朱莹的科普
出气不顺畅总想深呼吸
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
出气不顺畅、总想深呼吸,即可能出现了胸闷、气喘的症状。通常是由精神不佳、大叶性肺炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病引起,建议患者出现该症状时尽早到医院就诊。 1、精神不佳: 常见于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,可引起躯体化表现如心慌、易怒、烦躁、胸闷、气短,甚至呼吸急促。建议就诊于神经内科或心理科,焦虑、抑郁等不良精神因素可通过心理测量量表间接明确,通常调节患者情绪可改善症状,严重时可遵医嘱使用解郁安神胶囊、奥氮平片等; 2、大叶性肺炎: 是由细菌、病毒、支原体等感染肺部而引起,肺炎链球菌是大叶性肺炎最常见的致病菌。患者通常可表现出发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、乏力等症状,当肺部感染较重时可出现呼吸困难、呼吸窘迫。大叶性肺炎一般行血常规、降钙素原、C反应蛋白、肺CT等可确诊,确诊后需要给予患者积极治疗,可遵医嘱使用注射用头孢唑肟钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等,并进行吸氧等治疗; 3、慢性阻塞性肺疾病: 是一组以持续的呼吸道症状和气流进出肺组织受限为主要表现的肺部疾病,环境污染、吸烟、遗传等原因是其主要的发病因素,反复发作的咳嗽、咳痰、气促等为其主要症状。如果进展较重,或伴有急性感染,患者可出现胸闷、气短、呼吸不畅等症状,严重时可引起呼吸衰竭,出现呼吸性酸中毒时可引起深大呼吸。一般患者行肺功能检查、肺CT、血常规等可确诊,确诊后可给予患者吸氧、抗感染治疗,可根据痰培养结果遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、青霉素V钾颗粒等,还可以在医生指导下使用吸入用复方异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等。 除上述常见情况外,这种表现还可能是支气管哮喘、肺结核、肺间质纤维化、心力衰竭、肺癌等疾病导致,建议尽快到呼吸内科就诊,通过体格检查、血气分析等检查明确诊断并积极治疗。
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2023-12-30
预防肺炎的疫苗有哪些
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
肺炎有多种病因,常见的包括细菌性肺炎(目前我国常见的社区获得性肺炎致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌)、流感引起的肺炎、病毒性肺炎。因此针对不同原因引起的肺炎,所用的疫苗也不一样,常见流感疫苗、肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等。 一、流感疫苗: 主要用于预防甲、乙、丙型流行性感冒病毒感染引起的上呼吸道感染、气管炎、肺炎等病症,但由于流感病毒抗原性变化较快,人类无法获得持久的免疫力,因此需要每年接种流感疫苗。 二、肺炎疫苗: 1、肺炎球菌疫苗: 目前肺炎球菌是社区获得性肺炎常见的致病菌,尤其是具有一定基础疾病的老年人群,如长期吸烟、糖尿病、慢阻肺等人群易感染。而肺炎球菌疫苗也可分为23价、13价肺炎球菌疫苗,其中13价肺炎球菌疫苗为肺炎球菌结合疫苗,适用于2岁以下的儿童,可抵御13种血清型的肺炎球菌。而23价肺炎球菌疫苗为多糖疫苗,适用于2岁儿童以上人群,可抵御23种血清型的肺炎球菌; 2、流感嗜血杆菌疫苗: 主要为B型流感嗜血杆菌结合疫苗,可预防B型流感嗜血杆菌感染,是婴幼儿肺炎常见致病菌,可引起严重肺炎,接种对象一般为2月龄婴儿-5周岁的儿童。 除此之外,为了避免感染新型冠状病毒,还可以考虑接种新型冠状病毒疫苗,包括一针的腺病毒载体疫苗,两针的灭活疫苗、三针的重组蛋白疫苗以及相应的加强针。 对于肺炎预防来说,接种疫苗对于免疫力低下的人群,如婴幼儿以及中老年人群非常有益。但接种疫苗的同时也要改善生活习惯,如勤洗手、屋里勤通风、出门戴口罩,平时也需要适当运动、多饮水等增强体质,有助于预防肺炎。
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2023-12-27
肺结节增多了有没有事
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
肺结节增多了有没有事,要通过患者的临床症状以及结节的性质来判断。如果患者肺结节增多但没有明显症状,一般不严重。如果患者多发结节有刺激压迫症状或是恶性结节时,病情则比较严重。 一、没事: 如果肺结节增多,但没有出现明显临床症状,可以随访观察。如果为多发性良性肺结节,可以在医生指导下使用左氧氟沙星、依替米星等药物抗感染治疗,或者使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物抗结核治疗,结节会逐渐好转。 二、有事: 1、有症状结节: 如果增多的肺结节靠近胸膜,刺激胸膜引起炎症反应,患者会出现咳嗽、咳痰、胸水等症状。如果结节持续增大,侵犯气管、支气管,会引起咳血等症状,此时比较严重,需要及时救治。如果肺结节压迫喉返神经,有可能会出现声音嘶哑,压迫膈神经还有可能导致膈肌麻痹,出现胸闷、气促等症状,需要及时前往医院进行手术切除; 2、恶性结节: 如果增多的肺结节是恶性肺结节,则比较严重。恶性肺结节早期进行切除,患者可能会长期存活,肺结节增多如果是中晚期,可以手术治疗,辅助靶向治疗、化疗、放疗等综合治疗延长生命。 肺结节患者要定期到医院复查,平时多休息,避免劳累,不要做重体力劳动和剧烈运动。同时要戒烟限酒,每天可以通过快走等简单方式锻炼身体。
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2023-12-26
粉红色痰就早上一下后面正常
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
对于粉红色痰就早上一下后面正常的情况,产生这种现象的原因较多,可能是生理性因素导致,也有可能是支气管炎、肺炎、肺结核等病理性因素引起。需要了解产生原因后再进行治疗,所以建议及时去医院做详细检查,避免症状加重。 一、生理性因素: 平时生活中如果经常处在过于干燥的环境中,可能会导致咽喉部出血,因此在早上会出现粉红色痰而后面正常,属于正常的生理反应,通过多饮水、室内使用加湿器等避免环境过于干燥,可缓解症状。 二、病理性因素: 1、支气管炎: 与细菌或病毒感染、冷空气刺激等因素有关,临床出现支气管炎后,由于炎症刺激可能会导致局部充血,毛细血管破裂出血后会出现粉红色痰就早上一下后面正常的情况,同时部分患者还会出现咳嗽、喘息等表现。如有细菌感染,可以在医生指导下使用头孢呋辛、头孢克肟、阿莫西林等抗生素类药物治疗; 2、肺炎: 与细菌、病毒、支原体等非典型病原体感染有关,部分患者出现肺炎后,由于肺部受到炎症刺激,可能会导致肺部充血水肿,毛细血管破裂后可能会出现早上有粉红色痰,同时患者会有咳嗽、发热、乏力、纳差等表现。需在医生指导下使用头孢曲松等药物治疗,平时还要注意清淡饮食,避免辛辣、生冷和刺激性食物,可以多喝温水,有助于新陈代谢; 3、肺结核: 与结核分枝杆菌感染有关,临床上出现肺结核后,由于结核分歧杆菌入侵可能会对肺部造成损害,在早上可出现比较明显的粉红色痰症状,患者多伴有消瘦、午后低热、盗汗等症状。可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物规律治疗,同时进行适当运动、增强体质,生活中要避免前往人群密集的场所; 4、其它情况: 例如肺气肿、肺水肿、心力衰竭等,其中肺气肿与基因遗传、环境影响、吸烟等因素有关,患者会出现呼吸急促、胸闷气短等表现,需进行氧疗,还可遵医嘱应用沙丁胺醇、沙美特罗等药物缓解气促,严重者需要进行手术,例如肺减容术、肺移植术。同时生活中还需要改变不良习惯,例如戒烟等。
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2023-12-20
胸膜结核能治好吗
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
胸膜结核在临床中指的是结核性胸膜炎,大部分患者经过正规、有效治疗可以治好,因此建议患者积极就医接受治疗。该病治疗需要秉持早期、适量、联合、规律以及全程的治疗原则,主要通过抽液治疗、抗结核治疗、激素治疗以及手术治疗等方式。 胸腔积液较多的患者应尽快抽取胸腔内积液,避免胸膜粘连。抗结核治疗主要包括异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇和链霉素等抗菌药物,需遵医嘱服用,可帮助消灭和抑制结核杆菌。糖皮质激素疗效并不确定,全身毒性症状严重、有大量胸腔积液的患者可遵医嘱使用泼尼松治疗,但仍需注意不良反应以及避免结核播散。 如果胸腔积液未及时进行处理,积液不断黏附着到胸腔壁可导致胸腔胸膜肥厚,此时需要通过手术的方式进行清除,对于并发脓胸,以及脓胸经久不愈合并支气管胸膜瘘等情况的患者,也需手术治疗。 多数患者经过以上积极治疗后可以治好,少数出现严重并发症的患者也可积极采取治疗措施,尽量消除症状、改善预后。患者应遵医嘱按时服用药物,并定期复查,不可自行停药。日常生活中建议进行适当锻炼,增强自身体质,可以帮助疾病恢复。
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2023-12-20
白天不咳嗽躺下就咳嗽
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
白天不咳嗽躺下就咳嗽,常见于胃食管反流、过敏性咳嗽、慢性咽喉炎、或其他如心力衰竭等心血管疾病,少数还会由中枢神经因素引起。 1、胃食管反流: 胃食管反流患者在体位改变,尤其平躺时,胃内容物可能会反流到咽喉部,从而刺激咽喉,形成咳嗽。咳嗽同时,还会出现反酸和烧心的症状。一般可以在医生指导下服用奥美拉唑、法莫替丁、泮托拉唑等抑制胃酸药物,其次生活中应严格控制体重,规律饮食,睡前2小时不宜进食,可在入睡时抬高床头15-20cm; 2、过敏性咳嗽: 晚上躺下咳嗽也可能是由于呼吸道受到刺激引起的,常见的是吸入了致敏物质,包括房间内的螨虫、粉尘等因素,可能会刺激呼吸道出现强烈的收缩反应而呈现高敏状态并导致咳嗽发生,如情况严重一般患者还会出现喘息或哮喘样症状。此时需脱离过敏环境,并遵医嘱服用氯雷他定等抗过敏药物治疗,必要时需配合使用糖皮质激素有效抑制气道炎症。糖皮质激素分为吸入、口服和静脉用药,需在医生指导下进行规律用药。其次室内要注意通风,保持空气卫生清洁; 3、慢性咽喉炎: 长期抽烟或吸二手烟均易诱发慢性咽喉炎,其次辛辣刺激食物也可能会诱发,导致患者在晚上睡觉时出现反射性咳嗽,此时可以含化银黄含片、金嗓子喉宝等药物来缓解症状,并积极戒烟戒酒,远离吸烟环境,清淡饮食,增强体质; 4、其他: 心力衰竭患者可因躺下后心脏负担加重而诱发憋喘、咳嗽症状,高枕卧位、半卧位甚至端坐位可好转,双腿下垂,平时饮食上应减少钠盐摄入,临床上多采用利尿剂、钙通道拮抗剂以及β受体阻滞剂等联合治疗。 除此之外,由于咳嗽中枢位于大脑延髓,脑炎、脑膜炎也可出现咳嗽,但与体位可能关系不大。在南方的冬天,当钻进冰冷的被窝使皮肤受冷刺激时也会引起反射性咳嗽。由于原因较多,还是建议通过就诊检查来明确原因,对因治疗。
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2023-12-18
肺痨能治好吗
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
肺痨是中医病名,也就是西医所说的肺结核,多数患者可以治愈。但还需考虑患者体质、病情严重程度以及是否及时接受治疗、患者的依从性等多种因素,不可一概而论。 1、患者体质: 如患者体质较好,体格较强健,对治疗措施的承受能力也较强,可治愈的概率也较高。如患者体质较差、身体虚弱、正气不足,则其对疾病的抵抗能力就较弱,治疗的难度也会随之增大,存在长期迁延不愈或不能治愈的可能; 2、病情严重程度: 病情较轻者或是发病早期即开始进行治疗,大多可以治好。而病情较重或发现较晚,病情已进展到较为严重的状态时,因为病情较为复杂,所以治疗也较为困难,有无法治愈的风险; 3、是否及时接受治疗: 确诊为肺痨后应及时进行治疗,治疗以补虚培元、抗痨杀虫为基础,需经过长时间的调养才能达到治愈的目的,可遵医嘱使用月华丸、百合固金汤等,或使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。而未能及时治疗者,则可能由于病情进一步发展而危及生命; 4、患者的依从性: 很多患者用药一段时间后,咳嗽、咳痰、低热、盗汗症状缓解了,以为病治好了,就自行停药了。殊不知这会导致耐药结核菌以及广泛耐药结核病的出现,不但缩小了药物的选择范围,还大大影响了治疗效果及预后。 治疗期间患者应保持积极、乐观的心态,配合医生进行治疗。结核病的治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药,不可病情稍有好转就停止用药,可能使病情加重或复发。
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2023-12-16
吃了感冒药头晕无力想睡觉
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
如果吃了感冒药后出现头晕无力、想睡觉等症状,其原因可能为感冒药副作用,也可能为感冒本身所引起。此时需要根据自身症状进行判断,如果症状严重时建议及时就医,并进行相应处理。 1、感冒药副作用: 感冒药含有多种复合成分,可帮助退热,缓解头痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。其中的镇静及抗组胺成分,如马来酸氯苯那敏,还会引起头晕无力、想睡觉的症状。此时应适当休息,药物代谢完全或停药后可以得到缓解。需要注意的是,对此类成分比较敏感的人群,还需避免开车或进行一些高危高空作业,避免意外发生; 2、感冒本身: 普通感冒属于急性上呼吸道感染,大部分由病毒感染引起,另有少部分由细菌引起。当病原菌感染机体后,患者是否发病,或其症状的严重程度由病原菌毒力及患者机体免疫力共同决定。在淋雨、受凉、过度疲劳时可降低呼吸道局部防御功能,增加患者易感性,导致呼吸道上皮受损、黏膜充血、分泌物增多、炎症因子释放入血等,临床上表现为发热、头晕、头痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等症状。一般在5-7天痊愈,可以在医生指导下服用抗病毒药物或细菌感染时使用抗生素等药物治疗。发热患者在退热过程中出汗会比较多,身体会产生虚脱感觉,出现头晕无力、想睡觉的症状。此时可用温水泡脚,多饮水、多休息,增强营养,多吃高蛋白以及高维生素食物,如牛奶、鱼、苹果等。
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2023-12-07
打完新冠疫苗要忌口吗
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
新冠疫苗主要用于预防新冠病毒感染引起的相关疾病,接种完新冠疫苗后,可根据接种人员的具体情况判断是否需要忌口。一般来说,正常饮食即可,无需改变原来的生活习惯,多饮水,多休息。但对于体质敏感,或对于疫苗反应比较大的人群来说,1周内不宜食用辛辣刺激、油腻及生冷食物,不宜喝酒、剧烈运动,具体原因如下: 1、防止引起穿刺点不适: 如进食辛辣饮食可能会产生强烈的刺激,使机体处于高亢状态,可引起穿刺点处皮肤红肿、瘙痒或疼痛,不利于皮损处愈合; 2、防止影响疫苗不良反应的观察: 如果机体对新冠疫苗活性成分存在特应性迟发性反应,新冠疫苗接种后短时间内并未表现出不适症状,若过早进食辛辣刺激、油腻、生冷的食物,可能会引起与疫苗不良反应相似的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,容易掩盖或混淆疫苗不良反应。 接种完新冠疫苗后,饮食上还应注意三餐规律,定时定量,避免暴饮暴食,以免引起胃肠道不良反应,影响疫苗在体内发挥作用。
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2023-12-06
肺气肿的护理措施
朱莹
副主任医师
呼吸与危重症医学部
通常肺气肿的患者可通过加强防护、加强锻炼等方式来进行护理,肺气肿为肺组织含气量过多而呈持续性过度膨胀的病变,通常是慢性支气管炎或其它肺疾病的合并症。 1、加强防护: 对于经常吸烟的患者,如果出现肺气肿,应尽量戒烟并远离二手烟,有利于缓解肺气肿咳嗽、气喘等症状。此外,在外出时应注意戴口罩、减少灰尘等微小颗粒物的吸入,有利于缓解患者的症状,减少疾病复发。另外还应注意加强保暖,防止受凉、感冒,导致气喘等呼吸道症状加重; 2、加强锻炼: 如果肺气肿患者身体情况允许,没有明显活动后缺氧等情况,则平时可以注意加强锻炼,比如爬斜坡、上下楼梯、慢跑等有氧训练,有利于增强心肺功能和体质。另外还可以进行呼吸的锻炼,如缩唇呼吸法、腹式呼吸训练等锻炼,在一定程度上可以辅助肺功能的恢复; 3、其它护理措施: 如果患者出现缺氧等情况,表现出嘴唇青绀等症状,可以进行持续的吸流量吸氧治疗,帮助缓解患者的缺氧等情况。另外对于严重的肺气肿,可以通过手术进行肺减容术治疗。另外如果肺气肿患者合并心衰等情况,应注意避免过多食用食盐等,以免出现水肿等,加重疾病。 长期肺功能下降会引发食欲减退、体重下降、抵抗力减低等情况,因此需要保证充足、均衡的营养,适当补充高热量、高蛋白的食物。同时应注意监测肺功能,定期随访,有助于了解疾病的进展。
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2023-12-01