我在之前提到过，胆囊仅仅是储存胆汁的仓库。当胆囊切掉后，从肝脏这个大工厂里生产的胆汁会直接流入肠道中参与食物的消化。在早期，因为摄入的食物量不恒定，种类不相同，胆汁无法根据这些区别做出及时调节，有可能会造成一些消化问题，比如腹胀腹泻，腹痛便秘，消化不良等情况。这种情况一般4个月左右就可以得到改善，身体会自动适应。但为了避免小问题的发生，我们最好在饮食上进行一些调整。 　　首先，术后的第一餐肯定是流食，无论是小米油或者大米汤都无所谓，如果没有糖尿病的话，可以放点糖来改善口感。由于输液的原因，患者并没有太多的饥饿感，吃的目的是为了唤醒因为做手术而麻痹的肠胃。 　　我所在的医院对胆囊实行的是日间手术制度，术后第1天患者就会直接出院。有些医院会让患者多住两天，但也不会太长。在接下来的2-3周里，胃肠道没有适应没有胆囊的情况，有时会通过用隐隐作痛的方式来表达想念。在这期间我们要适当的进行安抚。饮食从流食向半流食逐渐滴进。米汤米粥，大米稀饭。面片面条，清汤挂面。青菜藕粉白萝卜，蛋清枣泥豆腐羹等等不是可以吃的。同时少食多餐，一天可以吃4~6顿，每顿不要吃太饱。可以吃一些小咸菜进行调味，但不要过早的吃油烟大的食物，当然蔬菜和水果是可以吃的。 　　1个月后，胃肠道开始习惯没有胆囊的生活，虽然偶尔还会想念。我们也该逐渐的督促它恢复工作。在这期间，可以吃适量高蛋白低脂肪食物，比如禽类和海鲜类，只要保证新鲜，鱼虾蚌都可以吃，但最好采用蒸煮的方式。另外不要吃肥肉蛋黄，还有油炸的食品。为了避免维生素缺乏，蔬菜和水果要加量。 　　3个月后，胃肠道开始接受离开胆囊的日子，基本上不会表现出疼痛。在这时候，我们不要去刺激它。不要吃动物脂肪和内脏，不要吃油炸食品和快餐。也不要暴饮暴食，不要抽烟，可以稍微喝点点酒，当然果汁最好。 　　基本上4-5个月以后，胆囊已经成为胃肠道的回忆。胆汁的流动与正常人没有太大区别。在这个时候我们消化已经大致恢复。即便稍微吃一点熏烤的食物。也不会有什么不适。但是为了避免结石的卷土重来。在胆管里边安家。我们还是应该保证合理的生活习惯，不抽烟，不晚睡，不吃油腻性食物。不喝太多刺激性饮料。三餐规律，适当锻炼。按时吃早餐，多吃蔬菜和水果。余生袅袅，与结石再不相见.

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者7年前查体发现肝囊肿，当时较小且无症状，未行治疗。1年前患者出现消化不良的症状，来院检查后诊断为多囊肝，建议行手术治疗，患者同意。经过腹腔镜左半肝切除术配合药物治疗，患者消化不良症状消失，随访未复发，精神状态好，饮食正常。 【基本信息】女、50岁 【疾病类型】多囊肝 【就诊医院】聊城市人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜左半肝切除术）+静脉注射（复方甘草酸苷注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用生长抑素） 【治疗周期】住院治疗7天，半个月后门诊复查 【治疗效果】患者消化不良症状消失，随访未复发，精神状态好，饮食正常 一、初次面诊 50岁的刘大姐说自己消化不良的症状1年多了，以为是胃病，未予以重视，后症状加重，遂来我院就诊。询问患者既往病史，患者说自己7年前曾查出过肝囊肿，因为当时较小且没有症状，就没有治疗，询问家族史，患者说自己母亲曾经患有多囊肝。于是给患者开了腹部CT，检查出来发现肝脏多发的囊肿，主要位于左半肝，初步诊断为多囊肝，需要及时手术治疗。于是给患者开了相关的术前检查，并交代患者需要手术治疗，患者同意。 二、治疗经过 患者完善相关术前检查，择期在全麻下行腹腔镜左半肝切除术。术后给予复方甘草酸苷注射液保护肝脏，同时配合给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，并给予注射用生长抑素静脉注射，辅助缓解病情。患者住院治疗5天后拔除引流管，7天后出院，嘱近期少进食油腻食物，半个月后门诊复查。 三、治疗效果 多囊肝为良性疾病，早起肝囊肿较小时常无症状，后期囊肿增大会压迫肝脏甚至压迫周围脏器，引起消化系统的症状。患者住院7天后出院，此时消化不良症状消失，复查肝功能等指标无异常，随访未出现复发现象，精神状态良好，饮食正常，患者对治疗效果比较满意。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗病情得到有效治疗，但是还需要叮嘱患者，在切口完全愈合前，注意保持切口处皮肤清洁卫生，避免感染。同时注意饮食主要以清淡、易消化为主，避免进食辛辣刺激性食物，同时禁止饮酒，以免加重肝脏负担。 五、个人感悟 多囊肝因早期无特异性症状，常常会被人们所忽视，但因其可能产生较为严重的并发症，应引起重视。本篇患者开始是出现消化不良症状，经过检查才明确是多囊肝，因此，在出现消化道症状时，除了消化道疾病外，还应考虑多囊肝。多囊肝是一种遗传病，家族中有此类患者时应注意自身的查体。

随着生活节奏的加快和时代的进步，脂肪肝这个词越来越为人们所熟悉。当脂肪肝出现在我们身边时，有的人战战兢兢，却并无大碍；有的人不以为然，但终成祸患。面对我们不了解的脂肪肝，该如何正确的面对和治疗它呢？ 　　脂肪肝指因为肥胖、长期高脂饮食、减肥、持续营养不良、疾病、服用药物等等原因，造成了甘油三酯在肝细胞内沉积。这种情况有时候会让人出现乏力疲惫、食欲下降、右上腹疼痛等症状。但更多的时候却没有什么特征性的表现。只有在查体的时候才被人发现，具有很强的隐匿性和迷惑性。 　　临床上通常把脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。其实按照病因它可以进一步细分。包括因为嗜酒引起的酒精型脂肪肝；因为肥胖和高脂饮食引起的肥胖型酒精肝；因为营养不良或者极限减肥造成的代谢型脂肪肝。因为服用药物影响蛋白质代谢导致的的药物型脂肪肝，由其他疾病如糖尿病等诱发的疾病相关性脂肪肝等等。由此我们可以看出脂肪肝并不是酗酒者和胖人的专属，正常人也很有可能患上脂肪肝。 　　脂肪肝种类各异，治疗上也有着一些区别。比如由于嗜酒引起的酒精型脂肪肝，以及肥胖等原因造成的肥胖型脂肪肝。主要的治疗措施是调整饮食结构、改掉不良生活习惯、进行体育锻炼。但针对代谢性脂肪肝，无论是营养不良还是过度减肥，这些原因都造成了酮体在肝脏上的大量堆积进行糖异生作用。此时我们需要根据患者的具体情况，去调整患者的饮食，争取让肝脏恢复正常代谢状态。必要时我们可以采取口服一些保肝药物治疗。如果我们发现患者是因为服用某些抗肿瘤药物或者滥用一些来源不明的药物患上了药物性脂肪肝，那么我们就要根据患者的病情进行具体分析，及时进行药物治疗上的调整。同时应用解毒保肝药，如还原性谷胱甘肽进行治疗。有些患者脂肪肝继发于某些疾病，比如糖尿病等。这时候我们不光要进行保肝护肝，更需要与专科大夫合作，针对原发病做出合理的治疗。 　　脂肪肝的早期其实并没有太明显的症状。所以有观点认为他是种富贵病，对人体的危害不大。但其实并不是这样，早期的脂肪肝肝功能不会出现变化，有时候仅在超声检查时才能被发现。但是如果脂肪肝逐渐进展，就有可能会出现脂肪性肝炎。患者的转氨酶开始升高，同时有可能会出现疲劳乏力、食欲不振、肝区隐痛等等一些症状。在这两个周期中，脂肪肝都是可逆的。通过饮食结构调整，生活习惯调整。辅助一些口服药物治疗。患者可以迅速恢复。但如果任由其进展。就会出现肝纤维化。病人的症状会进一步加重。更严重者导致脂肪性肝硬化。此时治疗起来就会非常棘手。 　　面对不容小觑的脂肪肝，我们要有正确的态度和观念。做到无病防治，有病细治。提倡高蛋白低脂饮食，多吃水果和蔬菜，少吃多动不喝酒，慎用药物不熬夜。假如有了轻中度的脂肪肝，在上做到上面几条的前提下，应该及时就诊，根据自己不同的情况做出有针对的治疗。一般来讲，治疗效果都是非常不错的.

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者3个月来经常发作进食后右上腹痛，自以为是胃病，后进食油腻食物后发生剧烈右上腹痛，弥漫至全腹，同时伴随呕吐现象，遂来院就诊，经检查确诊为胆囊穿孔同时伴随胆结石，给予患者消炎药物抗感染治疗以及外科手术行胆囊切除治疗后，患者腹部疼痛症状好转，可恢复基本食欲。 【基本信息】男、65岁 【疾病类型】胆囊穿孔伴随胆结石 【就诊医院】聊城市人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+盐酸消旋山莨菪碱注射液+生理盐水）+手术治疗（腹腔镜胆囊切除术）+腹腔脓液并放置引流 【治疗周期】住院治疗5天，半个月后门诊随访 【治疗效果】腹痛消失，食欲恢复 一、初次面诊 下午3点左右突然接到急诊电话，说是来了一位胆囊穿孔的患者。急忙赶往急诊，发现患者蜷缩在床上，痛苦面容。经过询问病史，发现患者近3月来经常发作进食后右上腹痛，偶伴恶心、呕吐，无发热，自以为是胃病在家自行口服消食片治疗。今天中午进食油腻食物后再次发作剧烈右上腹痛，半小时后弥漫至全腹，伴呕吐1次，血常规提示WBC与CRP高，腹部CT提示胆囊结石、胆囊穿孔。 二、治疗经过 患者入院后予以输注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染以及盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉治疗，同时予以生理盐水补液维持电解质平衡，经过输液后患者腹痛症状有所好转。随后告知患者及家属虽然腹痛症状缓解，但应该立刻行手术治疗，否则危险性较大，患者及家属表示理解并同意，后给患者行腹腔镜胆囊切除术，术中仔细冲洗腹腔脓液并放置引流管一根。术后继续应用抗感染药物及解痉药物治疗，保持引流管引流通畅。5天后给患者拔出引流管，办理出院。 三、治疗效果 患者经过药物治疗后腹痛症状明显好转，随后在手术治疗下，有效消除了腹痛症状，呕吐症状也得以消失，食欲有所增加，经输液与手术治疗5天后，给患者复查血常规，提示WBC与CRP指标恢复至正常水平，予以患者出院，嘱患者半个月后门诊随访。 四、注意事项 很高兴患者能及时发现病情并及时治疗，因胆囊为储存胆汁而非产生胆汁的器官，而胆汁具有消化脂肪的作用，所以叮嘱患者在胆囊切除后半年内应注意少进食油腻食物，以清淡易消化食物为主，并注意避免进食辛辣刺激食物。由于胆囊切除后胆囊管会逐渐膨大并代替部分胆囊的作用，所以饮食可逐步恢复至正常，不可操之过急，暴饮暴食，一定要控制进食量。日常生活中要养成吃早饭的习惯，如果出现进食后右上腹痛的症状要及时就诊，避免疾病发展导致胆囊穿孔，带来巨大痛苦。 五、个人感悟 如果经常发生右上腹痛，尤其是大量进食及进食油腻食物后发作，考虑胆囊穿孔的可能性大，一定要及早就医检查并治疗，避免引起其他不适症状。轻型的通过输液也可治愈，但合并胆囊结石的胆囊穿孔则建议手术治疗。需注意胆囊穿孔如果长期拖着会使疾病加重，造成化脓甚至坏疽。所以要同该病例患者一样，出现胆囊穿孔或胆囊结石的不适症状后，及时就医进行手术切除胆囊，并充分冲洗腹腔，可以避免炎症残留，并有效消除腹痛症状。