曹卫刚的科普
宝妈们要小心乳腺炎
曹卫刚
副主任医师
甲状腺乳腺外科
对于产妇来说,哺乳期反复堵奶、涨奶,导致乳腺炎等是必可避免的话题,为了让妈妈们对此问题有所了解,做到心中有数,及时治疗,现给大家普及一下相关知识。
(1)什么是乳腺炎?
哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上,引发的乳腺炎症反应,伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛,排乳不畅,乳腺局部出现肿块,形状为楔形或不规则形,可发生于乳房的任何部位,乳房皮肤可出现红、肿、热、痛,病变区域皮温升高,有压痛;全身症状包括发热,体温可达39~40℃,伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。
(2)引起乳腺炎的常见原因有哪些?
哺乳期乳腺炎发生的危险因素:a.乳头皲裂,多因哺乳时衔接姿势不正确造成;b.乳房外伤,如乳房受压、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤,组织水肿,局部压力增大;c.因过度排空乳房造成乳汁过多;d.哺乳间隔时间过长。
(3)哺乳期乳腺炎如何治疗?
哺乳期乳腺炎的治疗原则为保证充分休息,不中断母乳喂养,有效移出乳汁,合理使用抗生素、止痛药物,必要时适当补液。对于形成脓肿者,提倡微创治疗。
a.局部治疗的主要目的是减轻局部水肿,有效排出淤积的乳汁,利于炎症消散。乳房按摩有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁,刺激泌乳反射,保持乳管通畅,减轻乳房肿胀。注意事项:按摩前注意洗手、保暖,按摩的力度要适度,切忌暴力按摩,应避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压,因为这会增加乳腺组织的损伤及水肿,从而加重病情。
b.吸乳器的使用:推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗,可佩戴大小合适的吸乳护罩,通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度,吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时,最重要的就是将吸乳护罩放置在正确的位置。此法适用于所有哺乳期患者,禁用于中央区严重水肿者,因吸乳护罩会压迫中央区加重局部水肿。
c.炎症区域(红、肿、痛部位)的湿敷:25%硫酸镁湿敷,每次20min,每日3次;3%高渗盐水湿敷,每次20min,每日3次。此法适用于局部皮肤红肿的患者,禁用于皮肤破损处。
d.全身治疗抗生素治疗(1)抗生素使用。在取得药物敏感试验结果前,推荐使用耐酶青霉素类(如苯唑西林钠)、头孢菌素一代(如头孢拉定)或头孢菌素二代(如头孢美唑);在青霉素或头孢菌素过敏时,建议使用大环内脂类(如红霉素、阿奇霉素)或林可胺类抗生素(如克林霉素,但克林霉素应用于分娩1个月内的产妇时可能引起婴儿伪膜性肠炎,应引起重视)。抗生素应足量、足疗程使用,推荐抗生素使用疗程为10~14d。停药指征包括局部体征消失、体温正常。
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