苏锦松的科普
痔疮一定要做手术吗
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
痔疮不一定要做手术,也可以通过使用药物的方式进行治疗,只有当药物治疗效果不满意或临床表现过于严重时,才需要通过手术的方式治疗。 1、不需要做手术的情况: 痔疮分内痔、外痔以及混合痔,如果痔疮处于初期,一般情况下不会出现明显症状,不需要做特殊治疗。如果患者病情加重并出现疼痛,可以在医生指导下使用药物治疗,如可以选择双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药缓解局部疼痛,也可以在局部涂抹痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等外用药物改善肿胀、疼痛,病情通常可以得到控制,并不需要做手术。 2、需要做手术的情况: 如果患者痔疮的情况比较严重,经过药物治疗之后,症状并没有得到有效缓解,而且已经影响正常生活,如存在炎性外痔、嵌顿痔或血栓性外痔等,导致患者出现剧烈疼痛,就需要通过手术的方式进行治疗。由于痔疮的类型不同,所以手术的方式也会有所差异,可以根据病情遵医嘱选择胶圈套扎疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术、血栓外痔剥离术等手术方式。 如果患者出现的是内痔,在排便的时候可能会有便血,还可能会有痔块脱垂情况,如果是外痔,可能会仅出现肛门瘙痒以及肛门疼痛的症状,混合痔则会同时出现内痔和外痔的症状。建议有此类症状的患者及时到医院肛肠外科完善直肠指诊等检查诊断病情,并接受相应的治疗。
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2024-06-07
如何判断自己是肛窦炎
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
肛窦炎是发生在肛窦部位的感染性疾病,如果患者自觉肛管、直肠内有憋胀、疼痛、下坠不适等症状,并且在排便后加重,需要高度怀疑存在肛窦炎的可能性,建议及时就医,通过检查明确诊断。 肛窦炎也称为肛隐窝炎,属于肛门直肠部位的细菌感染性疾病,患病后患者可能会出现肛管部位疼痛、憋胀、下坠以及肛门周围潮湿、排便次数多、排便不干净或排便困难等症状,通常在久坐、熬夜、劳累后症状会加重。如果出现这些症状,就需要高度怀疑患有肛窦炎。如果出现上述的部分或者全部症状,建议及时到正规医院的肛肠外科、结直肠肛门外科就医,完善肛门镜检查、血常规、直肠指诊等检查才可以明确自己是否存在肛窦炎。 肛窦炎一旦确诊,建议尽早遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗,临床常用的有甲硝唑片、阿莫西林胶囊等,还可局部外用复方角菜酸酯栓帮助缓解症状,药物需要在医生指导下使用,直至临床症状消失。肛窦炎如果不尽早治疗,感染就会蔓延扩散,发展成为肛管直肠周围脓肿,治疗难度更大,不良反应和并发症也相应增多。 在肛窦炎治疗期间,注意保证饮食清淡不刺激,尽量不吃辣椒、大蒜、芥末等辛辣、刺激性食物。平时还应注意保证肛周皮肤的清洁卫生,选择宽松纯棉的内衣,药物治疗无效时建议及时就医,调整治疗方案。
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2024-06-07
做完肛瘘手术拉屎技巧
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
肛瘘是位于肛管直肠周围的肉芽肿性管道,大多需要通过手术的方法进行治疗。做完肛瘘手术后排大便的技巧,可根据排大便前、排大便中和排大便后三个不同时间段分别讨论。 1、排大便前的技巧: 如果患者大便干燥,可以考虑先遵医嘱口服缓泻剂或液体石蜡,也可以考虑服用麻仁滋脾丸润肠通便。另外,还建议患者多吃流食、半流食,可多吃蔬菜、水果、粗粮等膳食纤维含量较高的食物,促进胃肠蠕动,避免发生便秘。如果患者痛阈过低,对疼痛过于敏感,还可以考虑排便前半小时左右遵医嘱服用止痛药物,如双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊等。如果有便意,一定要及时排便,避免久忍大便。 2、排大便中的技巧: 排大便过程中应注意避免强行排出大便,应该是排大便动作和提肛运动交替进行,避免大便突然快速排出而引发剧烈疼痛。排大便时下蹲的时间也不宜过久,5分钟左右较佳,最长不要超过10分钟。如果自觉大便干燥,建议先行软化大便,比如在医生的指导下外用开塞露,待大便质地变软之后再排便。 3、排大便后的技巧: 建议患者使用温水洗净肛门口,并用干净的毛巾蘸干,避免将卫生纸直接衬垫在伤口表面。接下来还需要在他人的帮助下用高锰酸钾溶液进行温水坐浴,或者找医务人员进行伤口部位的清洗和消毒。 患者做完肛瘘手术后需要注意护理,以免引发细菌感染,不利于伤口恢复。身体状况允许的条件下,可适当下床活动,有利于促进胃肠道蠕动,减少大便干结的情况。如果出现感染,比如发烧、局部皮肤变红等,则应到肛肠外科就诊。
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2024-06-07
肛门痒痒怎么回事
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
肛门痒痒可能是由于神经紧张、 局部卫生异常等非疾病因素引发,也可能是由于湿疹、痔疮、肛周脓肿、肛裂、尖锐湿疣等疾病因素导致,需要及时明确引发原因后进行治疗。 一、非疾病因素: 1、神经紧张: 由于精神异常紧张导致神经功能一过性紊乱引发的瘙痒,同时可能伴随出现呼吸困难、心动过速等多种不适症状,适当休息后可缓解。 2、局部卫生异常: 在大便后没有擦拭干净或不对局部进行清洁,会在局部存有残留,因此造成了局部瘙痒的现象,可用温水清洗缓解。 3、过度清洗: 使用可碱性洗液,导致局部过于干燥出现了刺激性的瘙痒,同时会伴随出现局部干燥的现象。建议减少清洗频率,可逐渐缓解。 二、疾病因素: 1、湿疹: 肛门湿疹可能是因为长时间在潮湿的环境中刺激,或者是护理不恰当出现炎症性病变,通常会引起局部湿疹。会伴有黏膜组织水肿,会引起烧灼感以及瘙痒的症状。可以遵医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏等治疗。 2、痔疮: 痔疮通常会分为内痔、外痔或者混合痔,痔疮是出现了肛门直肠下端静脉充血肿大或者肛管下端静脉充血肿大,通常会导致局部出现刺激性的反应,会伴有肛门肿痛的症状,也有出现瘙痒、出血的可能,外痔通常会感到有异物突出。可以遵医嘱使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗。 3、肛周脓肿: 肛周脓肿是肛腺堵塞感染形成脓肿,通常会导致局部出现黏膜充血性反应,可能会伴有疼痛以及肿胀的症状,也有刺激性瘙痒的可能。脓肿形成时应手术切开引流。 4、肛裂: 肛裂是出现了肛管皮肤全层纵行裂开,而且会伴有局部小溃疡,在患病期间护理不恰当有炎症性反应,会导致局部肛管组织充血,引起局部有刺激性疼痛、瘙痒和出血症状。可以遵医嘱外用林可霉素利多卡因凝胶等止痛。 5、尖锐湿疣: 肛门部位护理不恰当,被人乳头瘤病毒感染以后,通常会导致局部出现菜花状赘生物,会导致局部刺激性炎症反应,可能会导致局部有烧灼感以及瘙痒,出现破损后会引发出血。可以遵医嘱使用咪喹莫特乳膏等治疗。 6、其他: 肛门痒痒也有可能是出现了外阴炎或过敏性皮肤病,包括湿疹、接触性皮炎等,炎症刺激下可导致肛门瘙痒,常伴有局部皮肤损伤,如红疹、丘疹。此外,出现这种情况也有可能与糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌系统疾病引发的神经性病变有关,可造成局部瘙痒。 如果经常出现肛门痒痒的症状,及时清洁肛门周围皮肤后仍然难以缓解,建议及时到医院肛肠外科完善体格检查、肠镜检查等,明确具体的原因后再进行治疗。日常要多吃高膳食纤维食物,如蔬菜、水果,以免发生便秘,排便困难时容易加重瘙痒症状。
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2024-06-07
肛裂便血用什么药
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
肛裂便血需要使用止血药物、润肠通便功效药物进行治疗,注意任何药物均需在医生指导下选择和使用,不可自行盲目使用,避免用药不当加重自身症状或是引发其他不适。 一、止血药物: 1、痔疮膏: 是一种具有化瘀止血、止痛、解毒消肿等功效的外用中成药,直接涂抹在肛裂患者的溃疡表面,可以起到止血以及止痛的作用。 2、复方角菜酸酯栓: 是一种复合制剂,不仅可以对溃疡面起到保护作用,还可以减轻肛管直肠部位的充血,可以起到润滑肠道的作用,进而减轻患者溃疡面出血症状,促进尽快愈合。 3、槐角丸: 是由槐角、地榆炭、黄芩、麸炒枳壳、当归、防风等多种中药材制作而成的一种具有清热疏风、凉血止血功效的中成药,遵医嘱使用之后可以减轻甚至消除痔疮、肛裂等患者的便血症状。 二、润肠通便药物: 临床常用有麻仁滋脾丸、新复方芦荟胶囊、乳果糖口服溶液、乳酸菌素片等,还可以考虑在排便前使用开塞露等缓泻剂或液体石蜡。这些药物并没有直接止血作用,主要作用是滋润肠道、软化大便,可以在一定程度上减轻患者排便时的肛门疼痛症状,间接减轻患者的便血症状。 三、其他: 肛裂后容易受细菌感染,患者可预防性服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等防止细菌感染。还可用稀释的高锰酸钾溶液坐浴,可以清洁伤口,促进肛裂愈合,疼痛严重的患者可外用布洛芬乳膏、盐酸利多卡因胶浆等止疼。 肛裂患者日常生活中要注意多吃膳食纤维、维生素和水分含量高的食物,比如蜂蜜、香蕉、苹果、芹菜、胡萝卜等,还应多运动,能帮助促进肠道蠕动,可缓解和减少便秘的发生,间接减少肛裂的发生。如果肛裂严重,应及时到医院肛肠外科进行手术治疗,以免失血过多威胁生命安全。
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2024-06-07
屁眼痒怎么止痒
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
肛门痒可能是肛周湿疹、痔疮、肛周脓肿、尖锐湿疣等疾病导致,止痒方式应根据导致该症状的具体原因而定。 1、肛周湿疹: 肛周湿疹可导致患者肛门局部出现红肿、瘙痒等症状,还可伴有水疱。对此可遵医嘱使用红霉素软膏、他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物控制感染、促进炎症的吸收,缓解局部瘙痒症状。 2、痔疮: 如果痔疮反复刺激肛门处的皮肤,可导致患者出现肛门痒的症状,还可伴有局部疼痛、便血、水肿以及排便不尽感等症状。对此可以遵医嘱对局部涂抹痔疮膏,并进行温水坐浴,如果症状并未得到有效改善,可以通过手术切除痔疮,从而改善不适症状。 3、肛周脓肿: 可导致肛门局部出现大量脓性分泌物,并刺激局部皮肤,出现瘙痒以及疼痛的症状。对此可遵医嘱使用夫西地酸乳膏控制感染,待炎症消退后,需及时将脓肿切开引流,以改善瘙痒症状。 4、尖锐湿疣: 患病后可导致肛门局部出现乳头状、菜花状赘生物,并出现轻微瘙痒,伴有异物感、出血等情况。可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏治疗,也可通过激光、液氮冷冻或手术的方法治疗,以改善瘙痒症状。 另外,患者出现肛门痒的症状还可能与患有蛔虫病、蛲虫病等疾病有关,此时需要遵医嘱使用阿苯达唑片进行驱虫治疗。如果对内裤过敏,出现这种情况,需要遵医嘱使用氯雷他定片进行抗过敏治疗。 建议出现该症状后及时前往结直肠肛门外科就诊,完善肛门镜、直肠指诊等检查,从而明确具体原因。除上述处理措施之外,还可以考虑进行温水坐浴,需要注意水温,每次坐浴的时间在20分钟左右即可。除此之外,还需要保持清淡饮食,以免饮食不当刺激肛门,加重这种不适。
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2024-06-07
拉屎的地方长了一个疙瘩
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
大便的地方长了一个疙瘩,首先考虑可能是痔疮,也可能是肛裂、肛周脓肿、肛乳头肥大、皮脂腺囊肿以及其他疾病等引起。 1、痔疮: 痔疮多是由于便秘、不良蹲厕习惯引起,若出现的疙瘩比较软,同时伴随有疼痛感,应该是炎性外痔或者血栓性外痔引起,主要是由于肛周静脉回流受阻而形成静脉团。患者可以遵医嘱在局部涂抹痔疮类药膏,如肛泰软膏、马应龙麝香痔疮膏等药物。 2、肛裂: 肛裂多由于外伤、手术等因素引起,通常指的是肛门处的皮肤发生撕裂,典型症状为排便时突发剧烈疼痛,形成撕裂状态后,局部可能表现为疙瘩状。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、盐酸利多卡因胶浆等药物治疗,也可以使用配比得当的高锰酸钾溶液坐浴,若治疗效果不佳,也可以行肛裂切除术、肛管扩张术等。 3、肛周脓肿: 肛门部位受到感染时导致,可能是由于局部做过手术,在炎症刺激下引发肛门外侧出现巨大红肿,通常局部温度会增高,触摸时会有疼痛感。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、阿奇霉素胶囊等药物消炎,药物效果不佳时可以采取手术将脓肿切开引流。 4、肛乳头肥大: 又被称为肛乳头瘤,并不是真正的肿瘤,属于良性病变,患者有痔疮时会反复刺激局部,然后引起局部炎症,炎症刺激会使肛管长出慢性纤维增生。由于肥大的肛乳头会脱出肛门,通常会在局部形成肉疙瘩的,主要通过手术切除治疗,也可遵医嘱使用盐酸利多卡因胶浆、多库酯钠片、马应龙麝香痔疮膏、硝酸甘油软膏等药物缓解。 5、皮脂腺囊肿: 大多是受内分泌失调的影响,皮脂腺分泌过多,肛门周围的皮脂被堵塞后,皮脂腺不能够正常排出,就会在肛门周围形成脓肿,通常需要手术切开引流治疗。 6、其他疾病: 直肠息肉、直肠脱垂、直肠癌、肛门癌、疖肿、皮肤增生物、尖锐湿疣等也会引起大便的地方长了个疙瘩,可遵医嘱手术治疗。如果是生殖器疱疹引起的疙瘩,可遵医嘱使用泛昔洛韦片、阿昔洛韦乳膏等药物治疗。 如果患者出现大便处长了个疙瘩,可以遵医嘱去皮肤科、肛肠外科等做血常规、肛门镜检、指检等检查,明确病因并及时治疗。
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2024-06-07
痔疮可以自己动手揉掉吗
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
痔疮不可以自己动手揉掉,如果按揉之后发现痔疮消失,实际上是将其还纳复位的表现。如果存在痔疮,需要及时就诊,以免耽误病情。 痔疮发病之后,如果没有积极治疗,肿大的痔疮可能会随着排便而脱出肛门外。痔疮从肛门脱出之后,部分可以自行还纳复位,如果无法自行还纳复位,此时需要在肛门垫一层纱布,然后用手按揉,经过一段时间后,痔疮便有可能消失。部分患者以为是痔疮治愈的表现,实际上这种想法并不正确,痔疮仍然存在,只是被按揉还纳进入肛门内的表现。 在将痔疮还纳复位之后,建议患者前往结直肠肛门外科就诊,遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、痔疮栓等药物控制病情。部分患者的病情比较严重,在痔疮从肛门脱出之后,即使用手按揉也无法将其还纳复位。这种情况属于手术治疗的适应证,需要在消毒、麻醉后将脱出的痔疮切除,否则这种痔疮会由于回流受阻、缺血而变得肿大甚至坏死,导致治疗难度明显增大,不良反应和并发症也会明显增多。 此外,对于痔疮的患者,平时应注意养成良好的排便习惯,避免久坐、久站,以免加重病情。在饮食方面应清淡,避免吃辛辣、刺激性食物,以免排便时刺激痔疮,加重痔疮的病情。
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2024-06-07
脱肛门
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
脱肛门通常指脱肛,属于直肠脱垂,是一种比较常见的肛门直肠疾病,主要是由于各种原因导致的直肠壁部分或者全层向下移位。需要根据病情的严重程度进行保守治疗或者手术治疗,日常要加强护理与预防。 1、病因: 直肠脱垂可分为直肠内脱垂、直肠外脱垂、不完全脱垂等类型,具体发病原因尚未完全明确,有可能与腹内压频繁增高有关,还有可能与发育不良、营养不良、年老体弱等原因有关,也有可能是由内痔、直肠息肉等原因诱发。 2、症状: 直肠脱垂患者会自觉肛管、直肠内有憋胀、下坠不适症状,用力排便、深呼吸、咳嗽等情况下,由于腹压增大,可能会有肿物从肛门口脱出,并且伴有排便不尽感,肛门周围可有潮湿、瘙痒症状,并且出现便血症状。 3、治疗: 如果为直肠内脱垂,可以考虑注射硬化剂使得直肠黏膜和肌层产生无菌性的炎症,粘连固定,还需要避免腹内压频繁增高。如果为直肠外脱垂,大多建议进行手术治疗,比如行直肠悬吊及固定术、肛门环缩术等。 出现脱肛的症状时,可以到医院肛肠外科进行肛门指检、肛门镜检查等。治疗期间如果有便秘症状,可以遵医嘱使用乳木糖口服溶液等通便药物。日常应预防便秘,避免腹内压升高,比如养成良好排便习惯,不久坐、久蹲等,多吃高膳食纤维食物,如蔬菜、水果,也可进行提肛锻炼。
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2024-06-07
女生的屁股眼痒可以自愈吗
苏锦松
副主任医师
结直肠肛门外科
屁股眼痒经常是指肛门痒,女生的肛门痒是否可以自愈,与导致瘙痒的原因有关,有可能可以自愈。建议女生在出现该症状期间做好护理工作,并积极配合医生进行针对性治疗。 一、可能自愈的情况: 肛门痒若由情绪焦虑、紧张引起,通常待情绪平稳后即可自行缓解。此外,还可能与汗液刺激有关,如在高热的环境中,或个人的汗腺功能分泌旺盛,可导致肛门部位汗液分泌增多,对肛门局部造成一定刺激,进而引发瘙痒症状。通常在对局部进行清洗后,症状则会逐渐减轻或恢复,因此通常也可以自愈。 二、不能自愈: 1、痔疮: 肛门痒也可能与患有内痔脱出、外痔或混合痔有关,会导致肛门部位黏膜处于充血状态,导致出现肛门痒的症状,并伴有肿胀、疼痛等。单纯依靠人体代谢无法使痔疮完全恢复,此类患者通常无法自愈,需遵医嘱使用痔疮膏、柑橘黄酮片等药物,如果药物治疗效果欠佳,可进行手术切除治疗。 2、肛周湿疹: 若肛门部位护理不恰当,出现细菌、真菌感染,通常会导致局部黏膜组织充血,诱发肛周湿疹,引起肛门瘙痒的症状,还可伴有局部出现水疱、丘疹等,此种情况也无法治愈。需积极配合医生使用吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等药物治疗。 3、其他情况: 女生的肛门痒还可能与患有肛瘘、绕虫病、尖锐湿疣等疾病有关,均需针对具体疾病进行相应的治疗,才能改善肛门痒的症状,多数不可以自愈。 建议女生出现肛门痒的症状后及时前往肛肠外科就诊,完善直肠镜、血常规等相关检查,以明确具体原因。在此期间注意做好肛周皮肤的护理,以防止症状加重。
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