（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者是一位57岁的女性患者，因突发腹部疼痛1天来诊，查体显示患者脐周压痛，伴有轻度反跳痛及局部肌紧张，最终诊断为继发性腹膜炎，伴有肠套叠、小肠脂肪瘤。给予患者手术治疗和药物治疗后，患者恢复良好，腹膜炎体征已消失，顺利出院。 【基本信息】女、57岁 【疾病类型】继发性腹膜炎 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】手术治疗（小肠部分切除术）+药物治疗（注射用美罗培南、左奥硝唑氯化钠注射液） 【治疗周期】住院治疗11天 【治疗效果】恢复良好，腹膜炎体征已消失，治愈顺利出院 一、初次面诊 患者因突发腹部疼痛1天来诊，门诊完善腹部CT检查，考虑肠套叠，随后将其收入院治疗，入院后进行基本的体格检查，腹部查体发现期脐周可及压痛，伴有轻度反跳痛及局部肌紧张，初步诊断：1、继发性腹膜炎；2、小肠套叠。 详细询问病史，患者表示近1个月来时有腹部疼痛不适症状，呈间断发作，本次因疼痛严重，无缓解，急来就诊，结合目前患者检查结果及病史、体格检查，考虑小肠肿瘤引起肠套叠可能性不除外，继续完善相关检查，明确诊断及排除手术禁忌证。 二、治疗经过 经过查体及初步判断后，紧急为患者进行术前的常规检查，包扩血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查，检查结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随后向患者交代病情，考虑其目前病情加重，继发性腹膜炎诊断明确，肠套叠所致继发性腹膜炎可能性大，建议患者急诊手术治疗，患者与其家属商议后同意手术治疗。 随即于急诊全麻下行腹腔镜探查手术，术中探查见距离回盲部约50cm处可见小肠套入约30cm；距回盲部约80cm处可见一大小约3.0×2.5cm黄色脂肪性质肿物。术中诊断：1、继发性腹膜炎；2、肠套叠；3、小肠脂肪瘤。 为患者松解肠套叠，切除脂肪瘤及部分肠管后重新吻合肠管，并冲洗腹腔留置引流管引流，手术结束后患者返回病房，术后给予患者注射用美罗培南、左奥硝唑氯化钠注射液抗炎治疗。 三、治疗效果 患者经过手术治疗后，继发性腹膜炎得到治愈，小肠脂肪瘤切除，肠套叠松解并重新吻合肠道，术后患者无不适症状，腹痛症状已解决。患者综合住院治疗11天，已恢复进食，排气排便正常，患者恢复良好，术后相关理化检验结果均正常，患者精神状态良好，切口一期愈合，给予患者拆线并办理出院手续，患者小肠脂肪瘤所致肠套叠继发腹膜炎达到了临床治愈，患者得到了康复。 四、注意事项 看到患者病情恢复，我真心为患者感到开心，但是还需要叮嘱患者出院后应多注意休息，饮食应逐渐向正常过度，不宜过饥过饱，应尽量不要吃山楂类制品及不易消化食物，以防止发生肠梗阻等情况发生，多吃新鲜蔬菜及水果，适当加强营养。可适当多活动，促进胃肠蠕动，减轻腹腔内粘连情况发生。 另外在天气变化时应注意保暖，适当腹部热敷，定期复查腹部CT等相关检查，检查生化及离子变化，病情有变化建议到普外科门诊及时就诊并治疗。 五、个人感悟 继发性腹膜炎属于普外科的急腹症，本篇患者发病比较紧急，需及时进行治疗，如治疗不及时，腹腔内感染症状严重，可能出现生命危险。另外，本患者有肠套叠，所以需要格外警惕肠道肿瘤的情况，且需注意是否继发肠坏死的情况发生，及时手术治疗，对继发性腹膜炎患者的治疗及恢复有着关键的意义。 对于慢性腹痛的人群，应尽快完善相关的检查，明确病因，排除肠道肿瘤等情况，早发现，早诊断，早治疗。

(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要： 本篇分享的病例是一位继发性腹膜炎患者，患者入院时腹痛明显，右上腹可触及肿大胆囊，有压痛，伴有反跳痛及局部肌紧张，上腹部CT提示胆囊炎、胆囊结石。根据患者体征以及辅助检查，诊断为继发性腹膜炎，给予腹腔镜下胆囊切除术，解决了原发疾病，同时也将继发性腹膜炎的情况予以解决。患者手术后症状消失，恢复良好。 【基本信息】女、72岁 【疾病类型】继发性腹膜炎 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2022年6月 【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下胆囊切除术)+静脉注射药物(注射用美罗培南、注射用奥硝唑) 【治疗周期】住院治疗7天，定期随诊 【治疗效果】恢复良好，病情痊愈，目前已治愈出院 一、初次面诊 这是一个普通的白班，我接到了消化内科的会诊请求，于是紧急赶往消化科病房。简单与消化科医生进行交流后，得知患者因突发腹痛入院，完善了入院前的一些检查，其中上腹部CT检查结果显示，该患者胆囊明显增大，胆囊周围见渗出影，且患者胆囊腔内存在2处直径约17mm的高密度结石影，提示胆囊炎、胆囊结石。 对患者进行查体，发现患者腹部疼痛明显，右上腹可触及肿大的胆囊，有压痛，伴有反跳痛及局部肌紧张，考虑继发性腹膜炎。与患者及家属沟通后，决定将患者转入普外科进行治疗，同时根据目前的实际病情，建议急诊手术治疗，患者及家属同意治疗方案，患者转入我科后，为患者安排病房。 二、治疗经过 患者转入后，紧急完善血常规、凝血功能、心电图、血型等相关术前检查，并急诊联系手术室做好准备。目前患者诊断考虑胆囊结石伴急性胆囊炎、局限性腹膜炎，腹膜炎为继发性腹膜炎，因此需要行手术治疗，切除胆囊。 由于患者年纪较大，因此推荐选择腹腔镜下胆囊切除术，该方法手术损伤小，术后恢复快，与患者家属商议后，均同意行手术治疗，并签好手术知情同意书。 手术中，见胆囊坏疽且张力大，周围可见渗出物，手术切除胆囊，并送病理检查。术后患者返回病房，予以注射用美罗培南联合注射用奥硝唑进行抗炎治疗。术后7天，患者恢复良好，病情痊愈，办理出院手续。 三、治疗效果 患者经过手术治疗，将发生病变的胆囊切除，解决了原发疾病，进而解决了继发性腹膜炎的问题。由于患者选择的手术方式为微创手术，手术创伤较小，因此患者术后第2天即恢复排气，逐渐恢复进食，无不适症状。患者术后无腹痛腹胀等不适表现，因微创手术，切口较美观，术后7天，为患者行切口拆线后，切口愈合良好，达到出院标准，于是为患者办理出院手续。由于整体治疗过程较为顺利，因此患者及家属对治疗表示满意。 四、注意事项 通过积极治疗，患者身体得到了恢复，我也为患者由衷感到很高兴。患者手术后还应避免油腻饮食，因胆囊切除术后需一定时间适应，但患者可能容易出现腹泻等情况，因此家属应适当通过饮食对患者肠胃进行调理。且患者术后需避免劳累，可适当加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果，尽量少吃辛辣、刺激、油腻的食物。另外，患者及其家属还需注意，术后1个月时应再次前来复查胆囊超声检查及血常规、生化检查，监测术后恢复情况。 五、个人感悟 继发性腹膜炎属于普外科比较常见的腹部疾病，多是由于腹腔内脏器病变所致，本篇患者是由于胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，造成急性胆囊炎，且由于胆囊的张力过大，造成胆囊坏疽，继而导致出现继发性腹膜炎。此种疾病情况较为危及，如不及时行手术治疗，有胆囊穿孔可能性发生，甚至有可能会引起泛发型腹膜炎导致腹腔内感染，造成感染性休克而危及患者生命，但好在患者就诊较为及时，手术进行也较为及时，因此恢复较为顺利。由此可见，手术时机的把握在继发性腹膜炎的治疗过程中尤为关键。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 弥漫性腹膜炎起病较急，若出现弥漫性腹膜炎，说明病情比较严重，不及时治疗，有可能导致感染性休克，危及生命。本篇患者突发全腹部剧烈疼痛6小时来诊，急诊行腹部CT检查，以弥漫性腹膜炎收入院。入院后行腹腔镜手术，术中诊断弥漫性腹膜炎、胃穿孔，行腹腔镜下胃穿孔修补术，患者术后症状消失，恢复良好。 【基本信息】男、54岁 【疾病类型】弥漫性腹膜炎、胃穿孔 【就诊医院】锦州市中心医院 【就诊时间】2021年6月27日 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜探查术、腹腔镜下胃穿孔修补术）+冲洗引流腹腔+药物治疗（术后静脉注射哌拉西林联合奥硝唑抗炎、口服奥美拉唑联合阿莫西林及克林霉素） 【治疗周期】住院治疗11天，3个月复诊行胃镜检查，进一步监测病情变化 【治疗效果】术后恢复良好，胃穿孔经修补后愈合，腹膜炎症状消失 一、初次面诊 患者因突发全腹部剧烈疼痛6小时来诊，初见患者，由平车推入病房，表情痛苦，详细询问病史，6小时前无诱因突发上腹部疼痛不适，然后迅速加重并扩散到全腹部剧烈疼痛，患者既往有胃部疼痛不适的症状，就餐后疼痛症状加重，消化一定时间后症状可缓解，但本次为突发腹痛，在腹痛之前未进食，入院前于急诊行腹部CT检查提示有膈下积气表现，以弥漫性腹膜炎收入科。腹部查体表现为腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹部压痛、反跳痛，肌紧张呈板状腹，以上腹部剑突下压痛较明显，初步诊断考虑为弥漫性腹膜炎、上消化道穿孔。 二、治疗经过 患者办理住院后，首先紧急为患者进行术前的常规检查，包块血常规、凝血功能、血型、生化等相关检查，向患方交代病情，目前病情加重，弥漫性腹膜炎诊断明确，考虑上消化道穿孔可能性大，建议急诊手术治疗，患方商议后同意手术并签字，且同意行腹腔镜手术治疗。便于急诊全麻下给患者行腹腔镜探查手术，术中见大网膜包裹于胃前壁小弯处，胃周围及肝脏周围散在黄色脓苔及渗出物，盆腔可见渗出物，胃小弯侧可见约0.5cm大小的穿孔，术中诊断弥漫性腹膜炎、胃穿孔，行腹腔镜下胃穿孔修补手术，并冲洗引流腹腔，手术后患者麻醉苏醒后返回病房，静脉注射哌拉西林联合奥硝唑行抗炎等对症治疗。 三、治疗效果 患经过手术治疗后，将穿孔部位进行修补，腹腔内化脓渗出物吸引，并冲洗引流，进一步解除病因，积极控制了腹腔内感染的症状，手术后患者恢复良好，腹痛症状明显缓解并逐渐消失。术后第二日复查血常规，显示白细胞值较之前明显下降，其他数值也在明显好转，术后第7日，患者恢复进食，进食后无腹痛等不适表现，患者术后第11日办理出院。且由于腹腔镜手术对患者损伤小，术后恢复速度也较快，出现切口感染等并发症的几率较低。手术后患者点滴哌拉西林联合奥硝唑行抗炎治疗，血常规中白细胞及中性粒细胞回降至正常，予以出院。 四、注意事项 十分高兴患者术后恢复良好，顺利出院。患者出院后应该多注意休息，饮食方面应逐渐向正常的饮食过度，不能过早恢复正常饮食，在术后恢复阶段应以流食及软食为主，慢慢逐渐适应，术后需口服奥美拉唑联合阿莫西林及克林霉素治疗胃穿孔。并且手术后3个月应完善胃镜检查，进一步明确穿孔的病因，及监测胃穿孔愈合的情况。可适当根据恢复情况，做一些轻度运动，促进恢复并进一步提高身体免疫力。如果恢复阶段有任何病情变化，可至普外科门诊随诊。 五、个人感悟 弥漫性腹膜炎属于普外科的急腹症，一般发病比较紧急，需及时进行治疗，如治疗不及时，腹腔内感染症状严重，是有生命危险的。对于很多腹部常见的疾病，都有可能出现弥漫性腹膜炎的症状，比如急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化道穿孔等疾病。所以若出现腹痛症状，应及早到医院就诊，以免延误治疗而出现病情加重，错失最佳的治疗时机。一般通过积极对症的治疗，术后恢复情况良好，但要遵医嘱按时服药，并定期复查。