘱使用硫酸亚铁片、叶酸片等药物治疗。
压差大时若没有明确原因,建议及时就诊于心血管内科,通过完善心电图、心脏彩超、超声心动图等明确诊断,然后再进行相应的治疗。
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为什么血脂会增高
梁有峰
主任医师
心血管内科
血脂会增高可能是由于脂类摄入过多、脂类消耗过少、饮酒、高脂血症、基因突变等因素造成的,平时应该减少进食肥肉、腊肠等肥腻的食物。
1、脂类摄入过多:
如果平时进食过多的肥肉、把子肉、奶油蛋糕等脂肪含量较高的食物,可能会引起脂类食物摄入过多,导致血脂增高的现象,建议平时少进食上述脂肪含量较高的食物。
2、脂类消耗过少:
由于工作的原因,会有长时间久坐、运动量少等现象,会影响血脂的消耗,在血脂消耗过少时容易出现血脂升高的情况。通过做一些有氧运动,比如跳绳、跑步、慢走等,可以燃烧体内的脂肪,以辅助降低体内的血脂。
3、饮酒:
由于长期过量饮酒,会使肝脏功能受到损害,从而引起血脂升高的情况发生。可以通过多喝水的方法来缓解,能促进身体的新陈代谢,改善血脂增高的症状。
4、高脂血症:
因为血脂 代谢功能紊乱等因素,容易引起高脂血的症状,导致血脂增高的情况发生。一般可以遵医嘱使用瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等药物治疗。
5、基因突变:
一般是指遗传的因素,由于家族患有甘油三酯血症等的不适症状,会通过一些影响血脂代谢的基因突变从而引起血脂增高的症状。一般可以遵医嘱采用辛伐他汀片、烟酸肌醇酯片、阿托伐他汀钙片等药物来改善。
出现血脂增高的人群,及时去心血管内科就诊,进行血脂检查、基因检查等,平时多进食奶类、大豆等富含优质蛋白质的食物,以及苹果、香蕉、梨等。
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六种人不宜吃硝苯地平
梁有峰
主任医师
心血管内科
临床上不宜吃硝苯地平制剂的人群不止六种,比如对硝苯地平过敏的人群、孕妇或哺乳期人群、主动脉瓣狭窄人群、心肌梗死人群、心源性休克人群、低血压人群、正在服用利福平制剂的人群以及其他人群。
1、对硝苯地平过敏的人群:
对硝苯地平制剂过敏的人群禁用,这类人群服用之后容易出现过敏现象,如皮疹,瘙痒等,严重者可能还会出现呼吸困难情况。
2、孕妇或哺乳期人群:
硝苯地平制剂容易引发流产,孕妇不宜服用,另外该药还会通过乳汁分泌,如果哺乳期人群服用,药物成分可能会影响婴儿的健康。
3、主动脉瓣狭窄人群:
硝苯地平制剂容易延缓离体心脏的窦房结功能与房室传导,如果主动脉瓣狭窄的人群服用硝苯地平制剂,降压之后容易出现反射性交感兴奋,引发心率加快、心绞痛等现象。
4、心肌梗死人群:
心肌梗死急性期不宜服用硝苯地平制剂,如果在这段时间内服用,可能会造成心肌收缩力减弱,容易加重病情。
5、心源性休克人群:
该类人群容易出现心脏排血功能衰竭情况,不能维持最低限度的输出量,容易造成血压降低,而硝苯地平制剂容易导致血压下降,因此这类人群不宜服用。
6、低血压人群:
硝苯地平制剂容易造成血管扩张,导致血压下降,所以低血压人群不适宜服用。
7、正在服用利福平制剂的人群:
利福平制剂有较强的诱导P450、3A4系统的作用,可能会影响硝苯地苯制剂的生物利用度,从而降低硝苯地平制剂的疗效,因此正在服用利福平制剂的人群不宜吃硝苯地平制剂。
8、其他人群:
如急性不稳定型心绞痛和最近曾患心肌梗死的患者,高血压伴心脏传导阻滞、心衰、心律失常、窦房结功能低下的人群。
硝苯地平制剂有降血压、扩张血管的功效,可用于高血压、心绞痛的治疗。如果盲目使用硝苯地平制剂出现了不适,可及时就诊于心血管内科,明确根本原因后进行处理。
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柚子不能和降压药一起吃吗
梁有峰
主任医师
心血管内科
柚子一般不能和降压药一起吃。柚子和降压药一起吃很可能会对药物的吸收产生一定的影响,甚至还会使血压出现波动,所以患者在服用药物时应遵医嘱服用。
柚子属于比较常见的一种水果,其中含有的营养成分比较丰富,正常的人食用后并不会对身体产生影响,而且还可以补充体内所需的营养。若患者口服降压药物时与柚子一同服用,可能会抑制肝脏代谢酶的活性,会使药物代谢受到影响,使血药浓度发生改变,从而达不到用药的效果,并且很可能会因药效降低导致血压升高,所以柚子一般不能和降压药一起吃。
日常生活中的降压药物比较多,通常包括硝苯地平控释片、盐酸维拉帕米缓释片等,这些药物可以阻断心肌和血管平滑肌细胞的钙离子通道。对于ACEI类降压药,常见的有贝那普利氢氯噻嗪片、福辛普利钠片、贝那普利氢氯噻嗪片等, 主要的作用是抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素Ⅱ含量,从而减轻心脏的负担,抑制心室重构,比较适合充血性的高血压疾病患者使用。
患者在服用药物时不要与茶等物质同服,以免影响药物疗效。若患者服用药物后出现头疼等症状可以到心血管内科就诊,进行血常规等相应检查,以明确具体情况。
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心血管病人的适宜锻炼时间应在下午几点
梁有峰
主任医师
心血管内科
心血管病人的适宜锻炼时间在下午任何一个时间段都可以,心血管病人锻炼的方法以及运动的强度因人而异,但是应避免上午运动,以免增加疾病风险。
心血管的发病率和心肌劳损的发生率均在上午6-12时最高,所以为避免这一危险发生,心血管病人的适宜锻炼时间应在下午。下午患者的适宜能力与协调能力都比较强,心率血压也比较稳定,而且氧气的含量也比较充足,所以下午锻炼有助于患者机能的恢复,并且心血管病人在下午任何一个时间段都可以进行锻炼。
在早上6-12时是心血管病人最危险的时候,这个时期患者交感神经活性会增强,容易使患者心率增高,并且使心肌缩力增加,血压升高,从而容易导致患者的心肌耗氧量增加,心血管血流加快,继而加重病情。以冠心病为例,冠心病患者动脉血管里有斑块,如果患者在上午 锻炼身体,就容易由于血流加快而导致血管破裂出血,形成血栓,也容易造成心肌供氧量下降,使患者耗氧量增加,容易造成心绞痛,甚至出现心肌梗死的情况。
心血管病人可以选择温和的运动方式,如散步、游泳、打太极等,而且运动强度不宜过大,量力而行,否则会加重病情。若患者锻炼后出现头晕等症状也可以到心血管内科就诊,进行血常规等相应检查,以明确具体情况。
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一直心慌是什么原因
梁有峰
主任医师
心血管内科
一直心慌可能是由于非疾病因素所致,比如精神过度紧张、睡眠不好、做剧烈运动等,也可能是因为疾病因素引起,比如冠心病、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺纤维化、低血糖、心律失常、甲状腺功能亢进症、高血压等。
一、非疾病因素:
1、精神过度紧张:
精神过度紧张会使交感神经的兴奋性升高,引起心跳节律异常,出现心慌的情况。此时可以通过调整呼吸、转移注意力等方法进行缓解,能使紧张的情绪得到释放。
2、睡眠不好:
因为长期睡眠不好,容易使心脏的负担加重,导致各个脏器的功能出现紊乱,从而出现心慌的症状。可以做一些有氧运动进行缓解,比如打太极拳、练瑜伽、慢跑等,可以改善睡眠质量,日常应避免熬夜,尽量规律作息。
3、做剧烈运动:
在做剧烈运动后,身体对氧气的需求量会增大,心脏的跳动也会随之增加,引起一直心慌的情况,通常属于正常现象,在稍微休息以后就会得到缓解。
二、疾病因素:
1、冠心病:
出现冠心病可能是因为冠状动脉粥样硬化造成,容易使心脏供血出现异常,引起心脏缺血、缺氧,出现心慌、心悸的现象。患者需要遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行改善。
2、慢性阻塞性肺疾病:
由于长期抽烟或者所处污染的环境内,容易引起慢性阻塞性肺疾病,患者会出现咳嗽、咳痰,使呼吸系统受到损伤,还容易出现缺氧,导致心跳加快后,出现一直心慌的症状。患者可以采用肺减容手术、肺移植术等方法进行治疗。
3、间质性肺纤维化:
因为受到细菌或者粉尘刺激等原因,引起间质性肺纤维化,容易使患者的肺功能下降,在活动后容易出现气促、胸闷等不适,所以会出现心慌的情况。患者可以遵医嘱应用氨茶碱片、吡非尼酮胶囊等药物进行改善。
4、低血糖:
因为糖摄入不足或者消耗过多等原因,引起低血糖症状,容易影响身体的交感神经,从而出现心慌。可以遵医嘱应用葡萄糖注射液、氢氯噻嗪片、左旋多巴片等药物缓解低血糖。
5、心律失常:
因为遗传的因素或者心肌缺血的因素引起心律失常症状,会使心脏供血不足,导致心慌。患者可遵医嘱采用导管消融术、心脏搭桥术、瓣膜置换术等方法治疗。
6、甲状腺功能亢进症:
可能是因为摄入高碘饮食或者遗传因素造成,容易使体内的甲状腺激素分泌过多,从而引起心慌。患者遵医嘱采用丙硫氧嘧啶片、卡比马唑片、盐酸普萘洛尔片等药物治疗。
7、高血压:
因为肾脏功能不好或者遗传因素的影响,引起高血压,如果血压出现升高后没有得到控制,就容易出现心慌,患者可以遵医嘱应用硝苯地平片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等药物进行降压治疗。
患者出现一直心慌的情况后,需要到医院的心血管内科就诊,完善超声心电图检查、血压检测、血糖测量等,明确心慌是由何种原因引起。
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血脂高指标
梁有峰
主任医师
心血管内科
血脂高指标从四个方面进行化验,包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,血脂高危险性大,容易引发冠心病、动脉粥样硬化等疾病。
1、总胆固醇:
其合适水平为5.20-6.20 mmol/L,如果高于6.20 mmol/L,血脂高的风险大一些。
2、甘油三酯:
其正常值为0.56-1.70mmol/L,如果高于1.70mmol/L,有血脂高的危险。甘油三酯上升对于高密度脂蛋白胆固醇影响不大,但是,其会导致低密度脂蛋白胆固醇,这样就会造成动脉粥样硬化。
3、高密度脂蛋白:
其正常值为1.03-2.07mmol/L,不过,该胆固醇的升高不会影响到血脂,反而是能够降低低密度脂蛋白胆固醇。
4、低密度脂蛋白:
其正常值为3.4-4.1mol/L,其数值高于4.1mol/L,容易透过血管上皮细胞进入到血管壁,导致动脉狭窄甚至阻塞,就容易导致血脂高。
一般在实验室通过抽血化验进行以上四项的判断,便能查看出 是不是有血脂高的情况。一旦出现血脂高的现象,需要及时到医院的心血管内科就诊,遵医嘱给予辛伐他汀片、洛伐他汀片等药物治疗。
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窦性心律过速可以跑步吗
梁有峰
主任医师
心血管内科
窦性心律过速通常指窦性心动过速,是否可以跑步,需要根据心动过速的原因进行判断。对于生理性原因引起的窦性心律过速,通常不会影响正常的跑步,但对于病理性原因,一般不建议跑步。
正常健康人安静状态时心率为60-100次/分,窦性心动过速主要是指心率超过每分钟跳动频率。如果窦性心动过速只是运动、情绪激动、饮酒、喝茶等因素引起,身体并没有出现其他不适症状,此时属于正常现象,不需要过于担心。可以适当跑步增强自身抵抗力,但是应该控制好跑步频率以及时长。
如果心率大于100次/分,持续不缓解还伴有呼吸困难、胸闷等不适症状,则可能是疾病引起,如甲状腺功能亢进、冠心病、贫血、高血压、心肌病等。如果此时进行跑步,可能会使交感神经兴奋性增加,还会加重心肌耗氧量,因为供血不足易发生晕厥等。
对于上述情 况建议及时到医院进行彩超、血常规等检查,明确具体原因后进行相应治疗,如遵医嘱服用盐酸阿罗洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物治疗,日常可以选择慢走、打太极拳等方式进行锻炼。
此外,平时需要保证营养均衡,调整自身情绪,养成良好的生活习惯,避免抽烟、喝酒。当出现持续性不适症状,建议及时到医院就诊,以免耽误病情。
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高血压160危险吗
梁有峰
主任医师
心血管内科
高血压160mmHg,一般是指收缩压为160mmHg,是比较危险的情况。此时患者的血压已经超出正常的血压范围,属于2级高血压,很容易使心脏负荷增加,从而影响到个人的健康,需要及时给予治疗。
正常人的收缩压是90-120mmHg,而舒张压是60-80mmHg,正常高值血压是收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg。而2级高血压是指收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg,因此收缩压160mmHg,一般属于2级高血压疾病。
患者的血压已经超出正常的收缩压范围,如果长时间没有得到治疗,过高的压力负荷会增加心脏的负担,很容易使心肌在收缩期间过度用力,从而引起心肌肥厚,严重时会诱发心力衰竭、脑梗死或者是脑出血等疾病,因此这种情况通常比较危险。患者可以在医生的指导下口服硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗,通过用药,可以将血压 控制在正常的范围之内,减少血压对血管壁的冲击,从而维持身体的健康。
高血压是由多种原因引起的,如身材过度肥胖、过量饮酒或者是精神长期处于紧张状态导致,血压升高会使患者出现眩晕、头痛等症状,因此需要到医院的心血管内科做血压监测,了解血压的水平并及时干预。
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高血压要少吃什么
梁有峰
主任医师
心血管内科
高血压患者一般要少吃高脂肪类食物、高胆固醇类食物、高盐类食物、高糖类食物等,也需要避免服用升高血压药物、肾毒性药物等,容易给患者带来不利影响,造成血压不稳定。
一、食物:
1、高脂肪类食物:
高血压属于慢性疾病,可能是家族遗传因素引起,也可能跟肾脏疾病或者内分泌性疾病等因素有关,如果患者的血压持续升高,就会出现阵发性眩晕和肢体麻木的症状。在平时生活中要少吃高脂肪食物,比如肥肉、猪肝等,这些食物会导致血脂增高,甚至会出现血压过高等情况发生。
2、高胆固醇类食物:
包括鱼肉、汉堡等食物,这些食物里面的高胆固醇含量比较高,容易造成血压控制不利,所以高血压的患者要少吃。
3、高盐类食物:
高血压的患者想要控制血压,不建议吃高盐类食物,如咸鸭蛋、咸菜等,主要是由于盐里面的氯化钠含量较高,容易导致血容量增加使血压上升。
4、高糖类食物:
如果高血压的患者吃太多蛋糕、糖果等高糖类食物,就会造成体内血糖含量增加,会影响血液黏度,也会对血管造成压力和负担,不利于血压的控制。
二、药物:
1、升高血压药物:
高血压患者需要遵医嘱服用降压药物进行治疗,不可盲目用药,若盲目使用醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片等药物,会诱发交感系统神经激活,导致交感神经兴奋,从而出现高血压,所以服用药物时应谨遵医嘱。
2、肾毒性药物:
如硫酸庆大霉素缓释片、吡嗪酰胺片等,都具有一定的肾毒性,会对肾脏造成损害,而血压升高后会导致肾小球缺血、缺氧,从而引起肾脏损害,患者盲目用药,可能会加重肾脏负担,不利于身体健康。
若患者出现头晕、头痛、疲劳、心悸等症状,应及时到心血管内科,完善血常规、血压、血生化等检查,明确诊断,需要在医生的指导下长期服用降压药物,如马来酸依那普利片、盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。
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