楼之茵的科普
憋尿头疼怎么回事
楼之茵
副主任医师
神经内科
理论上,憋尿和头疼之间没有必然关系,若出现憋尿头疼的情况,可能与心理因素、神经-血管调节机制功能紊乱相关。长期憋尿对机体有害,可能会导致膀胱的兴奋性下降,引起尿潴留、尿路感染,甚至会诱发肾功能衰竭。因此,建议出现尿意时,及时排尿,避免因此导致机制功能受损。
1、心理因素:
当尿液在膀胱中储存到一定量后,膀胱内压力升高,通过神经通路将信号传递给大脑皮层,产生尿意。长时间憋尿,导致冲动持续发放至大脑皮层,引起情绪焦虑、紧张,进而可能导致头疼;
2、神经-血管调节机制功能紊乱:
尿液在膀胱中储存,可导致腹腔压力持续升高,进而导致交感神经兴奋,间接导致血压升高。尤其对于合并高血压病、脑血管病人群,憋尿可能会导致头部血管痉挛,进而引发头疼。
所以,日常生活中若有尿意应及时排尿,不要憋尿,避免产生头疼等不良后果。
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脑梗病人不停地要喝水
楼之茵
副主任医师
神经内科
脑梗病人不停地要喝水,需要详细查找原因,可能与糖尿病、过度张口呼吸、抗利尿激素分泌异常、不当使用脱水降颅压药物等有关,建议尽早就医,在医生指导下对症处理。
1、糖尿病:
脑梗病人往往合并糖尿病,糖代谢异常,血糖过高,会出现口渴,不停想要喝水的情况,还常伴有易饥饿、多尿、身体消瘦等症状。应尽早明确诊断,遵医嘱规律服用降糖药物,如二甲双胍等,严格控制血糖,有利于缓解口渴症状;
2、过度张口呼吸:
部分脑梗病人存在吞咽功能障碍,导致需要张口呼吸,张口呼吸会导致大量水分流失,进而引起口干。此种情况应积极针对吞咽功能进行康复训练,避免过度张口呼吸,有利于缓解口干、口渴症状;
3、抗利尿激素分泌异常:
脑梗病人如果出现垂体损伤,可导致抗利尿激素分泌异常,使小便排出量明显增多,也可表现 出口渴、不停地想要喝水,这种情况在临床上相对少见,可积极治疗原发病,缓解症状;
4、不当使用脱水降颅压药物:
脑梗急性期由于病人颅内压增高,有时需要使用脱水降颅压的药物,如甘露醇、甘油果糖等,容易导致血容量下降,造成机体脱水,就会表现出口渴、不停地想要喝水的症状。可遵医嘱通过适当喝糖水、盐水等方式,补充血容量,有利于缓解口渴症状。
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中风前兆有什么症状
楼之茵
副主任医师
神经内科
中风又称为脑卒中,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。出血性脑卒中由于起病急,进展速度快,前驱症状一般不明显,少数患者可在发病前出现血压波动、头痛等前兆症状。而缺血性脑卒中一般会在发病前1-7天或数小时内出现一些前兆症状,主要是短暂性脑缺血发作的症状,包括眩晕、一侧肢体无力等,需要注意鉴别。
一、出血性脑卒中:
1、血压波动:
可能与发病前患者存在过度劳累、情绪激动等诱因有关,血压异常波动,容易造成脑血管形成微小动脉瘤,而诱发脑出血;
2、头痛:
动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血较为常见的原因,约1/3的动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血患者,在发病前数周或数日有轻微头痛表现,这是小量前驱出血或动脉瘤受牵拉所致;
3、其他症状:
如恶心、呕吐,考虑与发病前血压异常升高、颅内压增高有关,恶心、呕吐是出血性脑卒中比较常见的前兆症状。
二、缺血性脑卒中:
1、眩晕:
小脑或者脑干短暂性脑缺血发作,会损伤前庭神经核,从而导致患者出现中枢性眩晕的症状。眩晕症状可能持续存在,也可能在短时间内缓解;
2、一侧肢体无力:
脑卒中患者可能在发病前,由于短暂性脑缺血发作,而导致大脑中央前回或锥体束受损,从而导致一侧肢体无力;
3、一侧面部或肢体麻木:
由于脑组织缺血,损伤脊髓丘脑束或大脑中央后回等神经细胞,脑卒中患者也可能在发病前一段时间内出现一侧面部或肢体麻木的症状;
4、构音障碍:
由于脑细胞缺血,造成与发音相关的神经、肌肉功能障碍,可能会出现一过性言语含糊不清的症状;
5、共济失调:
平衡功能受小脑以及前庭中枢支配,当小脑和脑干发生卒中时,会损伤小脑神经纤维以及前庭神经核,从而导致共济失调;
6、黑蒙:
颈内动脉系统的脑卒中患者,可能会在发病前一段时间突然出现一过性的单眼黑蒙症状,这是由于眼动脉短暂性脑缺血发作导致;
7、意识障碍:
短暂性脑缺血发作影响脑干网状上行激活系统时,可能会导致患者出现一过性意识不清的前驱症状;
8、嘴角歪斜:
脑卒中患者在发病前可能会出现一侧嘴角歪斜的症状,这是脑缺血导致的中枢性面瘫造成。
因此当患者出现上述前兆症状时,要警惕存在脑卒中的可能。需要尽快就医,明确诊断,并及时采取相应治疗,否则可能造成严重后果。
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手麻是什么原因引起的
楼之茵
副主任医师
神经内科
手麻可能与生理性因素有关,也可能是由于颈椎病、腕管综合征、糖尿病性周围神经病变、短暂性的脑缺血发作等病理性原因所引起。
一、生理性因素:
通常是由于手臂长时间受压,导致局部血液循环不畅而导致手麻,这属于正常的生理现象,一般通过适当活动手臂即可缓解。
二、病理性因素:
1、颈椎病:
当颈椎间盘突出、颈椎骨质增生,或因长时间保持某一特定的姿势不变等,引发颈椎病时,易导致颈椎局部神经、血管受压,会引起手麻,还可伴有上肢麻木、疼痛,甚至头晕等症状;
2、腕管综合征:
由于患者的正中神经受压,导致正中神经功能异常,而正中神经控制手指的感觉或运动功能,所以发病时会表现出手麻症状,严重时可伴有局部疼痛、无力等表现;
3、糖尿病性神经病:
如果糖尿病患者血糖水平控制不佳,长此以往,容易诱发周 围神经病变,导致四肢末梢神经功能缺损,表现出手麻症状;
4、短暂性脑缺血发作:
多见于老年人,尤其是存在脑动脉粥样硬化的患者以及既往有脑卒中病史的患者。由于血液粘稠度升高,血流动力学改变或脑血管狭窄,均可诱发短暂性的脑缺血发作,出现手麻症状。尤其当出现双侧面部或肢体不对称的手麻,且症状持续性存在不能缓解,可能是脑卒中,应及早就医,由医生指导进行针对性检查和治疗,防止延误病情。
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最近凌晨2点左右醒是什么病
楼之茵
副主任医师
神经内科
最近凌晨2点左右醒,可能是由于生理性因素和病理性因素导致。常见的生理性因素主要为不良生活习惯,而病理性因素包括植物神经功能紊乱、焦虑症、抑郁症、慢性阻塞性肺疾病,以及冠心病和十二指肠溃疡等。出现此种情况后建议及时就医,明确病因后采取针对性措施进行治疗。
一、生理性原因:
长时间晚上玩游戏或者工作,白天睡觉,可导致生物钟紊乱,有可能会出现凌晨2点左右易醒的现象。在睡觉之前大量饮水,导致夜尿频繁的情况下也可能会导致凌晨2点左右醒。建议养成良好的作息习惯,如睡前半小时至一小时应进入静息状态,白天午休时间不宜过长,睡前避免大量饮水等。
二、病理性原因:
1、植物神经功能紊乱:
压力过大、过度焦虑、紧张、长期情绪不稳定等原因,可导致植物神经功能紊乱,患者通常会出现入睡困难、睡眠质量下降、早醒、心慌等症状,也可有凌晨2点左右醒的表现。应该在医生指导下服用谷维素等,调节植物神经功能紊乱,也可适量服用安神健脑的中成药进行对症治疗,比如枣仁安神胶囊或者安神补脑液等;
2、焦虑症、抑郁症:
应激事件、悲观人格特质或其他精神疾病史,可导致出现焦虑症或抑郁症,患者通常会出现睡眠障碍,具体表现为早醒、睡眠浅、入睡困难等,同时伴随有情绪低落、兴趣减退的症状,可表现为容易在凌晨2点左右醒。建议在医生的指导下使用相关药物进行治疗;
3、慢性阻塞性肺疾病:
长期吸烟、空气污染、感染等原因可导致慢性阻塞性肺疾病,吸入或呼出肺的空气量减少,会引起换气功能障碍。如果病情严重或合并肺炎时,往往会出现呼吸困难、憋喘等症状,尤其常在夜间或凌晨加重,可导致凌晨2点左右容易醒。病情较重时应该尽早去医院进行诊治;
4、冠心病:
患者在过度疲劳或者心力衰竭的情况下,会出现半夜或者凌晨呼吸困难、端坐呼吸等症状,导致凌晨2点左右容易醒。这种情况首先应采取斜坡卧位,抬高头部,并尽快到心血管科就医诊治;
5、十二指肠溃疡:
长期饮食不规律,大量饮酒、吃刺激性食物等,可导致十二指肠溃疡,患者因为饥饿的时候容易出现反酸、胃部疼痛的症状,所以会在夜间饥饿时疼醒,也可导致凌晨2点左右容易醒。可以遵医嘱服用奥美拉唑等质子泵抑制剂进行对症处理,并前往消化内科完善检查和治疗。
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脑梗发烧
楼之茵
副主任医师
神经内科
脑梗发烧即脑梗死发热,可能为中枢性发热,也可能是由于吸入性肺炎或泌尿系统感染等原因引起。应根据引起发热的原因,在医生指导下对症治疗和护理。
1、中枢性发热:
如果脑梗死位于下丘脑体温调节中枢,导致下丘脑体温调节受损,则容易诱发中枢性发热。此时需要治疗原发疾病,主要以物理降温为主,如温水擦浴,应用冰毯、冰帽等帮助退热,高热时需使用退热药物对症治疗,如双氯芬酸钠,效果不佳者可在医生指导下静脉滴注冷生理盐水;
2、吸入性肺炎:
部分脑梗死患者长期卧床,再加上存在吞咽功能障碍,容易引起误吸而诱发吸入性肺炎,进而出现发热。此类患者应注意定时翻身拍背,进食时避免呛咳,以免发生吸入性肺炎。治疗上可根据感染情况,适量使用抗生素进行抗感染治疗,如哌拉西林、盐酸莫西沙星,必要时使用退热药物对症治疗, 如布洛芬缓释胶囊;
3、泌尿系统感染:
部分脑梗死患者存在尿失禁,或长期卧床、需要导尿管排尿,局部卫生护理不佳、导尿管留置时间过长等因素,容易诱发逆行感染,引起局部炎症反应,也可出现发热。一方面应做好卫生护理,另一方面可适当应用敏感的抗生素积极抗感染治疗,如头孢曲松钠、阿莫西林等,高热时可选择物理降温或退热药物来进行对症处理,如对乙酰氨基酚。
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梅杰综合征能治好吗
楼之茵
副主任医师
神经内科
梅杰综合征主要是以眼睑痉挛、口面部、下颌部及颈部不自主异常运动为主要表现的局部肌张力障碍疾病,通常较难治愈,但是经过合理的治疗可以使症状得到明显改善,从而提升患者生活质量。其治疗方法以药物治疗为主,个别难治性病例可酌情考虑手术治疗。
1、药物治疗:
症状较轻的梅杰综合征主要以对症治疗为主,可以遵医嘱使用盐酸硫必利片、氟哌啶醇等药物改善肌肉不自主运动;必要时可配合相关药物如地西泮改善患者精神紧张状态,稳定情绪;当患者存在抑郁状态或症状时可进行心理疏导或联合使用抗焦虑抑郁药物如阿普唑仑治疗;若合并癫痫,应完善脑电图、头部磁共振等,并遵医嘱使用抗癫痫药物如左乙拉西坦治疗;
2、手术治疗:
当梅杰综合征相对严重且药物治疗效果不佳时,可以酌情考虑手术治疗,比如脑深部电刺激术缓解症 状。
在治疗过程中,要积极配合医生,调整心态、减轻心理压力,保持良好的作息习惯。可有助于稳定病情,防止疾病进行性发展,进而提高患者的生活质量。
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13点一15点右眼跳是什么
楼之茵
副主任医师
神经内科
13点-15点右眼跳,可能是在13点-15点用眼过度,导致眼睛疲劳所致,属于生理性情况,患者不用过于紧张。如果放心不下,也可以去医院就诊,排除是否有其他因素。
右眼跳应该是指右眼皮跳,眼皮负责睁眼和闭眼的动作,是由包绕眼睛的眼轮匝肌所构成。所谓的眼皮跳,是控制眼皮肌肉的神经,发放不正常的兴奋性活动,导致眼轮匝肌纤维在短时间内,不能自主地持续收缩所致,医学上称之为眼睑痉挛。这种情况一般在疲劳过度、用眼过久,或睡眠不足的时候容易发生。因此,13点-15点右眼跳,由于在特定的时间段,推测可能与13点-15点眼睛疲劳有关。此外,如果在13点-15点,右眼受到持续的强光照射、或眼睛被吹进了异物,反复揉搓眼皮,也可以引起眼皮的不自主跳动。大部分情况下持续数秒钟或几分钟可以自行缓解,同时也可以闭上眼睛休息, 或用热毛巾热敷,都可以促进眼睑痉挛恢复。
如果经过上述方法,右眼皮仍持续跳个不停,且除了在13点-15点外,其他时间段也跳。应尽早去医院就诊,排除眼睛屈光不正、倒睫、结膜炎、角膜炎等因素导致的右眼跳,同时部分人可能是由于面部肌肉痉挛后,引起的眼皮跳动,需积极查找原因。
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癫痫忌口
楼之茵
副主任医师
神经内科
癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病,主要与神经元的过度异常放电有关。一旦确诊癫痫之后,应规律服用抗癫痫药物进行治疗,同时应做好日常保健。癫痫的患者应禁食刺激性食物、兴奋性饮料等。
癫痫的患者要避免暴饮暴食,因为过多的食物刺激可以导致体内胰岛素的大量分泌,导致血糖水平迅速升高或降低,从而引起脑能量的供应不足,诱发癫痫。在日常的饮食习惯中,应该避免摄入刺激性食物,如大蒜、辣椒、花椒、胡椒等,还有兴奋性饮料,如咖啡、可乐、雪碧、浓茶以及富含钠、钾的运动饮料等,都可以通过改变体内微环境,诱发脑细胞功能的失调,进而导致癫痫的发作。此外,还应注意避免摄入腌制的食物,如腊肉、腐乳、咸菜等。
癫痫患者在日常生活中,避免情绪激动,保持平和的心态,注意睡眠。饮食上注意适量吃富含优质蛋白质、低碳 水化合物的食物,还有新鲜的蔬菜和水果。
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睡不着吃什么药能立即入睡
楼之茵
副主任医师
神经内科
临床并不存在什么药物,可以吃了之后立即入睡,但是出现睡不着后,在排除使用安眠药物的禁忌之后,可以服用起效快、半衰期短的镇静安眠药物来改善睡眠。主要包括苯二氮䓬类镇静安眠药物、非苯二氮䓬类镇静安眠药物等,用药时均需谨遵医嘱。
1、苯二氮䓬类镇静安眠药物:
代表药物有艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮等,这类药物主要通过抑制兴奋中枢而产生镇静作用,能够缩短入睡潜伏期,快速诱导睡眠。但大量或者长期服用这类药物,容易造成头晕、乏力等宿醉反应以及停药反跳现象,因此建议小剂量,短期服用;
2、非苯二氮䓬类镇静安眠药物:
代表药物有扎来普隆、右佐匹克隆等。这类药物半衰期短,可以缩短主观及客观睡眠潜伏期,可遵医嘱适量使用;
3、褪黑素受体激动剂:
主要用于治疗以入睡困难为主诉的失眠,以及昼夜 节律失调导致的失眠,短期适量使用可改善睡眠;
4、褪黑素:
褪黑素作用于下丘脑的视交叉上核,激活褪黑素受体,从而达到促进入睡的作用,但是褪黑素同样不是治疗失眠的常规药物。
当患者出现睡不着的症状时,需要及时就医并遵医嘱选择合理治疗药物,切不可擅自用药,以免造成不良后果。
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