蔡恒的科普
DBS指的是什么
蔡恒
副主任医师
神经外科
在医学上,DBS指的是脑深部电刺激疗法,脑深部电刺激疗法已经成为帕金森病的有效治疗选择之一。
脑深部电刺激疗法首先对患者局部麻醉,并安装立体定向头架。而后进行影像学检测,之后定位靶点。再次对患者进行局部或全身麻醉,以及消毒、铺巾、钻孔,进行立体定向靶点微电极记录,并开始微刺激或粗刺激。
而后植入刺激电极并测试,通过影像学辅助验证刺激电极位置,固定刺激电极并缝合创口,再对患者进行全身麻醉或局部麻醉,术区消毒、铺巾,皮下囊袋及隧道制备,植入刺激器并与延伸导线连接,最后缝合创口。
脑深部电刺激疗法的适应证为原发性帕金森病,常规帕金森病治疗的效果已明显下降,或患者出现严重的运动障碍。
在进行脑深部电刺激疗法前需要采取磁共振成像检查,判断是否存在可能构成手术禁忌,或增加手术难度的其他异常情况,如脑萎缩,如磁共振成像不适用,也可行电子计算机断层扫描检查替代。
脑深部电刺激疗法明显地改善帕金森病患者的运动症状,提高生活质量,随着我国老龄人口的增加,需要接受脑深部电刺激疗法的患者将进一步增加。
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CT能显示颅底骨折吗
蔡恒
副主任医师
神经外科
颅底骨折是颅骨骨折的一种,通常由头部外伤导致,CT(电子计算机断层扫描)是诊断颅底骨折的重要检查之一,头部三维的电子计算机断层扫描,能够更好地显示颅底骨折。
颅底骨折主要是线性骨折,延伸至颅骨其他部位,极少数情况下,可能出现在枕骨基底部或蝶骨大翼处的凹陷性骨折。相较于传统X线,电子计算机断层扫描能更快速、更精确地反映颅骨的损伤范围,帮助诊断颅底骨折。
在临床上也常用高分辨率电子计算机断层扫描通过调节窗宽和窗位,清晰地显示颅骨的细节,从而帮助医生识别颅底骨折的确切位置、程度及是否伴有血肿。
但是因为颅底结构复杂,并且存在重叠的骨骼,可能仅靠一项检查无法直接确诊,一般可以搭配X线检查、磁共振成像检查。
X线检查用于诊断颅骨骨折中出现的颅内骨片、颅内积气或异物,磁共振成像检查用于颅骨骨折中出现的等密度硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤等,在电子计算机断层扫描难以明确诊断的情况下,搭配多种检查方式有助于确诊疾病。
一旦在生活中存在颅骨外伤,无论是否存在症状,均建议到医院神经外科就诊,采取电子计算机断层扫描、X线、磁共振成像等检查明确是否存在潜在的健康风险。
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开颅手术后康复治疗需要多久
蔡恒
副主任医师
神经外科
开颅手术后康复治疗分为三个时期,包括急性期、并发症期以及恢复期,康复治疗需要贯穿整个时期,可能持续6个月左右。如果在此期间出现异常情况,建议及时将患者送往神经外科进行处理。
1、急性期:
一般在术后2周内,此时生命体征不平稳、部分患者会出现意识障碍,此时一般需要接受被动康复治疗。
2、并发症期:
一般在术后6周左右,此时患者可能存 在轻度意识障碍,但是并不会影响手部以及腿部运动,可以进行康复治疗。
3、恢复期:
大致为术后6个月,此时患者由于卧床以及手术操作等遗留肢体功能障碍,甚至会诱发静脉血栓等情况,因此应全程采取康复治疗促进恢复。开颅手术后恢复期,部分患者可能会出现脑肿胀,需要密切观察病情变化,严格遵医嘱及时更改或者使用药物减少脑水肿的发生。
开颅手术后根据患者的具体病情,可以由专业的康复科医生制定合适的康复治疗计划,如果患者有明显的意识障碍,病情平稳之后可以进行高压氧等康复治疗,促进意识恢复。同时,可以进行肢体锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩。还应采取肢体、语言等更加精细的操作训练。
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