舌根部淋巴滤泡增生是什么原因
李小鹏
副主任医师
感染科
舌根部淋巴滤泡增生指舌根部的淋巴组织在各种因素刺激下，出现体积增大、数量增多的现象，是一种常见的咽部病理表现。它主要由过敏因素、上呼吸道感染、胃食管反流等因素引起。
1、过敏因素：
接触过敏原会引发舌根部淋巴滤泡增生。吸入性过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等，食入性过敏原如海鲜、牛奶、坚果等，以及接触性过敏原如某些药物、化妆品等，都可能使过敏体质者的舌根部发生过敏反应。过敏反应会导致舌根部黏膜充血、水肿，刺激淋巴滤泡增生，患者常伴有咽部瘙痒、咳嗽、打喷嚏等症状。
2、上呼吸道感染：
细菌、病毒等病原体引发的上呼吸道感染是导致舌根部淋巴滤泡增生的常见原因。当发生感冒、扁桃体炎、咽炎等疾病时，炎症蔓延至舌根部，刺激淋巴组织，使其增生以抵御病原体入侵。反复的上呼吸道感染，会使舌根部淋巴滤泡持续受到刺激，导致长期处于增生状态。
3、胃食管反流：
胃食管反流病患者，胃酸及胃内容物反流至咽喉部，会刺激舌根部黏膜，引起炎症反应，进而导致淋巴滤泡增生。反流物中的胃酸、胃蛋白酶等物质具有腐蚀性，长期刺激会损伤舌根部黏膜，使其抵抗力下降，促使淋巴滤泡增生。患者除了感觉舌根部有异物感外，还常伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，尤其在进食后或平卧时症状更为明显。
如果发现舌根部有异物感、疼痛、瘙痒等异常，或怀疑存在舌根部淋巴滤泡增生，应及时前往医院就诊。
舌根部淋巴滤泡增生患者的注意事项
戒烟限酒，减少烟草和酒精对咽部黏膜的刺激。保持规律的作息时间，每天保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于提高身体免疫力，促进恢复。适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳、瑜伽等，每周运动3-5次，每次30分钟以上，增强体质。
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，防止加重咽部炎症。减少食用过烫、过硬的食物，以免损伤舌根部黏膜。多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、菠菜、胡萝卜等。适当增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，保证营养均衡。
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脾大检查挂什么科
李小鹏
副主任医师
感染科
脾大是指各种原因引起脾脏体积增大、重量增加的一种病理状态。正常情况下，脾脏在肋弓下不能触及，若在肋缘下能摸到脾脏边缘，则提示脾大。脾大可能由多种原因引起，如感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病等，根据不同病因，通常可选择挂感染科、血液科、消化内科等科室。
1、感染科：
当脾大由感染性疾病导致时，应前往感染科就诊。病毒感染如传染性单核细胞增多症，患者除了出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状外，也常伴有脾脏肿大。这是因为病毒感染人体后，刺激淋巴细胞增生，脾脏作为免疫器官，免疫细胞大量聚集导致体积增大。细菌感染如伤寒，伤寒杆菌侵入人体后在血液中繁殖，引起全身单核-巨噬细胞系统增生，脾脏是主要受累器官之一，从而出现脾大。
2、血液科：
血液系统疾病是导致脾大的常见原因，此时需挂血液科。白血病患者，骨髓内异常白细胞大量增生，这些异常细胞会浸润脾脏，导致脾脏肿大。例如慢性粒细胞白血病，脾脏常呈进行性肿大，甚至可达脐部或盆腔，患者可自觉左上腹坠胀感。此外，恶性淋巴瘤也会累及脾脏，造成脾大。
3、消化内科：
由肝脏疾病引起的脾大，一般在消化内科就诊。肝硬化是常见病因，肝硬化时肝脏结构被破坏，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，血液回流不畅，脾脏长期处于淤血状态，进而引起脾大。同时，患者还可能伴有腹水、黄疸、肝功能异常等表现。
如果不确定具体挂哪个科室，可以先到医院的导医台咨询，向工作人员描述自己的症状和病史，他们会根据具体情况给予指导。在检查过程中，要积极配合医生的要求，如实提供相关信息，以便医生准确判断病情，制定合适的治疗方案。
脾大患者的注意事项
脾大患者应避免剧烈运动和重体力劳动，防止脾脏受到外力撞击导致破裂出血。日常活动以散步、瑜伽等舒缓运动为主，运动时注意保护腹部。保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，良好的休息有助于身体恢复。
保持饮食清淡、易消化，避免食用过硬、粗糙的食物，如坚果、油炸食品等，防止划伤消化道引起出血。多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于肝硬化等肝脏疾病引起的脾大患者，要限制钠盐摄入，减轻腹水症状。同时，戒烟戒酒，减少对身体的不良刺激。
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新冠肺炎转阴了还会传染别人吗
李小鹏
副主任医师
感染科
新冠肺炎转阴一般是指新型冠状病毒感染转阴。新型冠状病毒感染转阴后，大部分患者一般不具备传染性，但不能完全排除传染的可能性。
医学上对新型冠状病毒感染的转阴判定有明确标准，核酸检测Ct值达到一定数值或抗原持续阴性，代表体内病毒数量下降至检测阈值以下。然而，这并不等同于体内病毒被完全清除。部分患者转阴后，呼吸道黏膜、分泌物中仍可能残留少量病毒，这些病毒在特定条件下仍可能具备传染性。特别是在转阴后的短时间内，病毒残留的可能性更高，此时仍需警惕传染风险。
个体免疫状态对转阴后是否具有传染性起到关键作用。免疫力较强的患者，在感染后能更快清除病毒，转阴后免疫系统持续发挥作用，残留病毒难以复制和传播。而免疫力低下的人群，如老年人、有基础疾病患者，即便检测转阴，免疫系统对病毒的监控和清除能力较弱，病毒可能在体内处于低水平复制状态，增加传染给他人的可能性。此外，免疫功能的恢复速度也影响着后续传染风险。
新型冠状病毒感染转阴后，存在复阳和二次感染的风险。复阳是指患者在转阴后，体内残留的病毒重新活跃，导致检测再次呈阳性。复阳患者体内病毒量通常较低，但仍有传染可能。二次感染则是指患者在康复后，再次感染不同变异株或同一变异株。无论是复阳还是二次感染，都表明转阴后的个体仍可能成为传染源，需要引起足够重视。
促进新型冠状病毒感染恢复的日常措施
1、充足休息与睡眠：
保证每天有充足的睡眠时间，尽量保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。睡眠是身体自我修复的重要时段，良好的睡眠质量有助于加速康复。白天也可以适当小憩，但时间不宜过长，以免影响夜间睡眠。
2、合理饮食与营养补充：
选择富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、豆类等，蛋白质是身体修复受损组织的重要原料。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C、维生素D等营养素。保持饮食清淡，避免过于油腻、辛辣的食物。
3、适度活动与呼吸锻炼：
可以选择散步、瑜伽或简单的伸展运动，这些活动既能增强体质，又不会过度消耗体力。同时，进行深呼吸练习，有助于改善肺部功能，促进肺部康复。
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HPV感染多久会有症状
李小鹏
副主任医师
感染科
HPV是指人乳头瘤病毒，感染后出现症状的时间并不固定，受到多种因素影响，部分感染者甚至始终不出现明显症状。
低危型人乳头瘤病毒主要引发良性病变，如尖锐湿疣。这类病毒感染后，症状出现相对较快，平均潜伏期约3个月。但具体时间因人而异，短的可能在感染后2-3周就出现症状，长的可能延迟至8个月甚至更久。感染初期，局部皮肤黏膜表面会出现细小的淡红色丘疹，随后逐渐增多增大，形成菜花样、鸡冠样等形态的赘生物。
高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关，其感染后症状出现时间更为漫长。多数情况下，从感染高危型人乳头瘤病毒到发展为癌前病变，可能需要5-10年。若免疫系统无法清除病毒，病毒持续感染，随着时间推移，宫颈细胞逐渐发生异常改变。早期往往无明显症状，直到病情进展到癌症阶段，才会出现接触性出血、异常阴道排液等症状，这一过程甚至可能长达数十年。
个体的免疫功能在人乳头瘤病毒感染后症状出现时间上起关键作用。免疫力正常的人群，感染人乳头瘤病毒后，免疫系统可识别并清除病毒，部分人可能始终不出现症状。而免疫力低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群，病毒容易在体内持续存在并大量繁殖，症状出现时间会明显缩短。免疫功能较弱的个体，无法有效抑制病毒复制，病变进展速度更快，症状出现更早且更严重。
HPV感染的预防措施
1、注重个人卫生：
每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁产品，以免破坏皮肤和黏膜的天然屏障。选择透气性好的棉质内裤，避免过紧的衣物对皮肤造成摩擦。在公共场合，如游泳池、公共浴室等，尽量减少直接接触，避免使用他人的毛巾、浴巾等个人物品，降低感染的风险。同时，保持私密部位的干燥，避免潮湿环境滋生病毒。
2、安全性行为：
HPV主要通过性接触传播，因此安全性行为至关重要。建议保持单一、稳定的性伴侣关系，避免频繁更换性伴侣。使用安全套可以在一定程度上降低感染HPV的风险，但需要注意的是，HPV病毒也可能通过皮肤接触传播，因此安全套并不能完全避免感染。
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HPV58型阳性要不要治疗
李小鹏
副主任医师
感染科
HPV58型阳性是否需要治疗不能一概而论，需结合患者的具体情况进行综合判断。虽然HPV58型属于高危型人乳头瘤病毒，持续感染可能增加患宫颈癌等恶性肿瘤的风险，但人体免疫系统有一定几率自行清除病毒。
HPV58型作为高危型HPV，具有较强的嗜上皮性，主要感染人体生殖道黏膜上皮细胞。该型病毒感染后，多数人可能无明显症状，仅在体检时发现。部分感染者病毒会在数月至2年内被免疫系统清除，呈一过性感染；但也有部分人群因自身免疫力较弱等原因，出现病毒持续感染，导致宫颈上皮细胞发生异常改变，逐步向癌前病变甚至宫颈癌发展。
对于HPV58型阳性但宫颈细胞学检查检查正常，且无明显临床症状、自身免疫力良好的年轻感染者，可选择定期观察随访。在此期间，保持规律作息，适度运动，合理饮食，通过提高自身免疫力，促进病毒的自然清除。每半年至1年复查一次HPV和宫颈细胞学检查，密切监测病毒和宫颈细胞变化情况，若病毒自行转阴，说明感染得到有效控制；若持续阳性再考虑进一步干预。
若宫颈活检结果显示存在低级别或高级别上皮内瘤变，需根据病变程度选择合适的治疗方法，如宫颈锥切术等，以切除病变组织，防止病情进展为宫颈癌。此外，对于免疫力低下、合并其他生殖道感染，或病毒持续感染超过?2年仍未转阴的患者，也应采取治疗措施，包括使用抗病毒药物、免疫调节剂等，帮助清除病毒，降低癌变风险。
HPV58型阳性患者的日常注意事项
1、保持良好生活习惯：
患者应保持充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。保持居住环境的清洁与通风，避免潮湿和闷热，这些环境可能会影响身体的抵抗力。此外，患者应戒烟限酒，烟草和酒精会削弱身体的免疫系统，增加病毒感染的风险，不利于病情的控制和恢复。
2、注意个人卫生：
患者应每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液，以免破坏皮肤的天然屏障。选择透气性好的棉质内裤，避免过紧的衣物对皮肤造成摩擦。同时，注意私密部位的干燥，避免潮湿环境滋生病毒。在公共场合，如游泳池、公共浴室等，尽量减少直接接触，避免使用他人的毛巾、浴巾等个人物品，降低感染其他病原体的风险。
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疱疹性咽峡炎跟手足口的区别
李小鹏
副主任医师
感染科
手足口即手足口病，疱疹性咽峡炎和手足口病均为肠道病毒感染引起的传染病，但两者疱疹分布不同、发热特点不同、咽痛情况不同、重症风险不同。
1、疱疹分布不同：
疱疹性咽峡炎的疱疹主要集中在口腔后部，如咽部、软腭、扁桃体等处，呈灰白色小丘疹，周围有红晕，后期破溃形成溃疡。手足口病的疱疹不仅出现在口腔内，还常见于手心、脚心、臀部等部位，呈米粒或绿豆大小，周围有红晕，疱疹数量较多。
2、发热特点不同：
疱疹性咽峡炎起病急，常出现高热，体温可达39℃以上，发热时间可持续3-5天。手足口病发热程度相对较轻，多为中低热，体温一般在38℃左右，发热时间通常较短，1-2天可恢复正常。
3、咽痛情况不同：
疱疹性咽峡炎咽痛症状较为明显，孩子常因咽痛而拒食、哭闹、流口水，进食时疼痛加剧。手足口病咽痛症状相对较轻，部分患儿可能无明显咽痛，主要表现为口腔内疱疹或溃疡。
4、重症风险不同：
疱疹性咽峡炎病情相对温和，重症风险较低，一般无生命危险。手足口病重症风险较高，尤其是由肠道病毒71型引起的手足口病，可能引发无菌性脑膜脑炎、脑炎、心肌炎等严重并发症，严重时危及生命。
家长在发现孩子出现类似症状时，应密切观察病情变化，及时就医。对于手足口病，尤其是3岁以下儿童，一旦出现持续高热、呕吐、肢体抖动等重症表现，需立即就医，以便早期干预，避免病情恶化。
疱疹性咽峡炎和手足口病的预防措施
养成勤洗手的习惯，特别是在饭前饭后、使用厕所后、接触垃圾或清洁工作后，要用流动的水和肥皂彻底清洗双手。同时，保持居住环境的清洁，定期打扫房间，清理灰尘和垃圾，减少病毒在环境中的停留。
在疱疹性咽峡炎和手足口病的高发季节，尽量减少前往人群密集的公共场所。如果身边有人出现相关症状，如发热、口腔疱疹、手足皮疹等，应避免与其密切接触，不要共用餐具、毛巾、玩具等个人物品。
家长要确保食物新鲜、清洁，避免食用变质或未煮熟的食物。在处理食物时，要注意生熟分开，避免交叉污染。饮用的水应煮沸后冷却，避免饮用生水。此外，尽量减少外出就餐的次数。
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乙肝怎么查
李小鹏
副主任医师
感染科
乙肝是一种常见的的肝脏疾病，检查主要包括血液检查（乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量、肝功能检查）、影像学检查。
1、血液检查：
乙肝两对半：也称为乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。通过这项检查可以初步判断是否感染乙肝病毒以及感染的具体情况，比如大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）、小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）等。
乙肝病毒DNA定量：主要检测血液中乙肝病毒的载量，能反映病毒在体内的复制活跃程度，对于评估病情、判断传染性以及指导治疗具有重要意义。
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白、球蛋白等指标，可了解肝脏是否有炎症损伤以及损伤的程度，评估肝脏的功能状态。
2、影像学检查：
肝脏超声：可以观察肝脏的形态、大小、结构，判断有无肝脏肿大、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤等病变，也有助于发现是否有脾脏肿大等门静脉高压的表现。
CT或MRI检查：对于超声检查发现异常但不能明确诊断的情况，或者怀疑有肝脏肿瘤等病变时，可能需要进一步进行CT或MRI检查，以更清晰地显示肝脏的病变情况。
此外，在一些特殊情况下，可能还需要进行肝穿刺活检，通过取肝脏组织进行病理检查，能更准确地判断肝脏炎症和纤维化程度，对于明确诊断、评估病情严重程度及指导治疗有重要价值，但它属于有创检查，一般不作为常规检查。对于有乙肝家族史、长期饮酒、接触乙肝病毒等高危人群，建议定期进行乙肝相关检查，以便早期发现问题并及时处理。
乙肝检查前需要注意哪些事项
检查前一天应避免食用过于油腻、高蛋白的食物，晚餐后一般不要再进食，检查当天需空腹，因为进食可能会影响肝功能等检查结果，导致指标出现偏差。
保证充足的睡眠，避免熬夜和剧烈运动，因为过度劳累和剧烈运动可能会使转氨酶等指标升高，影响检查结果的准确性。
如果正在服用某些药物，应提前告知医生，因为部分药物可能会影响检查结果，医生会根据具体情况判断是否需要停药或调整用药。
检查当天尽量穿着宽松、便于暴露手臂的衣服，方便进行采血等操作。同时，要放松心情，避免紧张情绪，因为情绪过度紧张也可能对一些检查指标产生轻微影响。
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抗病毒口服液对甲流有效吗
李小鹏
副主任医师
感染科
抗病毒口服液对甲流有一定的辅助治疗效果，但不能仅依靠它来彻底治愈甲流。
甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，治疗上主要以抗病毒药物为主，而抗病毒口服液作为一种中成药，其成分多包含板蓝根、石膏、芦根等具有清热解毒功效的中药材，在甲流患者出现发热、咳嗽、咽喉肿痛等症状时，服用抗病毒口服液可帮助缓解不适，对病情恢复有一定帮助。
不过，抗病毒口服液在对抗甲流病毒时，其抗病毒的针对性和效果不如奥司他韦等西药抗病毒药物显著。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂能特异性抑制甲型流感病毒的复制和释放，在甲流发病48小时内尽早服用，可有效缩短病程、减轻症状并降低重症风险。
而抗病毒口服液更多是通过调节机体免疫、改善症状来发挥作用，无法直接高效地抑制病毒在体内的繁殖。因此，一旦确诊甲流，尤其是症状较重或属于高危人群，应尽快在医生指导下使用奥司他韦等特效抗病毒药物，同时可在医生建议下配合使用抗病毒口服液来辅助缓解症状，以达到更好的治疗效果。
甲流患者切勿自行盲目用药，尤其是不能单纯依赖抗病毒口服液而延误规范治疗。用药前应明确诊断，并在医生指导下根据病情严重程度、身体状况等制定合适的治疗方案。
同时，患病期间要注意休息、多饮水、保持室内通风，若出现持续高热、呼吸困难、意识模糊等重症迹象，需立即就医，以免延误病情。
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狂犬病毒在猫爪子上存活多久
李小鹏
副主任医师
感染科
狂犬病毒在猫爪子上的存活时间，主要受环境温度、湿度、光照等外界条件影响，可能可以存活2分钟到12小时不等。
狂犬病毒属于嗜神经病毒，对理化因素的抵抗力较弱，尤其怕干燥和紫外线。当猫爪子沾染了含有病毒的唾液或组织液后，若环境温度较高（如25℃以上）且空气干燥，病毒会因水分蒸发和蛋白质变性而快速失去活性，可能仅能存活2-15分钟。
若环境温度较低（如4℃左右）且处于湿润状态（比如爪子上有黏液或液体残留），病毒存活时间可能延长，可达数小时，最长可能不超过12小时。但需注意，狂犬病毒在离开宿主活细胞后，无法独立代谢和繁殖，其感染性会随时间推移逐渐降低，尤其是在暴露于空气中时，因缺乏适宜的生存环境，存活时间会大幅缩短。
此外，阳光中的紫外线、肥皂水、酒精 、碘伏等消毒剂，都能快速灭活狂犬病毒。例如，用肥皂水冲洗猫爪子上的污染物时，病毒可能在几分钟内失去感染性。因此，若被猫抓伤，及时用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟以上，并配合消毒处理，能有效降低感染风险。
需要明确的是，狂犬病毒主要通过患病动物的唾液传播，猫爪子本身通常不携带病毒，只有当猫舔舐爪子或爪子沾染了患病动物的唾液时，才可能存在病毒。而健康的猫（未感染狂犬病毒）的爪子上不存在该病毒，无需过度担忧。
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绿痰是细菌感染还是病毒感染
李小鹏
副主任医师
感染科
绿痰通常是细菌感染的标志，当呼吸道受到细菌感染时，尤其是铜绿假单胞菌等细菌的感染，可能会导致痰液呈现绿色或黄绿色。这是因为细菌在感染过程中会释放一些物质，使痰液的颜色发生变化。例如，铜绿假单胞菌能产生蓝绿色水溶性色素，从而形成绿色脓液。
虽然绿痰多提示细菌感染，但也不能完全排除其他因素的可能性。某些病毒感染，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等，也可能引起呼吸道炎症，导致痰液颜色改变，但这种情况相对较少，且病毒感染导致的痰液大多呈白色。
此外，慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期的气道炎症和感染，痰液中含有大量的白细胞，这些白细胞在分解过程中可能会产生绿色的胆绿素，从而导致痰液变成绿色。
出现绿痰时，应及时就医进行详细检查，如痰液培养、血常规等 ，以明确具体病因。如果是细菌感染引起的绿痰，通常需要在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如头孢类或喹诺酮类药物。患者还应注意多饮水，保持室内空气湿润，有助于痰液排出。对于有慢性呼吸道疾病的患者，更应定期进行肺功能检查，以监测病情变化，及时调整治疗方案。
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