刘广义的科普
治肾盂肾炎比较好的消炎药
刘广义
主任医师
肾内科
肾盂肾炎是指病原体感染肾盂和肾实质所致的炎症性疾病,属于上尿路感染。肾盂肾炎常伴下尿路炎症,可分为急性及慢性两期,前者多发生于育龄期女性,后者是导致慢性肾功能不全的重要原因。临床常应用氟喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类等抗生素进行消炎,具体应在医生指导下选择合适的药物,以达到较好的治疗效果。
1、氟喹诺酮类:
患者可以用诺氟沙星、氧氟沙星等,均具有较好的治疗效果,但是需注意应用氟喹诺酮类药物时可能会出现精神状况,所以老年人需要慎用;
2、青霉素类:
肾盂肾炎的发生可能与细菌感染有关,所以应用青霉素类药物也具有较好的效果,如阿莫西林、青霉素等;
3、头孢菌素类:
患者可以应用头孢克肟、头孢唑肟、头孢曲松钠等进行 治疗,其抗菌谱广、杀菌力强、体内分布广,具有较好的杀菌作用。
在日常生活中,对于急性肾盂肾炎患者来说,需要多休息,避免劳累,同时增加饮水,避免憋尿,饮食注意禁烟禁酒。
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尿肌酐高好还是低好
刘广义
主任医师
肾内科
尿肌酐是临床检测肾功能的重要指标之一,但并不能仅根据尿肌酐的高低来判断好与坏。成年男性尿肌酐的正常参考范围在7-18mmol/L,成年女性正常参考范围在5.3-16mmol/L。尿肌酐数值在正常范围内时多提示身体状况较好,而数值低或高也可能与生理性原因有关,所以不能直接判断好与不好。
一、尿肌酐高:
1、生理性原因:
多见于剧烈运动、肌肉代谢能力较强的人群,此类人群血肌酐形成较多,所以尿肌酐水平也多会随之偏高,一般说明情况尚好。经过充分休息、放松肌肉,多会使尿肌酐恢复正常;
2、病理性原因:
尿肌酐高还可见于糖尿病、甲状腺功能亢进症、多发性肌炎、脊髓灰质炎、肢端肥大症等疾病,主要与肾脏代谢功能异常亢进有关,患者常伴随发热、全身乏力等症状。此时提示情况不好,应及时就医明确诊断。
二、尿肌酐低:
1、生理性原因 :
多见于体型较弱、肌肉代谢能力较差的人群,因血肌酐生成减少,故尿肌酐水平也大多偏低,但一般不伴随不适症状,多提示情况尚好。建议及时补充营养,日常可增加体育训练,促进尿肌酐恢复至正常水平;
2、病理性原因:
常见于急慢性肾功能不全患者,常伴有少尿、无尿等症状,不及时接受治疗可能会诱发尿毒症,一般提示情况不好。建议及时用药治疗或进行透析治疗,预防病情进一步加重。
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慢性肾炎的饮食应选择什么
刘广义
主任医师
肾内科
慢性肾炎主要临床表现为蛋白尿、血尿、高血压以及水肿等症状,随病情发展,可能会有肾功能减退、贫血等情况出现。在疾病的治疗过程中,针对慢性肾炎患者,可以针对性地进行饮食选择,以改善预后效果,延缓慢性肾炎疾病进展。
1、低钠食物:
清淡饮食,限制其对钠盐的每天摄入量,可以适当补充钠盐,但是一天不能超过3g。低钠食物如洋葱、西兰花、芹菜、菠菜等各类蔬菜,以及香蕉、梨、李子、葡萄柚等各种水果,均可适量摄入,同时还能够保证每日维生素、矿物质的摄入。少吃腊肉、麻辣烫、红烧肉等高盐食物,病情发展较严重时建议无盐饮食;
2、优质蛋白食物:
肾病患者为控制蛋白摄入量,保证摄入的蛋白能够有效利用,日常应选择牛奶、鸡蛋清、鸡胸脯、瘦肉、鱼肉等优质蛋白,作为机体补充蛋白质的主要来源,减少动物内脏 的摄入,可协助肾脏功能的恢复;
3、低脂肪食物:
若高血压、贫血等情况不严重,可摄入少量优质脂肪,如坚果、牛油果等,高脂肪食物会加重血管内血脂堆积,影响组织血流灌注,并可致血压升高,加重贫血情况,对肾脏带来较大负担。
此外,慢性肾炎患者还需要戒烟戒酒、适当运动以增强自身身体素质,运动强度和时间应循序渐进,如步行、游泳、太极拳等,同时定期监测病情变化,以控制病情发展。
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早晨睡觉起来眼肿是怎么了
刘广义
主任医师
肾内科
早晨睡觉起来出现眼肿,常见的生理性因素,比如前一天没有休息好,熬夜以后会出现代谢率下降,从而导致眼睛肿的情况。比如前一天吃特别咸的东西,或者喝特别多的水以后,也会导致早上起来出现严重的情况,还有少数的患者可能出现过敏或者结膜炎的情况,也会导致出现眼肿的情况。常见的病理性因素:
第一个,首位的是肾脏疾病,肾脏疾病的疾病特点是双眼睑出现水肿的情况,这类的患者查尿常规检查往往会合并有蛋白尿、血尿的情况;
第二个,肝脏疾病,肝脏疾病的患者往往也会出现眼睑部的水肿,这与低蛋白血症等有密切的关系;
第三个,常见的是心脏疾病,尤其心衰的患者往往会出现心慌、胸闷、呼吸困难以及出现全身的水肿。
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喝酒水肿
刘广义
主任医师
肾内科
喝酒水肿可能与饮酒量过多、肝肾功能代谢较慢有关,一般无明显不适症状时不需要特殊处理。但也可能与酒精过敏、肾功能不全等病理性因素有关,建议患者此后避免再次饮酒,同时还要尽早到医院完善相关检查明确诊断。
一、非病理性因素:
喝酒水肿可能是一种应激性反应,主要与肝、肾代谢功能较慢有关。但此时一般不会出现明显不适,经检查可见肝肾功能正常,日常尽量避免饮酒即可。
二、病理性因素:
1、酒精过敏:
喝酒水肿可能是一种过敏反应,与酒精过敏有关。喝酒后除水肿外,还常伴随皮肤瘙痒、红肿等症状。明确诊断后可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等药物,进行抗过敏治疗;
2、肾功能不全:
水分与酒精成分主要通过肾脏排出体外,肾功能不全时常会影响体液代谢,造成水钠潴留,并引发水肿、少尿等症状。肾功能不全患者病情 较轻时,可遵医嘱服用黄葵胶囊、金水宝片等药物进行保肾治疗。若病情严重,或已经出现肾功能衰竭的情况,则应遵医嘱服用尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗,或进行肾透析治疗;
3、其他疾病:
喝酒水肿也可能与肝脏疾病引发的低蛋白血症,或心脏疾病导致心脏泵血不足、血液回流受阻有关。喝酒后酒精对机体的刺激,可能会加重上述情况。肝脏疾病患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状,可遵医嘱服用甘草酸二铵胶囊等药物进行保肝治疗,严重时可进行肝移植。心脏疾病患者常伴随心慌、心悸等症状,可遵医嘱服用氢氯噻嗪片等利尿剂减轻水肿。
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肾病综合征可以吃板栗吗
刘广义
主任医师
肾内科
肾病综合征的患者是可以吃板栗的,板栗含有较为丰富的淀粉和碳水化物,对人体是有益的。板栗具有健脾益胃、补肾壮腰的作用,可以增进食欲、补肾虚,因此肾病综合征的患者是可以吃板栗的。板栗不会影响肾病综合征的病情的进展,对肾病综合征不会产生坏的影响,因此是可以吃板栗的。
但是如果过多的食用板栗,容易产生腹胀的感觉,肾病综合征患者可以适当的吃板栗。患者要积极的进行治疗,特别是大量蛋白尿、低蛋白血症要及时的纠正,以免引起高凝状态,导致血栓、栓塞影响病情的进展,同时会引起心脑血管事件导致疾病的加重影响治疗。
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重组人促红素注射液说明书用量
刘广义
主任医师
肾内科
重组人促红素注射液起始用量是每周在100-150IU/公斤体重,每月复查一次血常规。如果血红蛋白增加的量在10-20克/升之间可以继续维持此用量;如果低于10克/升就需要在原来的基础上增加25%的用量;如果超过了20克/升用量就应该减少25%。
重组人促红素注射液主要是为了治疗肾性贫血,肾脏疾病逐渐发展进入肾衰,尤其进入尿毒症期肾脏产生的促红素减少就会引起肾性贫血,为了纠正贫血就需要应用促红素,临床上比较常用的就是重组人促红素注射液。需要注意起始用量不能过多而且调量过程中要等待足够的时间,也就是一个月,避免用量过多,因为容易引起血压升高和血液黏稠度增加。
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急性肾损伤分期
刘广义
主任医师
肾内科
急性肾损伤分期主要包括始动期、进展期、持续期和修复期四个阶段,出现血肌酐水平、尿量改变的患者,应及早干预治疗。一般早发现、早治疗后,发生并发症的情况也比较少,预后较好。
1、始动期:
急性肾损伤始动期多由肾血流灌注不足、上皮细胞能量耗竭,导致细胞骨架结构改变所致。该时期多无实质性损伤,常没有明显的临床症状;
2、进展期:
急性肾损伤进展期可见皮髓交界处肾小管上皮细胞大量坏死、凋亡,进而可导致血肌酐水平明显上升、尿量明显下降。病情严重者还可见明显水肿,以及肌肉无力、心律失常等高钾血症症状;
3、持续期:
急性肾损伤持续期患者因细胞具有再生、重建能力,故可促使肾功能缓慢改善、肾血流逐渐恢复,以及血肌酐逐渐下降、尿量逐渐增多;
4、修复期:
随细胞持续再生,肾脏细胞、器官的结构与功能逐渐恢复 正常。
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肾功能检查正常肾就没有问题了吗
刘广义
主任医师
肾内科
肾功能检查正常不代表肾脏就没有问题了,比如慢性肾脏病的病人,一般进展到Ⅲ期,才会出现肾功能不正常。
除了肾功能检查,最简单的来说,还需要做尿常规化验和泌尿系彩超检查,看尿常规主要看有没有蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型等,而彩超主要看没有没有结石、梗阻、占位,肾脏形态、结构有没有异常。这样两个最简单的检查,可以让我们对肾有没有问题做一个最基本的判断。
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日常补肾的方法
刘广义
主任医师
肾内科
补肾方法:
1、不要给自己太大压力,学会减压;
2、积极参加户外运动,放松心情,适当运动可以延缓衰老,但强度不宜太大,应该选择力所能及的运动项目,以促进血液循环,可以改善血瘀、气损等状况,例如散步、慢跑、快步走,都可以促进血液循环,对肾虚有辅助的治疗作用;
3、保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜,充足的睡眠对于气血生化肾精的保养起着重要的作用,临床发现很多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历,因此不要过度熬夜,养成良好的作息习惯,早睡早起有利于肾经的养护;
4、做自我保健按摩,我们可以按摩肾俞穴,两手掌对搓手心热以后,分别放到腰部的两侧,手掌向皮肤上下按摩腰部,直到有热感为止,早晚各一次,每次约300下,这个方法不仅能够缓解疲劳,还能在短时间内补充精力、补充肾气、强身健体。按摩涌泉,两手掌搓热以后,以左手搓右脚心,以右手搓左脚心,早晚各一次,每次搓300下。中医认为脚心的涌泉穴是浊气下降的地方,经常按摩涌泉穴可以益精补肾、强身健体、防止早衰,并能够疏肝明目、促进睡眠、增进食欲;
5、一些对肾有帮助的食材,可以在医生指导下适当服用,例如桑葚、山药、枸杞子、芡实、栗子、芝麻等等,能够补肾的食物很多,此外还有核桃、韭菜、虾仁、羊腰也可以起到很好的补肾、养肾作用;
6、晚上泡脚最能够补肾,而中医学认为脚底是各经络起止的汇聚处,分布着人体60多个穴位,与人体内脏器官相连接的反射区分别对应于人体的五脏和六腑,泡脚有舒经活络、改善血液循环的作用,绝大部分人都知道泡脚有好处,但是一定也有很多人不知道,在不同的时间段泡脚起到的作用略有不同。12条经脉对应自然界的12个时辰,如果想护肾,最好选择在晚上9点左右泡脚,这样效果是最好的。
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