鼻炎是由病毒、细菌、过敏原和各种理化因子，或者是全身性疾病引起鼻腔黏膜炎症，主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。 鼻炎的种类很多，按照病因分类，可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。按照发病时间分类，可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。鼻炎是由多种因素引起的鼻腔炎症性疾病，不同类型的鼻炎，病因是各不相同的。 1、急性鼻炎：是由上呼吸道病毒感染，或合并细菌感染引起的。最常见的有鼻病毒、腺病毒。 2、慢性鼻炎：病因尚不明确，多是由急性鼻炎反复发作，或未彻底治疗，或者是机体自身内分泌或免疫系统紊乱，鼻腔通气不良使病原体残留，长期吸入粉尘或刺激性气体等，引起鼻腔黏膜长期淤血或反射性充血，从而引发鼻炎。 3、过敏性鼻炎：主要是由螨虫、霉菌、宠物、花粉等过敏原刺激，引起的鼻腔黏膜过敏反应性疾病，还可能与遗传相关。 4、萎缩性鼻炎：主要由内分泌紊乱、维生素缺乏、遗传因素、不当的鼻腔手术、感染等因素引起，也有明显的遗传倾向。 5、药物性鼻炎或激素类鼻炎：主要是由体内激素周期性的变化，如妊娠期出现明显的鼻塞，或者是药物引起的药物性鼻炎。 6、职业性鼻炎：是由于接触到特定工作环境下的物质引起的，常见的有谷类、木屑、化学物质或刺激性气体等。

鼻出血的原因很多，可因鼻腔疾病引起，也可因鼻腔周围疾病或全身性疾病诱发。引起鼻出血的原因，主要包括两大方面，局部因素和全身因素。 一、局部因素： 1、鼻部损伤：如机械性损伤、车祸、外伤、不当的挖鼻，是引起鼻出血常见的原因，气压性损伤、放射性损伤。 2、鼻中隔偏曲：多发生于鼻中隔骨棘或鼻中隔偏曲的凸面，黏膜较薄容易出血。 3、鼻部的炎症：如鼻部非特异性炎症、急慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，容易引起鼻出血。鼻部的特异性感染，如结核、梅毒、白喉等。 4、肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤，最容易发生鼻出血的是血管瘤、鼻咽部纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等。 5、鼻腔异物：常见于儿童，表现为单侧的鼻出血。 二、全身因素： 1、出血性疾病或血液病：如遗传性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、血友病、原发性血小板减少性紫癜，还有血友病、维生素K缺乏症等。 2、急性发热性传染病：如上呼吸道感染、流感、出血热、猩红热。 3、心血管疾病：主要包括高血压、动脉硬化、静脉压增高等疾病。 4、其它全身性疾病：如妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，与毛细血管脆性增加有关。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者为25岁的小伙子，自述19年来双耳反复流水流脓，听力下降，持续性耳鸣，偶有头疼、头晕。10年前，左耳行手术治疗，病情未缓解，遂于我科就诊。完善耳镜检查、颞骨CT等检查，诊断为：中耳胆脂瘤（双）、后天性外耳道狭窄（左）、唇腭裂术后。给予药物+手术治疗，术后左耳流脓、头疼症状缓解，听力提高，治疗效果良好。 【基本信息】男、25岁 【疾病类型】中耳胆脂瘤（双）、后天性外耳道狭窄（左）、唇腭裂术后 【就诊医院】山东大学齐鲁医院 【就诊时间】2022年03月 【治疗方案】手术治疗（左耳乳突改良根治+外耳道成形术）+药物治疗（头孢拉定胶囊、氧氟沙星滴耳液） 【治疗周期】住院治疗6天，半年内定期门诊复查 【治疗效果】左耳流脓、头疼症状缓解，听力提高，治疗效果良好 一、初次面诊 患者自述：19年来双耳反复流水流脓，脓液黏稠，有臭味，伴听力下降，有耳鸣，为持续性蝉鸣音，偶有头疼、头晕。10年前，左耳行手术治疗，病情未缓解，于我科就诊。行耳镜检查示：左侧外耳道狭窄，鼓膜无法窥及，右耳鼓膜增厚，松弛部痂皮覆盖，紧张部边缘性穿孔。颞骨CT考虑双侧中耳胆脂瘤形成。患者有唇腭裂手术史，初步诊断为：中耳胆脂瘤（双）、后天性外耳道狭窄（左）、唇腭裂术后。需住院行手术治疗，清理胆脂瘤，防止病情进展。 （耳镜检查） （颞骨CT） 二、治疗经过 患者中耳胆脂瘤诊断明确，患者术前检查示左耳听力较右耳差，且伴有外耳道狭窄，同患者交流病情后决定先治疗左耳，但患者有唇腭裂、鼓管功能不良（咽鼓管功能评分：左耳2分，右耳4分），向患者讲明术后听力恢复可能欠佳后，行乳突改良根治+外耳道成形术。术中见胆脂瘤未累及鼓室，彻底清除胆脂瘤上皮，轮廓化术腔，扩大外耳道，碘仿纱条填塞。术后加压包扎、头孢拉定胶囊抗感染治疗，3天后换药出院，定期门诊复查，3周抽取纱条，抗生素滴耳液（氧氟沙星滴耳液）滴耳。 三、治疗效果 患者行左耳乳突改良根治+外耳道成形术后，于住院治疗6天后顺利出院，定期门诊换药、复查，出院时耳鸣无加重，无耳痛、头痛、头晕。术后3周，抽取碘仿纱条后耳内渗液，给予氧氟沙星滴耳液后逐渐减少。术后3个月，复查时术腔宽敞，无狭窄，上皮化良好，耳内无流水流脓，自觉左耳听力较术前明显提高，聆听效果好，生活质量明显提高。要求择期手术治疗右侧中耳胆脂瘤。综上，左耳流脓、头疼症状缓解，听力提高，治疗效果良好，患者对于治疗效果表示满意。 四、注意事项 很高兴经过治疗术后，患者左耳流脓及头疼缓解，听力提高。出院后，日常注意饮食，禁止食用辛辣、刺激食物，不抽烟、喝酒，多吃蔬菜、水果。生活中，避免外耳道进水。预防感冒，避免擤鼻涕，保持鼻腔通畅，防止感染。术后3周，抽碘仿取纱条，需使用氧氟沙星滴耳液滴耳，观察术腔上皮化进程，每2-3周复查，及时清理术腔分泌物及痂皮，预防感染，促进上皮化。术后2-3个月，术腔完全上皮化干耳，干耳后需每3个月左右复查1次，清理结痂。 五、个人感悟 唇腭裂患者因腭咽部肌肉解剖异常，易造成咽鼓管功能障碍，从而引起中耳疾病，如中耳胆脂瘤或分泌性中耳炎，正如本病例患者，因咽鼓管功能很难恢复，造成中耳负压、鼓膜内陷，从而影响听力重建。因此，唇腭裂患者应定期检查，对合并中耳胆脂瘤患者，更应该及时干预，行手术治疗，避免病情进展，对伴有中耳积液者，应同期或尽早行鼓膜切开置管术。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者因右耳外伤性鼓膜穿孔半年入院，行耳镜、纯音测听、咽鼓管功能、颞骨CT等检查，外耳道无狭窄，有手术指征，遂于耳内镜下行听骨链探查、Ⅰ型鼓室成形术。术中探查听骨链活动好，取耳屏软骨修补鼓膜紧张部穿孔。术后恢复顺利，出院后4周复查，见鼓膜穿孔愈合，听力较术前明显提高。 【基本信息】女、39岁 【疾病类型】外伤性鼓膜穿孔 【就诊医院】山东大学齐鲁医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】手术治疗(耳内镜下听骨链探查、Ⅰ型鼓室成形术、耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术) 【治疗周期】住院治疗4天，定期门诊随访 【治疗效果】鼓膜穿孔愈合，听力提高 一、初次面诊 患者半年前因热油流入右耳导致鼓膜穿孔，随后出现右耳听力下降伴耳鸣症状，耳鸣为持续性蝉鸣音，无耳内流水、流脓、头痛、头晕等症状。曾于当地医院就诊，但未行特殊治疗，观察半年，鼓膜穿孔未愈，患者较为着急，遂于我科门诊检查。 查体示患者右耳鼓膜紧张部大穿孔，纯音测听示右耳传导性耳聋，骨气导差30dB左右。结合病史、症状及检查结果，初步诊断为右耳外伤性鼓膜穿孔，于是收治入院。 二、治疗经过 患者入院后行耳镜检查示右耳紧张部大穿孔，咽鼓管功能检查示右耳评分10分，颞骨CT未见异常。患者鼓膜穿孔不愈合，处于干耳状态，无神经性耳聋，咽鼓管功能正常，有手术指征，外耳道无狭窄，可行微创耳内镜手术。此手术有无耳后切口、美观、创伤小、恢复快的特点，但手术可能无法改善耳鸣，患者表示理解同意手术。遂全麻下行耳内镜下听骨链探查和右耳Ⅰ型鼓室成形术，术中探查听骨链活动好，取耳屏软骨行耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术修补鼓膜紧张部穿孔。 三、治疗效果 患者术后无耳痛等不适，耳鸣无加重，术后恢复快，住院时间短，住院4天即出院，不耽误日常工作，出院前嘱患者进行定期复查。术后4周复查，见右耳鼓膜穿孔愈合，听力较术前明显提高。术后3个月听力达到最佳。 患者对治疗效果表示满意。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗鼓膜穿孔治愈，患者出院后要定期清理外耳道口处分泌物，保持术耳清洁、干燥。平时注意饮食，禁止食用辛辣刺激食物，不抽烟、喝酒，多吃蔬菜、水果。生活中禁止掏耳，注意预防上呼吸道感染，避免外耳道进水，防止感染，同时避免用力擤鼻涕、打喷嚏，防止筋膜移位，出现穿孔不愈合情况。如果出现流脓、耳痛等不适，需及时就诊。正常情况下，术后4周复查，清理外耳道内残余止血海绵及痂皮，检查鼓膜愈合和听力情况。 五、个人感悟 鼓膜穿孔会引起听力下降、中耳炎反复发作，而外伤是常见原因之一，鼓膜穿孔不愈合，一般建议行手术治疗，而本例患者也进行了手术治疗。对于大部分患者，耳内镜下行鼓膜修补是优先选择的手术方式，可取耳屏软骨或软骨膜，采用耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术或耳内镜下夹层法鼓膜成形术耳修补穿孔。