正畸解决的两大主要问题是牙列不齐，也就是常说的牙列拥挤，以及嘴突、牙突，即龅牙。牙列拥挤是正畸的主要适应症之一，故牙齿拥挤适合正畸。能否正畸取决于患者的牙周情况及严重程度，若牙周不佳，则无法进行复杂的正畸治疗，需要在牙周治疗的基础上，再次评估是否可以做正畸。但多数患者均无严重的牙周问题，所以牙齿拥挤对大部分患者而言可矫正。 牙齿拥挤是因牙床无足够空间容纳牙齿，故需去掉几颗牙齿后将其排列整齐。部分患者介意拔牙，询问不拔牙牙齿能否排整齐，是可以的，但牙齿被挤出向外龅，则由牙齿不齐变为龅牙。所以临床上针对牙齿不齐，尤其是拥挤较严重的患者，通常选择拔牙矫正。

牙齿缝隙很大，首先要分析牙齿出现缝隙的原因，如果患者是因为牙齿偏小过窄，这类患者会出现一些上下牙列的散在间隙。如果牙齿过窄不是很明显，可以通过正畸治疗，关闭掉这些散在的间隙，如果间隙过多，牙齿过小的程度比较严重，可以通过修复的办法把牙齿做宽。还有一部分患者是因为缺牙导致了牙缝比较大，因为当缺一颗牙的时候，旁边的牙齿会向这个缺隙漂移，导致在这个缺隙周围的前后几颗牙齿，也同样出现一定的散隙，对于这类的患者，通常要把间隙集中起来，把散隙关掉，把这个集中起来的间隙去种植修复，或者烤瓷桥的一种修复，缺牙修复起来之后，这个散隙才能维持住，才会稳定，不会再复发出现散隙。 更多的一部分患者是因为随着年龄的增长，出现了牙周的炎症，导致了牙齿间隙的出现，这类患者治疗起来比较复杂，通常先要进行系统的牙周治疗，在牙周治疗稳定的基础上，炎症控制得很好的基础上，尝试着去关闭这些牙齿的散在间隙。

龅牙矫正首先需分清是牙齿龅还是骨头龅，针对明显的龅牙患者，建议进行拔牙矫正治疗。通常患者所说的龅牙是指骨头无问题的前提下单纯的牙齿飘出，此种情况牙齿需向后移动，但牙齿是人体中较硬的物质，后方需有空间，牙齿才能移动。若想获得足够的空间让牙齿内收，拔牙是直接且能大量获得间隙的方法，治疗效果也较显著。拔牙并非仅拔一颗，通常上下左右对称拔掉4颗牙齿，上下牙齿排齐后向后收。 若龅牙程度较轻，也可采取其它获得间隙的办法，如儿童期牙齿尚未完全萌出的患者，可将整个牙列向后推，向后移动鲍出的前牙、将牙弓扩宽或将牙齿磨小均可获得一定间隙，但获得的间隙较少。

正常情况下上牙是包住下牙的，上牙盖住下牙大约1/3左右的位置，如果上牙盖过下牙超过1/3，就叫深覆颌。根据盖的程度，也将深覆颌分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。深覆颌是否需要矫正，主要取决于深覆颌的程度，给患者带来的危害，以及患者自身的诉求。如果深覆颌程度很深，下牙已经咬到了上牙的牙龈，或者上牙已经咬到了下牙的牙龈，对牙周造成了影响，牙龈的退缩、牙槽骨的萎缩以及牙龈的一些炎症，对功能和健康已经产生了影响，这种情况下还是建议患者积极的去治疗这个深覆颌，恢复一个正常的咬合。 如果在深覆颌程度不是很严重，对健康以及美观影响不大的前提下，患者的要求也没有那么高，也可以接受这样的美观影响的前提下，深覆颌也可以暂时不去矫正。所以深覆颌是否需要矫正，完全取决于对患者带来的影响，以及患者自身对美观上的要求。

正畸治疗的疗程较大程度取决于口腔牙齿的复杂程度，对于复杂的病例，戴的时间较长才能将牙齿逐步移动到位。如果是一个很简单的病例，通过简单的移动牙齿就可以使牙齿移动到目标位。通常来讲一个简单的病例，0.5-1年即可将牙齿移动到位。遇到复杂的病例，需2-3年，甚至4年。 但隐形矫治器有一个优点，可以很准确的知道什么时候能够戴完，因为其在生产的时候一共有多少副矫治器都会知道，会告诉医生，每一副矫治器戴10-14天，可以准确的算出来戴完所有的矫治器大概需要多长时间。但这是在一切顺利的前提下，因部分病例需中途更改方案，或牙齿未按牙套预期设定的位置移动，临床称为脱轨，若出现此种情况，中途可能需额外生产矫治器，时间则进一步延长。所以具体无托槽隐形矫治器需戴的时间，完全取决于牙齿的复杂程度及患者的配合程度。配合得较好，脱轨的概率或程度则较低，额外生产牙套的可能性也较低。

儿童矫正牙齿适宜年龄的问题在临床上常见，主要取决于儿童牙齿的具体问题，针对不同问题，矫正牙齿的适宜年龄也不同。小乳牙的地包天在较小年龄即可开始矫正，通常4岁左右，若年龄过小，儿童较难配合，如3岁左右儿童做牙膜或戴各种矫治器时无法配合，则一切治疗均无效。 其它牙齿不整齐等单纯牙齿问题，通常待换牙后再进行矫正，因每颗牙齿长出均不整齐，若从第一颗牙齿开始矫正，整个治疗疗程则较长。若有严重的骨骼问题，通常待18岁骨头定型后，通过手术和矫正进行联合治疗，所以儿童牙齿矫正适宜年龄的问题较难有明确的统一答案，需根据临床具体情况进行判断，此时患者需定期到医院请医生检查并给予建议。

所有疾病的治疗疗程主要取决于其严重程度，若患者龅牙程度较轻且本身牙齿有一定的散在间隙，允许牙齿向后移动，此类患者通常需治疗1年左右。 部分患者牙齿突出且牙齿间无明显间隙，此种情况临床较常见，需通过拔牙矫正龅牙，在骨头无问题的前提下成年患者通常需2-2.5年，整个牙齿每月移动1mm左右相对安全，拔掉两颗前磨牙及上下左右对应的牙齿，约移动7-8mm，单纯关间隙则需半年以上的时间，所以拔牙矫正龅牙整个疗程约2年甚至2.5年。若骨头也龅，还需手术向后退骨头，治疗疗程可能为2.5-3年。总体而言龅牙矫正需1-3年不等，多数2年左右。

突嘴和牙齿不齐是正畸门诊常见的两大问题，80%-90%的患者均是解决这两个问题，突嘴主要可表现为牙齿突、骨头突或软组织突，矫正方法如下： 1、牙齿突可理解为临床常见的龅牙，即牙齿向外倾斜，此种矫治相对简单，将牙齿向后移动可改善前突的问题，通常需拔牙矫正； 2、骨头突即牙齿较直立，但上颌骨牙床突出，矫正相对复杂。在儿童期可通过非手术矫形的办法抑制上颌骨发育，但成年人骨骼生长已定型，无生长潜力，需通过正颌手术将骨头移回，是创伤较大的手术，并非所有医院均可开展； 3、软组织突可简单的理解为嘴唇厚，当牙齿和骨头均收进去后，嘴唇厚的问题并未解决，可通过整形的办法将软组织即嘴唇做薄，但此种手术要求较高，上唇的形态对个人相貌影响较大。 突嘴问题要分清楚是牙齿突、骨头突还是嘴唇厚，会有不同的治疗方案。

远中错颌通常是指下颌的牙齿相对于上颌的牙齿位置靠后，临床上的诊断标准，通过第一颗磨牙的相对位置进行确诊。针对于普通患者，自己很难有这方面的专业知识进行确诊，还需要专业的口腔科医生来帮助患者确诊。有一些简单的判断方法，比如下颌后缩、下巴过小或者是上颌前突、龅牙，这一类患者多数都为远中错颌患者。 远中错颌患者如果发现了这类问题，要看远中错颌是牙齿导致的还是骨头导致的。如果是牙齿的问题，通过简单的牙齿矫正，戴牙套就可以解决远中错颌的问题。如果是骨头原因导致的远中错颌，下颌骨头整个都很小，上面骨头都突出来，这种要看患者的年龄，如果是在生长发育期的孩子，可以通过牙齿矫正的方式，临床上叫矫形治疗，也叫骨骼的生长改良，去抑制上颌骨的过度生长，促进下颌骨的生长来改善。如果到了成年仍然伴有这类问题，通常是通过正颌手术的方式将上面的骨头截断退回，将下面的骨头截断拉出来，改变远中错颌的问题。

后牙在行使功能的时候，是上牙和下牙对在一起，才能咀嚼碎食物，会呈现面对面的这种咬合方式。锁颌就是两个大牙没有面对面的咬伤，偏向了一侧，形成了这种咬合状态，称之为锁颌。影响拔牙的因素很多，比如牙齿如果很拥挤，矫正牙齿需要拔牙，或者牙齿很突、很龅，想往后收但没有间隙了，需要拔牙内收。但是锁颌的解除与拔不拔牙影响不大，如果患者同时伴有其它的因素，比如牙列很拥挤，前牙很突出，就需要涉及拔牙，如果本身不伴有这些因素，甚至牙列之间还有一些散在的缝隙，这类锁颌的解除，通常不需要拔牙。 因此，是否需要拔牙并不是看锁不锁颌，影响拔牙的因素有很多种，锁颌在其中占的比例很小，主要还是看牙齿的拥挤度以及牙齿的突度，而不是看是否有锁颌是否需要拔牙。