宫颈癌卵巢切除术后能否补充雌性激素，是根据患者的具体情况而定，主要的决定因素包括患者年龄，以及肿瘤的病理类型。对于宫颈鳞状细胞癌，是宫颈癌当中病理类型最为常见的一种。目前临床医学的循证证据认为宫颈鳞状细胞癌卵巢切除术后，补充雌性激素相对安全且有效，而对于其他的病理类型，由于发病率较低，以及相应的循证医学证据较少，目前并没有完全证实进行雌性激素的补充安全且有效。 对于年龄而言，宫颈癌患者发病年龄相对较轻，在绝经前发生宫颈癌的患者进行激素替代治疗十分必要。而对于绝经后卵巢切除的患者，在进行雌性激素的补充不是特别必须。目前在2022年新更新的NCCN指南当中，推荐对于绝经前的宫颈癌患者，在卵巢切除术后考虑进行雌性激素的补充治疗，具体情况要根据患者的具体病理类型分析来进行。因此有需求的患者建议与妇科肿瘤医生，以及妇科内分泌医生共同商讨，制定个体化的激素补充方案。

在靶向药物PARP抑制剂出现之前，晚期卵巢癌的5年生存率是在30%-40%，即使是在一些医疗水平比较高的地区，比如美国、加拿大等相对较发达的国家，晚期卵巢癌的5年生存率也不到50%。但是随着靶向药物的应用，维持治疗不断普及，卵巢癌的复发间隔会逐渐延长，复发次数也会逐渐降低，能够总体上提高卵巢癌的总体生存率。 对于晚期卵巢癌的患者，维持治疗显得尤为重要，以及定期监测、及早发现复发，能够提高患者的生存情况。晚期卵巢癌患者的治疗模式从既往的手术加化疗的模式，逐渐过渡到了手术加化疗加靶向药物维持治疗的新个体化精准治疗模式。而医学技术的进步，无疑给晚期卵巢癌患者治疗带来了新的福音，可以极大程度地提高患者的生存情况。 晚期卵巢癌的患者不要因为自己是晚期而感到灰心丧气，随着医学技术的进步，未来会有越来越多的技术手段能够提高患者的治疗结果，延长患者的生存。

晚期卵巢癌有绝对的治疗必要性，由于缺乏早期诊断的有效方法，卵巢癌多数诊断时均是晚期，即Ⅲ期、Ⅳ期，如果不进行积极治疗，患者很快进入到终末衰竭的状态，危及患者的生命，因此晚期卵巢癌也需要进行积极治疗。卵巢癌的综合治疗包括手术、化疗，以及术后辅以靶向药物的维持治疗，三者缺一不可。 在发生了晚期卵巢癌时患者不要灰心，因为70%的患者均是晚期，晚期卵巢癌的患者经过了规范的手术、化疗，以及靶向药物的维持治疗，5年生存已经得到了明显提高，80%的患者经过初始的治疗之后可以达到临床的完全缓解或部分缓解，可以回归到正常生活和工作当中。晚期卵巢癌如果不治疗，患者的情况则会急转直下，因此晚期卵巢癌有治疗的必要性，不要因为发现是晚期就放弃治疗，对于早期的卵巢癌更是同样的情况。晚期卵巢癌患者随着科学技术的逐渐进步，未来会有更多更新的治疗方法来解决，因此不要灰心，应积极治疗。

2021年国家医保药品目录中，已经纳入了尼拉帕利用于晚期卵巢癌一线全人群维持治疗，2020年国家医保目录中，也纳入了尼拉帕利用于铂敏感复发卵巢癌患者的维持治疗。纳入医保后，尼拉帕利用于晚期卵巢癌患者维持治疗能够进行医保报销。 晚期卵巢癌患者无论是一线维持，还是复发维持，无论是BRCA突变、BRCA未突变、HRD阳性，还是HRD阴性的初始和复发患者，使用尼拉帕利维持治疗都可以进行医保报销，这也是国家医保给卵巢癌患者的重大利好，大大降低了患者使用创新药尼拉帕利的经济负担，尤其是能够帮助到更多的老年患者，老年患者用药十分安全。 在PRIME试验中，39%的患者年龄≥65岁，10%的患者年龄≥75岁，在NORA试验中，35%的患者年龄≥65岁，8%的患者年龄≥75岁。总体而言，未观察到本品的安全性和有效性在这些患者与较年轻患者之间存在差异，但不能排除一些老年人更敏感。

卵巢囊肿的强回声不一定是癌，强回声是指超声下卵巢囊肿的性质，而卵巢囊肿可以分为囊性、实性、囊实性。通常卵巢癌的表现是一个囊实性为主，即既有囊性成分又有实性成分。单纯卵巢囊肿如果是无回声，多数不支持是卵巢癌的诊断。 卵巢囊肿中常见的强回声可能是卵巢畸胎瘤，其中因为含有一些骨骼、牙齿，因此会产生强回声的征象，以及某些在卵巢的肿瘤中因为存在了一些钙化，而产生强回声的征象，因此卵巢囊肿的强回声不一定代表是卵巢癌，而卵巢癌当中不以强回声为最首要、最常见的表现。部分卵巢癌可能其中会有一些强回声的成分，如卵巢畸胎瘤，也有一部分是畸胎瘤恶变的情况，因此不能单纯将卵巢囊肿强回声和癌画上等号。 卵巢囊肿的强回声多数可能并不支持卵巢癌，卵巢癌的综合诊断需要结合患者的症状、查体，以及血清学和影像学的共同综合诊治，并不能单一依靠卵巢囊肿的回声来确定。

卵巢癌的复发是一个综合性的判断，复发的症状是其中重要的组成部分，卵巢癌常见的复发症状包括腹痛、腹胀、不规则出血、肠梗阻，以及神经系统症状，主要分析如下： 1、腹痛：如果盆腔包块复发，可能会导致腹痛，通常没有明显的规律性，或由于腹水的复发会产生腹胀的症状； 2、腹胀：患者可能会由于腹水的复发，而产生腹胀的症状； 3、肠梗阻：如果包块复发影响到肠道或侵犯肠道，则会出现由于肠道功能障碍引发的呕吐，不能排气、排便等相应的肠梗阻表现； 4、不规则出血：如果阴道残端复发、阴道残端包块，可能会导致阴道异常出血； 5、神经系统症状：如果复发病灶发生在神经系统、脑组织中，可能会出现头晕、头痛等相应的神经系统症状。 卵巢癌的复发除了症状外，还要综合影像学及血清肿瘤标志物的检测，来共同判断，因此卵巢癌患者如果出现上述症状，应积极就诊，及早发现复发的情况。部分卵巢癌患者复发没有任何的临床表现，只是有影像学或血清CA-125的升高，发生这种情况时要及时进行就医，不要仅出现症状之后才去就医。

卵巢癌复发可以发生在全身各个部位，其中比较常见的包括盆腹腔脏器复发。由于卵巢癌生物学特性极易在盆腹腔种植、播散、转移，因此复发的部位常见于盆腹腔脏器，包括腹膜、肠管、肠系膜、脾脏周围，以及肝被膜下、阴道断端等部位。如果侵犯了上述部位，可能会出现肠梗阻或异常出血的情况。 除了盆腹腔脏器的复发之外，卵巢癌复发还可能会侵犯肺脏以及神经系统，如脑转移，可能会出现头疼、恶心、呕吐等高颅压的表现。此外，卵巢癌复发还可能会发生在全身淋巴结。因此患者在进行定期复查时，应对上述部位进行定期检测，包括定期盆腹腔增强CT、肺部CT，如果出现了神经系统症状时，需要对颅脑进行相应的检测。常规的定期检测包括血清的肿瘤标志物，以及妇科超声、盆腔检查，来明确是否有早期复发的征象。

卵巢癌的一线维持治疗是指在卵巢癌手术治疗、化疗结束之后，进行以相应的靶向药物或抗血管生成药物的治疗。一线维持治疗特指在初始治疗，即卵巢癌首次诊断之后的治疗。目前卵巢癌的治疗，除了既往传统的在手术和化疗结束之后无其他治疗之外，又提出了维持治疗的概念，可以采用的药物包括抗血管生成药物，以及PARP抑制剂，这两个药物的应用是进行维持治疗的目的，都是为了延长复发间隔，从而能够提高患者的生存率。 比较熟知的PARP抑制剂，在卵巢癌的一线所有初治治疗中，所有患者都推荐在手术化疗结束之后进行相应的维持治疗，而且目前PARP抑制剂也有纳入医保的报销范围，因此患者的经济负担并不是很重，只要患者的身体情况允许，均推荐进行一线维持治疗。卵巢癌之所以成为致死率最高的妇科恶性肿瘤，主要原因是卵巢癌极易复发，随着复发次数的增加，复发间隔逐渐缩短，最终会导致铂类药物耐药，从而导致死亡。一线维持治疗可以最大程度上的延长第一次治疗到第一次复发的间隔，从而能够提高卵巢癌的生存情况。

多数卵巢癌患者在手术后以及相应的治疗后，能够恢复到正常的生活和工作当中。据统计，约80%的患者，在卵巢癌经过手术、化疗及相应的靶向药物治疗后，临床缓解率可以达到80%以上，因此这部分患者在结束综合治疗之后，在进行定期的维持治疗中，可以重新回归到家庭正常的社会工作当中，只是需要定期进行复查，以监测有无早期复发的征象。 对于妇科内分泌相关功能以及卵巢生育功能，由于手术进行了切除，这些功能不可能恢复，但可以用相应的手段，来缓解患者由于手术切除造成的相应内分泌缺乏症状，进行一定缓解，从而维持患者正常的生活质量。因此卵巢癌的患者要有信心，经历了规范的手术治疗，以及化疗之后，多数患者可以回归到正常的工作和生活当中，并不用特别担心。 内分泌功能的恢复也会有相应的手段，唯一不能恢复的就是相应的生育功能。但对于早期卵巢癌的患者，也可以实施保留生育功能的手术，但需要根据患者的具体情况决定。目前也有相应的生育力保护措施，可以进行卵巢组织冷冻等相应的手段，来保护患者的生育功能。

尼拉帕利的功效主要是延缓复发、减少耐药、延长卵巢癌患者无进展生存时间，从而提高患者生存质量。靶向药尼拉帕利主要用于维持治疗新诊断的晚期卵巢癌患者，以及铂敏感复发的晚期卵巢癌患者，无论BRCA是否突变，都可以使用尼拉帕利靶向药维持治疗，力求最大程度推迟肿瘤复发。 与其他同类靶向药物一样，尼拉帕利的副作用中常见的三级或更高级别的不良事件，包括贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，但是基于体重和血小板计数的个体化给药方案可降低其副作用的发生率。中国晚期卵巢癌一线维持治疗的三期临床研究PRIME研究证实，在前瞻性基于个体化给药方案的尼拉帕利靶向药物维持治疗中，仅有不到7%的患者因为副作用而停止治疗，这一比例是所有靶向药PARP抑制剂用于卵巢癌一线维持治疗的三期临床研究当中最低，并且降低了血液学副作用的发生率。