杨进城的科普
颈椎增生手术风险大吗
杨进城
主任医师
脊柱骨科
颈椎增生手术风险的大小,需要根据患者的增生情况进行判断。颈椎增生是骨关节边缘上由于长期慢性损伤,引起瘢痕组织增生后产生钙质沉着,变成骨质而形成。患者如果出现明显的颈椎不稳,或增生后压迫到神经,造成颈椎神经功能障碍,出现手部疼痛、四肢无力和麻木等严重症状,需要在医生的判断下进行手术。
如果颈椎增生压迫神经不严重或增生的部位较小,通常手术的风险较小,一般可以顺利进行。如果颈椎增生的时间较长,颈椎增生和神经压迫症状较重,或增生靠外侧的椎动脉有明显严重的压迫,此时进行手术常风险较大,因为颈椎周围有较密集的血管、神经,手术中有损伤此部位的风险。术后如果神经根受到压迫,则可能会导致双手麻木、无力,甚至手肘部、肩 膀出现不适感。
综上所述,颈椎增生的患者应选择正规的医院进行手术治疗。对于颈椎增生无法进行手术的患者,可以在医生的指导下进行保守治疗,如药物治疗、物理治疗等。日常生活中应尽量避免长时间保持一个姿势,伏案工作一段时间后注意活动头颈,使肩颈部肌肉放松,且夏季在空调房中注意肩颈部保暖,以避免颈椎疾病的发生。
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腰椎劳损严重吗
杨进城
主任医师
脊柱骨科
腰椎劳损临床上指腰肌劳损,因腰部肌肉或韧带等组织损伤导致的疾病。腰肌劳损是否严重,需要根据劳损的程度、症状,以及是否伴有其他基础疾病等进行综合的分析。
1、不严重:
如果腰肌劳损出现腰部疼痛、僵硬等症状,在充分休息后得到缓解,没有伴随腰椎间盘的器质性病变,一般不严重。解除导致腰肌劳损的因素,如久坐、久站,腰部过度负重、疲劳等,通过充分的休息和锻炼,多数人可以得到良好的恢复;
2、严重:
如果腰肌劳损导致腰部酸软、疼痛症状较严重,甚至出现臀部的放射性疼痛、限制活动,不积极治疗可能会发展为慢性炎症,导致腰部疼痛长时间不愈,影响日常生活和工作,甚至会造成精神上的压力。此外,如果伴有腰椎间盘突出症、骨质疏松等疾病,会使腰疼的症状更加严重,甚至不能活动,严重者可能会造成脊柱变形,严重影 响患者的生活。
腰肌劳损的患者应尽早进行治疗,日常避免久坐、久站,避免搬运过重的物品,保持充足的休息,同时可以进行增强腰部核心肌群的锻炼,可以采取“飞燕式”的锻炼方式,加强对脊柱的保护。
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腰椎骨裂吃什么药恢复得快
杨进城
主任医师
脊柱骨科
腰椎骨裂常由外伤引起,患者想要恢复的快,可遵医嘱应用消炎止痛药、肌肉松弛药物、促进骨骼生长药物、活血化瘀中成药物等进行治疗。
1、消炎止痛药:
腰椎骨裂患者常伴有明显腰痛,早期疼痛较明显时,患者可以遵医嘱服用消炎止痛的药物,如双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布等,可抑制前列腺素合成酶,使前列腺素合成减少,从而产生解热、镇痛、抗炎的作用,帮助患者缓解关节不适症状,促进恢复;
2、肌肉松弛药物:
在早期疼痛较明显时,患者除了可服用消炎止痛的药物外,还可以配合使用肌肉松弛类药物,如盐酸乙哌立松、巴氯芬片等,能作用于运动神经终板膜上的N2受体,阻断神经冲动,改善肌肉的痉挛状态,减少疼痛,促进恢复;
3、促进骨骼生长药物:
患者可以遵医嘱应用钙片、维生素D等药物,提供骨生长原材料,促进骨 裂的愈合,帮助患者恢复;
4、活血化瘀中成药物:
腰椎骨裂患者,可以遵医嘱应用活血化瘀的中成药,如丹芪胶囊、复方丹参片等,可活血化瘀、消肿止痛,从而促进恢复。
部分腰椎骨裂患者由于先天峡部的生长薄弱,导致后天在外力的作用下出现断裂,如果患者没有症状,一般不需要特别处理。如果有腰痛的症状,建议前往骨科就诊,视情况进行保守治疗或手术治疗。
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跑步会不会加重腰间盘突出
杨进城
主任医师
脊柱骨科
腰间盘突出即腰椎间盘突出症,而跑步会不会加重腰椎间盘突出症,并不能一概而论。该病是由于腰椎间盘各部分出现不同程度的退行性改变后,在外力作用下椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出。如果症状较轻,跑步不会加重,但如果症状较重,跑步则可能会加重。
1、不会加重:
如果腰椎间盘突出症的症状较轻,正常直立跑步状态下,不会明显加重腰椎以及腰背部肌肉、筋膜以及腰椎间盘的压力负荷,所以跑步不会加重腰椎间盘突出症。而且适当跑步活动可以增强体质,加快新陈代谢,在一定程度上有利于疾病的恢复。除跑步之外,可以根据自身情况进行游泳、小燕飞、五点支撑等运动,通过增加腰背肌训练,加强腰椎稳定性,也可促进病情恢复;
2、会加重:
如果腰椎间盘突出症的症状较重,多伴随腰痛、腿痛等症状,而急性期患 者可能无法正常行走时,强制进行跑步锻炼,或长期弯腰、负重等,可能导致髓核突出等,有可能会进一步压迫神经和周围的软组织,从而加重腰椎间盘突出症。
在日常生活中,需要注意避免久坐、久站,或者长期保持一个姿势,适当进行身体舒缓和放松,例如伸懒腰、适当站立、行走等,并且注意腰部保暖,防止腰部受凉。
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摔倒会导致腰椎间盘突出吗
杨进城
主任医师
脊柱骨科
腰椎间盘突出一般指腰椎间盘突出症,摔倒不一定会导致腰间盘突出症,需要根据不同的情况进行分析,如果因为摔倒发生腰间盘突出症,应及时前往医院就诊,积极配合医生处理,避免病情进一步加重。
1、摔倒暴力较轻:
如果患者在进行低速骑自行车,或者走路时发生摔倒,速度并没有较快,此时摔倒并不一定会导致腰间盘突出。但如果患者之前存在腰椎退行性病变,如腰间盘的老化、膨出、突出等情况,在外力的作用下,可能会出现腰椎间盘突出症,发生腰痛、腿痛等症状。如果只是轻度腰痛,建议注意休息,保证腰背部肌肉的保养及锻炼,如果腰痛得厉害,建议就诊处理;
2、摔倒暴力较大:
若患者从高处掉下,或骑车、坐车速度快时摔倒,受到的暴力较大,外力作用于腰椎间盘的压力超过腰椎间盘纤维环所受压应力的极限,确实可能会 造成腰椎间盘突出症,通常还会伴有腰椎骨性结构的破坏,针对这种情况应尽快就诊,或拨打120进行处理。
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腰间盘突出会一直痛下去吗
杨进城
主任医师
脊柱骨科
腰间盘突出的患者如果经过药物治疗、物理治疗或手术治疗后,都可以得到相对应的缓解,通常不会一直痛下去。但如果腰间盘突出的患者症状较重,且并不进行积极的治疗,可能会一直痛下去。腰间盘突出是由于腰椎退行性改变、外力作用等因素导致腰椎纤维环出现破裂向外突出,有时连同髓核、软骨板一起向外突出,刺激或压迫附近神经,产生腰疼、双下肢麻木、坐骨神经痛等症状。
一、不会痛下去:
1、症状较轻:
如果腰间盘突出的患者症状较轻,患者经过卧床休息后,同时加上药物或物理治疗,腰痛的症状可以达到缓解,缓解后进行腰背肌的锻炼,部分患者的疼痛可以做到长期缓解;
2、症状较重:
如果腰间盘突出较重,神经压迫引起双下肢放射疼或麻木等症状。经过药物或物理治疗后,局部炎症可以消退,突出的椎间盘可能会有部分的吸收、萎缩,神经压迫的程度也可能会有所减轻,疼痛、麻木感也会逐渐缓解。
二、会痛下去:
如果腰间盘突出较重,且不及时进行治疗,则症状并不能缓解,患者可能会一直痛下去。如果疼痛一段时间后仍未进行积极的治疗,导致神经压迫更严重,造成神经坏死,此时患者可能感觉不到疼痛了,但是会伴随着神经功能的障碍如麻木、肌力萎缩和减退等。
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两腿发软无力浑身没劲是怎么回事
杨进城
主任医师
脊柱骨科
导致两腿发软、无力,浑身没劲的原因较多,可分为生理性原因和病理性原因,可能与外伤、低血糖、糖尿病、腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、脑梗死等有关。
一、生理性原因:
可能由于长期未进行运动,突然进行比较剧烈的运动,导致过度疲劳,或者工作、运动时间较长,未得到充分休息、睡眠不足等,造成两腿发软、无力,以及浑身没劲。另外女性处于经期也会出现两腿发软、无力,以及浑身没劲、没精神的表现。
二、病理性原因:
1、外伤:
由于撞击、摔伤等暴力因素导致肌肉或软组织损伤,甚至骨折,可出现两腿发软、无力,以及浑身没劲等症状,还会伴有疼痛、肿胀等表现;
2、低血糖:
由于血糖过低可出现心悸、颤抖、出汗、饥饿感,甚至昏迷等症状,也可导致两腿发软、无力以及浑身没劲,还会伴随感觉异常、面色苍白、焦虑、颜面以及手足皮肤感觉异常、恶心、呕吐等情况;
3、糖尿病:
主要表现为多饮、多尿、多食、消瘦等症状,由于胰岛素分泌和利用缺陷长期代谢紊乱,可引起多系统损害,出现皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、乏力、腰痛、性欲减退、阳痿、不育、月经失调、便秘等症状,导致两腿发软、无力,以及浑身没劲;
4、腰椎间盘突出症:
是腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激压迫神经根导致,主要表现为腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木等症状,也可表现为两腿发软、无力,以及浑身没劲,还会伴随肌力下降、骶部疼痛等情况;
5、颈椎病:
主要由于颈椎间盘退行性改变引起,如脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病等,主要表现为颈背疼痛、四肢无力、手指发麻,以及恶心呕吐、头晕等症状,也会导致两腿发软、无力,以及浑身没劲;
6、颈椎管狭窄症:
椎管狭窄压迫脊髓,表现为疼痛、麻木、肢体无力、步态不稳、大小便障碍等,也可导致两腿发软、无力,以及浑身没劲,出现踩棉花感,还会伴随头晕、眩晕、眼胀、恶心等症状;
7、脑梗死:
由于局限性脑组织缺血性坏死出现的神经功能异常,主要表现为偏瘫、偏盲、言语障碍、吞咽困难、记忆障碍、头晕等症状,可导致两腿发软、无力,以及浑身没劲,还会伴随身体不同部位感觉麻木、肢体无力感、头晕、黑蒙等表现。
患者出现两腿发软、无力,以及浑身没劲时,建议及时到医院就诊,进行相关检查,明确诊断后在专业医生的指导下进行针对性治疗,避免延误病情,比如腰椎间盘突出症导致的上述症状,可以通过卧床休息、牵引治疗、推拿、针灸、按摩等方法进行治疗。
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五六节颈椎突出是不是很常见
杨进城
主任医师
脊柱骨科
五六节颈椎突出在临床中较为常见。颈椎突出也就是颈椎间盘突出,由于此部位是颈椎生理前凸的一个顶点,颈椎间盘的活动度在伸屈过程中比较大,所以比较容易受损,患者常会出现头痛、眩晕、心悸、胸闷等症状。
五六节颈椎突出的基础原因是长期慢性劳损,尤其是低头工作者的发病率较高,包括家务劳动者、办公室长期使用电脑的人员等。此类人群会长期低头伏案工作、长期保持一个坐姿,容易造成颈椎间盘退变加速,髓核和纤维环脱水,导致纤维环可能出现破裂,髓核在压力的状态下,造成纤维环薄弱的地方突出,从而产生颈椎间盘突出。
对于五六节颈椎突出较轻微的患者,可以通过改变生活习惯、减少低头时间、适当做颈项肌肉的锻炼,来进行缓解。对于已经有明显的五六节椎间盘退变的患者,可以在专业医生的帮助下做小重量的颈椎牵引,来缓解颈椎间盘的张力、压力。如果五六节椎间盘突出较为严重,椎管内突出已经压到神经的患者,可能会出现疼痛、麻木等症状,此类患者应在医生的指导下通过口服洛索洛芬钠、甲钴胺等药物进行治疗,必要时需进行物理或手术治疗,如牵引、针灸、减压手术等。
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床不平对身体有影响吗
杨进城
主任医师
脊柱骨科
如果床不平,在睡觉时可能会对身体产生一定的影响,如导致腰椎间盘突出症,以及局部无菌性炎症等。所以,日常建议应尽量避免床不平的情况。
1、腰椎间盘突出症:
如果床不平,由于人体整个脊柱、肌肉,没有处在正常的生理状态下,就会使局部脊柱、肌肉出现容易疲劳的情况,长期还可能会导致腰椎间盘突出症;
2、局部无菌性炎症:
如果长时间在不平的床上睡觉,可能会造成肌肉和脊椎劳损,从而造成无菌性炎症,如腰背筋膜炎,由于炎症因子刺激,从而引起疼痛的情况;
3、其他:
如果床不平,人体睡眠质量没有得到充分的保障,睡眠不好时可能会影响日常的正常生活、学习或工作。
如果床不平,建议及时更换床垫,如果已经出现部分不适症状,可以通过热敷或按摩等方式改善症状。如果腰背肌劳损比较重,通过物理疗法效果不佳,建议及时就医,并在医生的指导下使用肌肉松弛剂、消炎止痛药,或者外敷膏药治疗。
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腰椎磁共振可以看出骶尾骨吗
杨进城
主任医师
脊柱骨科
腰椎磁共振属于影像学检查的一种,是利用核磁共振原理,绘制成物体内部的结构图像,可以对人体局部的组织脏器进行分析以及病变诊断,可以看出骶尾骨,同时也可以了解腰椎的情况。
大部分腰椎磁共振的扫描方式,其检查范围上至胸10椎间水平,下至骶骨、尾骨,因此腰椎磁共振可以看到骶尾骨。骶骨、尾骨在腰椎的下方连接第五腰椎,两侧相邻髂骨,骶髂关节下方是尾骨到肛门,腰椎磁共振主要以第二、第三、第四腰椎为中心,可涵盖上、下胸段,胸腰段以及腰骶段,所以在扫描的时候可以扫到整个骶尾骨的形态,包括骶尾骨内部的骶管情况,如是否存在神经压迫、骶管囊肿,以及骨头、骶髂关节的形态等都可以显露,也能够发现骶尾骨是否存在骨折、肿瘤等问题。
并不是所有人都适合进行腰椎磁共振检查,如果安装心脏起搏器、有动脉瘤银夹结扎手术史、体内存留或装有金属假体,以及需要使用监护仪器等情况时,不能进行该项检查。如果患者明确有骶尾骨的疾病,在做磁共振时医生会把腰椎磁共振中心下移,能够更清晰地观察到骶尾骨是否存在异常。
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