大部分晚期转移性前列腺癌患者普遍接受内分泌药物治疗。相较于手术治疗和化疗，内分泌治疗在安全性和不良反应方面具有明显的优势。但是临床工作中，确实有部分接受内分泌治疗患者，会反复出现明显的潮热和出汗症状。尽管这些症状不会导致严重的不良后果，但是反复发作，也会明显影响患者的生活质量。而且，针对潮热和出汗症状，目前临床上并没有统一有效的处理措施，这就给很多必须规律应用内分泌药物的患者带来困扰。　　 到底是什么原因引起的这些症状，要怎么处理呢？ 　　接受内分泌治疗后出现的潮热，一般表现为以下特点：患者首先感觉面部和躯干的温度上升，伴有脸部、颈部和四肢的皮肤血管扩张潮红，之后一般伴随着明显的出汗表现。其发生原因是：使用了抗雄激素分泌药物后，患者体内促黄体生成素和卵泡刺激素水平明显降低，反射性导致下丘脑的儿茶酚胺激素，特别是去甲肾上腺素的释放。这些增加的激素像潮汐一样作用于下丘脑前部的体温调节中枢，导致身体外周血管扩张功能异常和调节不良，进而就出现了反复潮热和出汗的现象。 　　大部分患者在开始规律应用内分泌药物治疗后，潮热和出汗症状会逐渐减轻或消失。对于症状持续不缓解或明显影响生活质量的，建议进行有针对性的药物治疗。目前报道有效的药物包括：雌激素，黄体酮，可乐定，加巴喷丁以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。因为这些药物在临床应用中还涉及到对其它系统的影响或反应，所以建议患者应该在门诊复诊时，在医师的指导下进行选择应用。

前列腺特异性抗原是前列腺腺体内组织细胞分泌的特有蛋白，通过检测血液水平，借以判断前列腺是否有相应疾病存在。在临床上经常通过检测前列腺特异性抗原，筛查患者是否患有前列腺癌及前列腺癌风险。但如果前列腺特异性抗原增加超过上限，也不需要过分担心。前列腺特异性抗原升高不单可能是肿瘤引起，前列腺炎症、良性前列腺增生也可能会引起前列腺特异性抗原增加。 所以，在临床上通过体检发现前列腺特异性抗原增加以后，应该进一步进行相应检查，比如B超、核磁共振、CT等影像学检查，必要时还可以进行前列腺穿刺活检，进一步明确导致前列腺特异性抗原升高的原因。如果体检发现前列腺特异性抗原增加，患者应该到医院进行进一步密切随访或者筛查，以明确诊断。

为什么会发生前列腺癌？ 　　前列腺是男性的重要生殖器官，由其分泌前列腺液是精液的重要组成部分，其内含有多种蛋白酶，有助于精液的液化和精子与卵子的结合。前列腺腺体位于盆腔的深部，正常大小的前列腺体积和形状与一个栗子相似。每个男性随着年龄的增长，其前列腺的体积也会不断的增大。大部分男性到了60岁以后，就会出现前列腺增生的症状。如果在前列腺增生的过程中，个别细胞出现了恶变，就会发生前列腺癌。导致正常前列腺细胞发生癌变的因素目前认为可能包括：遗传因素、代谢因素和膳食因素等。其中，遗传因素格外值得重视，也就是说：如果一个家族中有男性诊断过前列腺癌，则其后代男性患前列腺癌的风险就会增高。 　　 怎样发现前列腺癌 　　一般早期前列腺癌并没有特殊的表现，有的患者会出现尿频，尿急或血尿等症状，但是容易和前列腺炎或者良性前列腺增生引起的排尿症状相混淆。所以要早期发现前列腺癌，一般要依靠体检筛查。当体检的医生发现患者存在前列腺特异性抗原（PSA）水平升高、通过肛门指诊或是磁共振等影像检查发现前列腺局部有可疑的病灶时，就会进一步安排患者接受前列腺穿刺活检检查。临床上，通过穿刺活检检测到了前列腺癌细胞，是判断患者患有前列腺癌的最终依据。一般男性如果存在前列腺癌家族病史的话，建议45岁以上就可以开始每年进行前列腺癌的相关筛查，具体包括抽血化验前列腺特异性抗原（PSA），前列腺B超检查以及肛门直诊等。如果没有前列腺癌相关的家族史，可以在50岁以后再进行前列腺癌的相关筛查。 　　前列腺癌要怎么治疗 　　目前针对前列腺癌的治疗方法较多，包括手术，放疗，化疗，内分泌治疗都可以用于前列腺癌的治疗。具体治疗方案的选择需要医生根据患者诊断时前列腺特异性抗原（PSA）水平，穿刺病理结果以及影像学检查显示的病变范围来确定。基本的治疗原则包括：保证患者安全，尽最大可能控制肿瘤的进展，同时减少病情和治疗对患者生活质量的影响。大部分的患者经过适当的治疗后，病情都可以得到有效的控制。

治疗慢性前列腺炎的方法主要包括以下几种： 1、选用有效药物治疗，对于细菌性前列腺炎，首先应该选用有效抗生素，以控制前列腺炎局部，因为细菌或者支原体、衣原体导致病灶引起感染，去除感染灶； 2、选用有效药物改善尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，还可以选用有效药物缓解局部炎症，减轻患者的局部胀痛等不舒适症状； 3、选择中成药或者花粉提取物，可以有效缓解前列腺局部炎症引起的水肿或者充血状态，也可以作为有效的前列腺治疗辅助药物； 4、除此以外，患者可以进行温水坐浴或者用淋浴喷头每天晚上对疼痛部位进行类似理疗的作用，也存在一定的效果； 5、改善不良生活习惯，如果包皮过长，建议每天洗澡时应该将包皮翻开，将污物清洗干净。另外，需要注意休息，避免熬夜，避免进食刺激性食物。

一般前列腺肿大主要可能有以下两方面原因： 1、中青年人群肿大的原因可能是慢性前列腺炎刺激前列腺，导致前列腺局部出现水肿，可能导致前列腺肿大，具体表现是患者可能有尿频、尿急或者排尿困难的症状； 2、如果是老年患者，更多要考虑患有前列腺增生。这时候实际上和年轻患者不同，前列腺可能经过很多年增长，体积已经比较大，体积增大的前列腺挤压尿道，患者会出现比较明显的排尿困难、尿等待或者尿不干净的症状。 针对两种不同情况导致的前列腺肿大，治疗方面也有所区别。中青年的慢性前列腺炎导致前列腺肿大，一般会给予有效抗炎，同时用药物缓解患者排尿困难的症状，经过有效治疗后患者前列腺局部水肿减轻，前列腺肿大症状会消失，但是老年患者需要采取手术治疗方式，将前列腺增生部分切除，才会缓解前列腺肿大的症状。

目前前列腺增生治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，具体如下： 1、药物治疗：一方面药物可以减缓前列腺腺体增长速度，缩小前列腺体积，比如非那雄胺等药物，长期服用可以缩小前列腺体积；另一方面可以缓解前列腺局部尿道张力药物，通过口服药物可以使前列腺局部尿道张力减低，减轻患者排尿困难以及排尿刺激症状； 2、如果患者口服药物效果不好或已经出现严重并发症，需要手术治疗，主要采用微创方式，即患者可以不开刀，通过尿道进行微创手术治疗。具体手术方式包括前列腺电切术、激光前列腺剜除术、激光前列腺汽化术等，还有前列腺尿道水囊扩张术、前列腺支架植入术等。目前总的来说，前列腺治疗以微创方式为主。 前列腺增生选择治疗方案主要是根据症状严重程度，以及患者对于各种治疗耐受程度决定。患者症状较轻，口服药物以后症状减轻比较明显，可以采取药物治疗。一旦药物治疗无效或患者症状不断加重，需要考虑手术治疗，手术方案是医生根据患者情况来具体选择。

临床上很多患者在体检时候做B超，发现前列腺有钙化灶，实际上是非常常见的表现，大部分都是中青年男性容易出现钙化。 如果患者检查发现前列腺有钙化灶，一般认为患者有慢性前列腺炎病史，而且病史时间不短。前列腺钙化灶一般认为是患者抵抗力降低，细菌由尿道外口逆行，进入前列腺腺体内造成局部病灶，尿液当中盐类沉积进而形成前列腺钙化灶。一旦B超检查患者提示前列腺有钙化灶，结合患者可能有下腹部胀痛或者尿频、尿急症状，判断患者有慢性前列腺炎，而且病史时间已经不短。 如果很多患者体检诊断时候发现有前列腺钙化，这时候不需要过分担心，结合有患者排尿症状，可以给患者明确诊断为慢性前列腺炎。结合患者病史，一般可以给患者选用合适抗生素以治疗感染，同时给患者减轻局部排尿症状的药物，可以达到治疗前列腺炎的效果。

临床上经常出现排尿不尽感或者尿频症状，主要原因可能有以下三点： 1、可能是局部存在慢性炎症，比如慢性前列腺炎或者慢性膀胱炎。局部炎症病变刺激局部神经，出现反射，导致患者出现总是想排小便、小便排不干净的症状； 2、部分老年男性有前列腺增生，增生腺体挤压尿道，导致患者排尿不尽，有残余尿膀胱内，比如100ml，甚至有200-300ml的残余尿，此时患者有很多小便存在膀胱，经常会感觉到小便排不干净，频繁存在尿频的感觉，需要经常去小便； 3、常见原因是膀胱功能出现异常。一般在正常膀胱里，尿液储存量达到100ml以上或者200-300ml，正常人会有尿意，想去小便。但是如果膀胱功能出现异常，可能膀胱当中没有小便或者只有很少部分的小便，患者也会出现膀胱有尿液反射，刺激患者可能想要小便。

晚期膀胱癌，尤其是恶性程度比较高的膀胱癌，会出现远处器官转移，其中肺是膀胱癌比较容易转移的器官。一旦膀胱癌确诊，出现肺转移，代表患者病变已经进入相对比较晚的阶段。膀胱癌局部病变一般不会对患者生命造成直接威胁，但是一旦膀胱癌转移到重要器官，比如肺、肝、脑等，则会对患者生存造成严重威胁，需要格外重视。 本病的治疗包括对局部病灶治疗，更重要的是对全身系统性地进行治疗，应该尽量选用有效治疗方案，包括化疗等，尽快控制病变进展，延长患者生存期，改善患者的生活质量。膀胱癌的晚期治疗实际上是一个综合性治疗方案，不单是对原发灶，对于转移灶治疗更为重要。 目前除针对膀胱癌有效化疗药物以外，还有新的有效药物，比如免疫治疗，对于膀胱癌转移灶也有很好的疗效。

前列腺增生和前列腺癌存在以下区别： 1、对患者造成的影响不同：前列腺增生主要是因为腺体在局部增生挤压尿道，可能会造成患者出现排尿困难、尿频、尿急等症状。但前列腺癌除在局部挤压尿道，导致患者出现相应排尿症状，最主要还会因为肿瘤向周围侵犯或远处器官转移，一旦转移到远处器官，恶性肿瘤可能会对患者生命造成威胁； 2、治疗方式不同：前列腺增生主要可以通过药物控制前列腺局部对于尿道挤压，缓解患者排尿困难和尿频尿急症状。而前列腺癌则主要通过手术放射治疗或药物治疗控制肿瘤进展，以减少肿瘤对于患者生命威胁，也是二者之间最大的不同； 3、预后不同：前列腺增生一般经过治疗以后都有较好预后，患者不需要担心疾病对自己生命造成威胁。但前列腺癌，尤其是晚期高危前列腺癌患者，虽然经过治疗，仍然需要定期复查，因为疾病可能会对患者预后或者生命造成威胁。