（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本文患者是一位66岁男性，1年前行肺腺癌根治术，术后进行了6个周期的辅助化疗后定期复查。此次复查时发现病情进展，肺部病灶复发同时出现肝脏多发转移，行肝转移灶穿刺活检明确病理为肺腺癌转移，基因检测提示EGFR L858R突变。随后给予患者进行靶向治疗联合化疗后，患者病灶较前缩小，无新发转移迹象，病情得到控制。 【基本信息】男、66岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】上海长征医院 【就诊时间】2021年6月 【治疗方案】靶向治疗（吉非替尼片）+化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液） 【治疗周期】靶向治疗联合化疗4个周期，吉非替尼维持治疗，每2个周期门诊复查 【治疗效果】病灶较前缩小，无新发转移迹象，病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位老年男性，有吸烟习惯。1年前因出现咳嗽、咳痰症状首次来我院就诊，经相关检查后未发现远处转移，后行肺癌根治术，术后病理示肺腺癌，术后于我院进行了6个周期的辅助化疗。本次来院就诊是为了复查，给予患者进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原285.69ng/ml，高于正常范围。进行胸部CT检查，发现肺癌复发，骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，见肝脏出现新发病灶。随即给予患者进行肝转移灶穿刺活检，结果可见腺癌细胞，考虑为肺来源。综合患者临床症状及检查结果，可明确诊断患者为肺腺癌，病情已处于IV期。 二、治疗经过 患者入院后积极配合完善相关检查，其中基因检测提示EGFR L858R突变，考虑给患者进行靶向治疗的效果较好。而对于肺腺癌来说，化疗也是重要的治疗手段。 与患者及家属沟通病情，取得同意后积极开展治疗，治疗方案为靶向维持治疗联合化疗。嘱患者长期口服吉非替尼片，进行靶向维持治疗，能够抑制肿瘤细胞的增殖、分化。同时给予患者紫杉醇注射液、顺铂注射液进行4个周期的化疗，以起到良好的抗肿瘤功效。 三、治疗效果 患者在进行长期靶向维持治疗的同时进行化疗，期间患者耐受程度较好，未出现明显的药物副作用。化疗4个周期后，患者一般情况良好。1个月后门诊复查，给予患者胸部CT检查，结果显示肺部肿瘤较前明显缩小。进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，肝转移瘤缩小，未见新发转移病灶，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行长期靶向维持治疗。 四、注意事项 患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点： 1、遵照医嘱规范用药，不可因症状好转而自己调整药物剂量，同时避免漏服、多服，家属应起到监督、辅助的作用； 2、注意营养均衡，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物； 3、加强自我观察，一旦出现不适症状加重的迹象，以及其他新发症状，应及时来院就诊； 4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。 五、个人感悟 肺腺癌的治疗手段主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据患者的病情分期进行选择。本文患者术后接受6个周期化疗后出现了病情进展，好在复查时及时发现，给予靶向维持治疗联合化疗后，病情得到控制，未造成严重不良后果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者为73岁老年男性，因出现咳嗽、咳痰等症状，而来我院就诊。完善相关检查，根据检查结果，明确诊断为肺鳞癌，伴纵隔淋巴结转移。综合考虑患者一般情况与肿瘤分期，给予其4周期免疫治疗联合化疗后免疫治疗维持。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状减轻。 【基本信息】男、73岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】上海长征医院 【就诊时间】2021年6月 【治疗方案】免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）+化疗（注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂） 【治疗周期】免疫治疗联合化疗4个周期，后免疫治疗维持治疗，每2个周期（每个周期21天）复查影像学 【治疗效果】病情得到控制，不适症状减轻 一、初次面诊 患者是一位退休教师，有吸烟嗜好，在家属的搀扶下走进诊室。我请患者坐下后，开始询问病情，得知患者就诊前6个月开始出现咳嗽、咳痰症状，未予重视。就诊前1个月不适症状逐渐加重，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，结果显示左肺上叶见钙化性结节，大小约6×4.3cm，不均匀强化，呈分叶状改变，伴纵隔淋巴结肿大。提示左肺上叶占位性病变、纵隔淋巴结肿大。进一步完善肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原（SCC）明显升高。根据患者的临床表现及相关检查结果，不能排除恶性肿瘤的可能。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，为明确肺部肿块性质，行经皮肺穿刺活检，病理结果回报为肺鳞癌。于是给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，明确诊断患者为肺鳞癌，临床分期Ⅲ期。进一步行PD-L1免疫组化检查，结果显示PD-L1阳性。 与患者沟通病情，给出了免疫治疗联合化疗的计划，取得同意后积极开展治疗。化疗直接杀伤恶性肿瘤细胞，免疫治疗通过增强机体淋巴细胞功能发挥间接杀伤肿瘤细胞的作用，二者联用能够达到1+1>2的协同抗肿瘤作用。 三、治疗效果 患者在免疫治疗联合化疗4个周期后，患者咳嗽、咳痰症状有所缓解，治疗期间无药物不良反应出现。4个周期后门诊复查，胸部CT检查显示病灶较前缩小，并且无转移迹象。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行免疫治疗。 四、注意事项 患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点： 1、饮食宜清淡、易消化，补充足够的营养物质，满足机体日常所需； 2、建立良好的睡眠习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜； 3、因治疗后患者体质虚弱，应限制重体力劳动，避免过度劳累； 4、严格戒烟，同时要远离二手烟，以免导致病情进展。 五、个人感悟 肺鳞癌属于非小细胞肺癌的一种类型，该病的治疗以手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗为主，需根据患者的病情分期进行选择。本文患者年龄较大，既往长期吸烟史肺功能较差，无法耐受手术治疗，故给予患者免疫治疗联合化疗。经治疗后，患者病情得到控制，治疗效果较为理想。