吕立权的科普
化脓性脑膜炎并发症有哪些
吕立权
副主任医师
神经外科
化脓性脑膜炎是很严重的神经系统疾病,如果不能得到有效的治疗,可能会产生并发症,比如脑积水,脑膜炎会造成脑脊液循环障碍,从而产生交通性脑积水,脑积水会引起头痛、智力下降、行走不稳、尿失禁等症状,需要进行外引流或者分流。
化脓性脑膜炎还可能产生癫痫,患者出现四肢抽搐、意识丧失,是非常紧急的,需要积极的进行治疗。还可以出现神经系统损害的后遗症,比如偏瘫、失语、肢体功能障碍,严重的还可能出现意识障碍或者昏迷,甚至植物生存。化脓性脑膜炎,一定要认识到严重性,要到医院接受正规治疗,而且治疗的时间要足够,一定要等到完全控制,化脓性脑膜炎要在体温正常以后一周才能停用抗生素。
5.35万
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脑垂体瘤手术要开颅吗
吕立权
副主任医师
神经外科
目前临床上脑垂体的手术主要有两种,开颅手术、经鼻微创手术。随着显微外科技术和内镜技术的发展,脑垂体瘤手术需要开颅的情况越来越少了,经鼻手术则越来越普遍。脑垂体瘤开颅手术主要适用于非常巨大的垂体肿瘤,向侧方或者前方生长比较多,经鼻手术不能完全切除,或者经鼻手术以后上方的肿瘤下降不理想,需要考虑开颅手术。肿瘤的质地比较硬,血供非常丰富,经鼻手术非常困难,也可以考虑开颅手术。
相比较于开颅手术,经鼻手术比较微创,切口在鼻腔内,外面没有切口,对外部的影响比较小,创伤比较小,术后恢复也比较快,已经成为垂体瘤手术最主要的方法。垂体瘤手术开颅情况越来越少,经鼻手术越来越普遍,越来越受欢迎。
7.14万
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脑膜炎有没有后遗症
吕立权
副主任医师
神经外科
脑膜炎有很多种类型,包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。病毒性脑膜炎有治愈倾向,大部分病毒性脑膜炎通过积极的抗病毒感染治疗可以得到治愈,很少有后遗症。细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎,感染的症状会非常重,如果不能够得到及时有效的治疗常会有后遗症,比如偏瘫、失语、智力下降甚至昏迷。对脑膜炎要首先明确诊断,是病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎,还是真菌性脑膜炎,明确诊断以后根据不同的病原体给予正确治疗。
细菌性脑膜炎要给予敏感的抗生素应用,因为有血脑屏障的存在,选择抗生素的时候要尽量选用能够透过血脑屏障的抗生素或鞘内给药,使得脑脊液血药浓度明显升高,有利于感染的控制。真菌性脑膜炎,比如隐球菌脑膜炎,症状也会非常重,给予积极的抗真菌治疗,通过正规的治疗能够及早的控制住感染, 才能够避免后遗症的发生。
7.57万
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脑积水术后二十年会怎样
吕立权
副主任医师
神经外科
脑积水手术有很多类型,最常见的是脑室分流术。脑室分流术是永久性治愈的手术方式,植入体内以后只要他正常工作,可以发挥作用,哪怕是10年、20年、甚至30年都可以不取出来,不会引起不适症状。脑脊液分流手术以后,还要注意会不会出现并发症,比如感染、管子断裂、外露或者堵管,管子出现问题可能会导致脑积水复发,使患者出现症状,比如头痛、恶心、呕吐、行走困难,需要到医院做进一步检查确认脑脊液分流系统有没有问题,如果有问题需要更换脑脊液分流装置。脑脊液分流手术是永久性的治愈方式,不用担心将来需要进一步的处理。
7.03万
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颅内感染严不严重
吕立权
副主任医师
神经外科
颅内感染是非常严重的神经外科疾病,轻的会出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状,严重的可能会出现意识障碍,甚至威胁患者生命。大脑是人体的司令部,它的功能非常重要,因为有血脑屏障的存在,很多抗生素不能进入颅内,细菌治疗非常棘手。特别是近年来随着高级别抗生素的广泛使用,多重耐药或全耐药细菌导致了颅内感染治疗非常棘手,使得患者不得不面对致残或者死亡的威胁。若怀疑患者有颅内感染,要及时到医院就诊明确诊断,确诊是颅内感染,一定要给予正规的抗生素治疗。颅内感染是非常严重的疾病,需要引起足够重视,怀疑颅内感染要及时到医院就诊,并给予正规的抗感染治疗。
5.53万
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脑积水引流术后并发症
吕立权
副主任医师
神经外科
脑积水手术在临床当中是比较常规的手术,手术方法相对比较简单,也是临床当中术后并发症比较多的一种手术。最常见的并发症如下:
1、感染:脑脊液分流术植入的是异物,容易引起感染或者出现发热,重新出现脑积水等症状,一旦出现感染需要去除分流装置;
2、堵管:最常见的原因是感染引起的,还有是因为脑积液蛋白比较高造成的堵管;
3、过度分流:又称之为裂隙样脑室,过度分流以后脑室会非常小,或者可能会出现低颅压的头痛症状,通过调压把压力往上调就可以解决。
脑脊液分流手术虽然比较简单,但是容易出现并发症,需要在临床当中积极预防,尽可能减少并发症的发生。脑积水引流手术的后遗症相对比较少见,临床当中最常见的并发症是感染。
7.04万
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脑积水术后该如何护理
吕立权
副主任医师
神经外科
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式,手术相对比较简单,创伤也比较小,术后恢复一般都比较好,也可能出现并发症,护理当中需要注意如下事项:
1、观察术后有没有发热、头痛等症状,排除有没有脑脊液术后感染,感染是脑脊液术后最常见的并发症,观察脑积水的症状有没有缓解,头痛、恶心、呕吐的症状;
2、饮食上要加强营养支持,通过营养支持可以促进伤口愈合,减少感染的发生;
3、鼓励患者早期起床活动,长期卧床可能会导致肺部感染、深静脉血栓等并发症;
4、注意避免压迫伤口,压迫脑脊液分流装置的位置,避免管子出现断裂、扭曲等情况,避免脑脊液分流装置失效。
通过护理,大部分患者都能够恢复良好,脑积水手术后只要注意这些事项,就能够得到良好的康复。
8.86万
470
脑外伤综合征该如何治疗
吕立权
副主任医师
神经外科
脑外伤综合征的治疗要通过综合治疗来进行,具体如下:
1、安慰病人、体贴关心病人、理解病人的痛苦,给病人创造良好的医疗环境;
2、适当休息,在休息的基础上由浅入深的进行肢体锻炼以改善神经症状;
3、给予药物治疗改善大脑功能,对兴奋的患者可以给镇静药物,比如安定、奋乃静,有头痛症状的患者可以给止痛药,比如布洛芬,有脑代谢调节物,谷维素、五味子等也可以应用。中成药比如安神补心丸也有很好的治疗效果,康复治疗措施比如针灸、理疗、推拿,也能起到积极的辅助作用。对脑外伤后遗症患者,一定要树立信心,接受综合的治疗是可以治愈的。
8.04万
305
脑垂体瘤术后发烧的原因
吕立权
副主任医师
神经外科
脑垂体瘤手术以后发烧,最常见的原因还是感染,特别是颅内感染,脑垂体手术以后颅内感染最常见的与脑肌瘤有关系。脑垂体瘤手术以后,患者脑脊液漏引起颅内感染是比较危险的情况,要及时把漏口堵住,同时要积极的应用抗生素治疗控制感染的症状。
脑垂体瘤手术以后会造成中枢性发烧,相对比较少见,但有时候垂体瘤手术以后会有出血的情况影响到下丘脑,下丘脑功能障碍会出现中枢性高热,明确引起发热的原因,同时给予物理降温、药物降温等措施。垂体瘤手术以后发烧,首先要明确是什么原因引起的发热,如果是感染性的要抗感染治疗,中枢性的主要以物理降温和药物降温为主。
6.41万
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脑外伤的严重程度及影响
吕立权
副主任医师
神经外科
颅脑损伤按照格拉斯哥昏迷评分法,可以分为轻型、中型和重型,GCS评分13-15分为轻型,9-12分为中型,3-8分为重型,3-5分也可以称之为特重型。颅脑损伤的严重程度跟预后是密切相关的,损伤程度越重预后越差。轻型脑损伤经过治疗,往往能够得到很好的康复,很多患者可以正常的生活和工作。中型和重型脑损伤,死亡率会明显增加,重型脑损伤的死亡率可以到30%-40%,死亡率非常高,而且这些患者会遗留严重的神经功能障碍,比如失语、智力下降、肢体瘫痪,甚至长期植物生存。生活中要尽可能避免颅脑损伤,一旦发生颅脑损伤要及时到专业的医院接受正规治疗。
8.45万
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