目前，甲状腺的微创治疗是外科医生比较关注的问题，所谓不开刀的微创手术是不符合甲状腺肿瘤的治疗原则的，它不能彻底的切除甲状腺肿瘤并可能累及淋巴结，这是不开刀的微创治疗最大的弊端。甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤，都有规范性的治疗要求，甲状腺是否全部切除、淋巴结是否清扫，这是最核心的问题。而甲状腺微创手术是在保障甲状腺规范治疗的前提下，完成的切口和创伤微小化的手术，这是和所谓的不开刀的微创治疗完全不同的。即甲状腺的微创手术切下来的和传统的开放手术效果是完全一样的，只不过给病人最终留下的切口和造成的损伤有所区别。比如，房间里有一箱货物需要拿出来，可以经过门把东西拿出来，也可以经过窗户把东西拿出来，但最终的结果是把东西都拿出来，而留下的部位与缺口是不一样的，这就是甲状腺微创手术和传统手术的区别。

食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常见的原因。食管裂孔疝有不同的分型，分为一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常见原因，主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情况下，胃内容物容易经过薄弱的抗反流屏障进入食道，引起不适的症状。对于比较大的、引起胃食管反流症状的一型食管裂孔疝以手术为主。二、三、四型食管裂孔疝，又叫食管旁疝，由于容易引起部分胃壁嵌顿到食管裂孔的位置，引起出血或肠胃肠壁坏死，所以一旦确诊，二到四型疝都以手术为主。通过手术把薄弱的食管裂孔重新缝合，恢复到正常的大小是手术的最基本步骤。由于膈肌随着呼吸和吞咽动作处在不断的运动过程当中，所承受的侧方的张力比较大，所以在没有新型的材料出现的时候，单纯的用丝线缝合食管裂孔，很容易导致术后复发。目前，食管裂孔修补单纯的缝合已经作为最基础的治疗，而随着补片的出现，医生通过缝合补片，加固单纯的缝合，使食管裂孔的复发降到最低。目前的食管裂孔疝的修补，第一步是恢复食管裂孔的正常大小，又叫单纯缝合；第二步加补片加固，使修补的食管裂孔得到强化，防止术后复发。

以前常提出腹腔镜腹股沟疝的修复是微创手术，但目前腹腔镜修补腹股沟疝不再强调它的微创效应。因为腹腔镜腹股沟疝修补术的创伤比开放的手术并没有明显的减少，但是腹腔镜腹股沟疝修复手术比开放手术具有明显的优势。用“补桶原理”简单的对比开放手术和腹腔镜手术的区别：如果水桶破了，从桶的内面修补比从外面修补更为牢固，因为这更符合生理。第二、腹腔镜手术所放的补片，面积比开放手术放的补片的面积更大，使腹腔腹股沟比较薄弱的环节能够得到最大范围的加固，从而降低手术后的风险。所以腹腔镜手术，对于腹股沟疝修补，不再强调它的微创效应，而更强调它的修补更符合生理，同时加固的范围更大。因此腹腔镜腹股沟疝修补术最大的优势是显著降低手术后的复发。

甲状腺肿瘤的治疗，包括药物治疗和手术治疗。对于良性的肿瘤，如果肿瘤比较小，对气管和邻近的部位没有明显的压迫，或者病人对于颈部的美观没有过多的要求，在这种情况下，可以采取观察治疗，或者中医药的治疗。从根本上来讲，药物对于甲状腺良性肿瘤并不能完全根治，所以药物只能够延缓肿瘤的发展，使压迫的症状不至于过早出现。良性肿瘤一旦变大，在颈部对外形造成了影响，或者压迫了食道和气道，产生压迫症状，使病人在呼吸和进食的时候产生不舒服的感觉，这些就是良性肿瘤的手术指征。而对于恶性肿瘤一旦确诊，就应该积极手术治疗。虽然甲状腺癌总体来讲发展变化比较缓慢，但有一部分甲状腺癌发展变化比较迅速，容易造成术后的复发和转移，而临床上又缺乏鉴别这种性质恶劣的甲状腺癌的方法。所以在甲状腺癌确诊了以后，以积极的手术治疗为首选，这样才能获得比较彻底的根治效果。

医学上所谓的疝是指腹腔内的脏器经过正常的通道，在异常的部位出现明显的包块。腹股沟部位就是大腿根部，因为正常人腹壁在生长发育的过程当中，有一些结构要经过这个部位到大腿或者腹壁外，因此常常会留下局部的缺损的或者薄弱的地方。尤其是随着年龄的增长，腹壁肌肉变薄，容易在腹壁的腹股沟区形成薄弱环节。在这种情况下，如果腹内的压力升高，就容易形成腹股沟疝。也就是说腹腔内的脏器在腹内高压的作用下，经过腹壁的薄弱点，在体表形成明显的包块叫做腹股沟疝。

对于甲状腺良性肿瘤手术后的复发问题，是与手术方式有关的。以前对于甲状腺阳性肿瘤的手术，为了能够尽可能的多保留甲状腺组织，防止术后甲状腺功能减退，以局部切除手术为主。这种情况下，残留的甲状腺组织虽然在手术时是正常的，随着时间的发展，当时正常的甲状腺组织中又长出甲状腺结节，出现复发现象。目前对于甲状腺的良性肿瘤，采取甲状腺半切除或全切除的方式，手术方式更为彻底。虽然会出现手术以后甲状腺功能减退，需要长期服药，但是不至于出现良性肿瘤手术后的复发。而对于恶性肿瘤，复发是恶性肿瘤的生物学的特征，即任何甲状腺癌患者经过手术以后，都有复发的风险，只不过不同的病理类型出现复发的概率有差别。所以为了防止手术后复发，患者要进行定期的B超随访，而不能够预计是否会复发。不同的淋巴结转移状况、不同的侵犯范围都可能造成不同的复发的风险。只有经过手术以后半年一次B超确定有没有复发或转移的情况。

正常来讲，人体出现肥胖最根本的原因是摄入的热量无法得到充分的消耗，热量最终转化为脂肪。一旦吃的东西转化为热量，不能完全消耗，就会产生肥胖。所以在吃东西以后，一方面要注意摄入的量，另一方面，热量高的食物，比如含脂肪、高糖的食物要尽量的限制。另外，为了防止肥胖，还要加强消耗，多锻炼、多活动，避免热量转化为脂肪沉积。所以，热量的摄入，特别是高能的脂肪和含糖饮料过度的摄入而又没法得到及时的消耗，就容易产生肥胖。而腹部的肥胖是一个特殊的类型，没有特别的原因，只是沉积的部位在腹部。所以从根本上来讲，腹型肥胖，是热量的摄入大于消耗产生的。

肠梗阻应首先明确病因，治疗分为保守治疗和手术治疗，具体治疗方法包括：1、保守治疗：禁食：胃肠减压，将胃肠道内容物引出体外，使梗阻部位上端得到休息；补液，因不能进食，导致体液、能量缺失；解痉镇痛；2、手术治疗：适用于结石、肠道肿瘤、肠粘连等诱因导致的梗阻，经保守治疗无效者，只有解除梗阻部位，才能有效的缓解梗阻症状。

反流性食管炎是胃食管反流病中的一个类型，即反流性食管炎，和胃食管反流病，这两个概念是互通的。人体经口摄入食物以后，经过食道进入胃，这是正常的流向。食道和胃之间有一些结构，防止胃内的食物反向流动。即正常的食物经口往下移动的过程是单向阀，而一旦这种单向阀的功能受到损害，胃里的东西逆向进入食道，产生胃食管反流，表现烧心、胃食管有胃容物反流、打嗝、胸痛等症状，以及胃酸腐蚀食道产生出血或狭窄等情况。反流性食管炎一方面是病理损害，另一方面是病人的主观症状。目前对于反流食管炎和胃食管反流病的定义，除了强调病理损害以外，更强调病人因为胃内容物逆向流动所产生的主观感觉。

手术治疗食管裂孔疝和胃食管反流病的手术步骤包括两部分，第一、恢复食管裂孔的正常大小，第二、给胃食管交界处加“围脖”。对于医生，手术治疗食管裂孔疝技术步骤有很多要求，不做详谈。而对于病人，最重要的是对手术要确立信心。因为目前，手术是治疗胃食管反流病、反流性食管炎和食管裂孔疝等最为有效的治疗选择。特别是很多病人伴有食管裂孔疝，久病不愈，服药效果不好或者停药复发，要坚定信心，早期介入手术才能够取得更好的治疗效果。目前，关于手术治疗胃食管反流病和食管裂孔疝，大量的随访结果发现早期手术效果更好，而长期服药往往使手术治疗效果打折扣。所以对于是否手术，病人要有足够的认识，配合医生做好治疗的选择。