葡萄糖Glu偏高是什么意思
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
Glu是葡萄糖(Glucose)的英文简称，葡萄糖Glu偏高的意思，是血液或尿液中的葡萄糖水平高于正常。一般临床采用静脉抽血、指尖采血或采集尿液，检测葡萄糖水平。正常人的空腹葡萄糖是3.9-6.1mmol/L，餐后两小时的葡萄糖应该＜7.8mmol/L，尿液中葡萄糖为＜160mg/dL。如果测得的葡萄糖水平高于该范围，便为葡萄糖水平偏高。
1、血糖升高：
如果血液中葡萄糖偏高，患者应该进行葡萄糖耐量试验进行明确，可能为糖耐量异常或糖尿病。当空腹葡萄糖高于7.0mmol/L，或餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。如果虽表现为血葡萄糖偏高，但未达到糖尿病标准，则为糖耐量异常；
2、尿糖升高：
尿糖时通常可以伴随血糖升高，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤 等。肾炎、肾病综合征、肾小球动脉硬化症等，可有血糖正常性糖尿。短期摄入过多糖，或情绪过于激动时，或手术、颅脑外伤等应激情况，可造成尿糖一过性升高。
葡萄糖偏高时，患者需要改变不良的生活习惯，并限制摄入巧克力、肥肉等高热量、高脂肪饮食，戒除烟酒并减少久坐，多进行运动锻炼以降低体重。如果通过改善生活方式仍不能恢复正常，可以在医生指导下使用药物进行治疗。
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甲状腺T3T4偏高有什么后果吗
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
甲状腺功能检查中总共有7项，其中T3、T4偏高，需要结合另外的促甲状腺激素(TSH)的水平进行分析。具体原因以及会有什么后果，需要整体评估。
1、原发性甲状腺功能亢进：
如果T3、T4偏高，而TSH的水平降低，可视为原发性甲状腺功能亢进。病变在甲状腺，患者表现为双侧眼球突出、眼裂增宽以及瞳孔散大等典型的眼部症状，个别患者突眼严重，上下眼睑闭合困难甚至不能盖住角膜。患者还会有视力减退、畏光、复视、眼部胀痛、流泪等表现，常见原因为弥漫性毒性甲状腺肿，或者毒性结节性甲状腺肿。大多是由自身免疫性疾病刺激抗体生成过多，以及甲状腺炎症等因素导致，需要积极进行治疗。可遵医嘱服用药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，严重时可行手术治疗；
2、继发性甲状腺功能亢进：
如果T3、T4偏高而TSH也偏高，则多属于继发性的甲状腺功能亢进，这种情况比较少见。病变在垂体或下丘脑，也可考虑垂体瘤的存在，腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，患者无眼球突出，也无胫前黏液性水肿，但容易发生心肌损害。由于上述情况是因为甲状腺激素分泌过于旺盛，或服用过量的含碘药物等所致，故需进行手术治疗；
3、妊娠期：
T3、T4偏高而TSH水平正常，单纯的T3、T4偏高常见于特殊情况，如妊娠期，可能是受妊娠的影响。体内激素水平升高，可导致T3、T4偏高而TSH正常，这种情况不用特殊处理，可自行恢复，也无不良后果。
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胰岛素抵抗对怀孕有什么影响
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
胰岛素抵抗通常是指患者机体的胰岛素敏感性下降，此症状普遍存在于2型糖尿病、多囊卵巢综合征等代谢性疾病中。单纯的胰岛素抵抗对怀孕一般没有影响，但胰岛素抵抗合并有2型糖尿病或者多囊卵巢综合征等疾病，便会对怀孕产生影响。
1、影响备孕：
胰岛素抵抗通常伴随多囊卵巢综合征或高雄激素血症等，导致患者出现卵巢功能障碍，并伴随排卵障碍，对于此类患者而言，可能会因胰岛素抵抗以及激素水平紊乱而导致难以怀孕，甚至是不孕等情况。另外，如果此类患者体内血糖水平不稳定，也可能会影响卵泡发育，导致排卵障碍，从而影响备孕；
2、影响妊娠：
若患者出现胰岛素抵抗，并且伴随妊娠期糖尿病，可能会导致患者血糖水平波动。若妊娠期血糖控制不佳，可能会增加孕早期、孕中期的流产 几率，或者在孕晚期出现胎儿宫内窘迫、羊水过多、早产，甚至胎儿发育异常等，可出现巨大儿。而对于伴有多囊卵巢综合征的患者，也可能会出现早产、流产等。
当发生严重的胰岛素抵抗时，会导致胰岛素敏感性下降，继而发生血糖的异常，使患者增加发生心血管系统疾病的可能性。因此这类人群在备孕或者怀孕期间需要积极监测血糖，并及时就诊，要控制每天饮食摄入的总热量，适当进行运动，以控制体重增长。而如果存在多囊卵巢综合征，应尽量在孕前对疾病进行妥善的处理，以免影响妊娠等。
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优甲乐早晨几点吃好
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
建议晨起空腹时服用优甲乐，在早餐前30-60分钟使用温开水送服，如果在早晨8:00吃早餐，建议在早晨7:00-7:30服用优甲乐。空腹服用优甲乐的药物吸收率高于与食物同服，因为优甲乐通过肠道吸收，空腹状态下胃酸的pH值可以促进药品在肠内的吸收，如果在进食后服用，食物会影响优甲乐的吸收。此外，早晨服药符合甲状腺激素的昼夜变化规律，因此为了保证优甲乐的吸收效果，建议早晨空腹服用，达到最大生物利用度。
优甲乐即左甲状腺素钠片，用于治疗甲状腺功能减退，如果患者存在甲状腺功能减退、甲状腺部分或全部切除的情况，则需终身服药，优甲乐不仅用于治疗甲状腺功能减退，对于甲状腺癌术后的抑制治疗也起着重要作用。但需要注意，未经治疗的肾上腺功能不足、垂体功能不足、甲状腺毒症以及对优甲 乐过敏的患者禁用，服用优甲乐后可能会出现心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛等症状，需要及时询问医生，由医生决定药物是否减量，甚至停药。
当患者存在精神疾病时，建议从低剂量优甲乐开始使用，并在治疗时逐渐增加剂量。在用药过程中，建议对患者进行监测，如果出现精神障碍的迹象，应考虑调整优甲乐的剂量。此外优甲乐不能用于减肥，甲状腺功能正常的患者服用优乐甲不会使体重减轻。
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妊娠糖尿病怎么降下来
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
妊娠糖尿病即妊娠期糖尿病，指在妊娠期间首次发生和发现糖代谢异常，一般是在妊娠24周进行妊娠期糖尿病筛查时发现。通常需从医学营养治疗、运动疗法、药物治疗、完善血糖监测、健康教育等方面综合管理，以将血糖控制在合理范围。
1、医学营养治疗：
医学营养治疗的主要原则是控制总热量的摄入，建立合理的饮食结构，在保证孕妇和胎儿合理营养摄入的前提下，还要控制孕妇血糖及胎儿体重增长。一般应优先选择低升糖指数的食物，如小米、玉米、荞麦、燕麦等，也可以多吃芹菜、黄瓜等膳食纤维丰富的食物，以及鱼肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物；
2、运动疗法：
可以在医生指导下进行适当运动，如散步、慢跑等，通常可以降低妊娠期胰岛素抵抗，但需避免大幅度的跑、跳等剧烈运动，以免造成胎儿流产等情况；
3、药物治疗：
如果经医学营养治疗和运动疗法后，血糖水平仍然不能达标，可以考虑在专业医生指导下使用胰岛素进行治疗。孕期需谨慎使用胰岛素，避免过量使用导致血糖过低，进而对胎儿造成不良影响，导致流产等后果；
4、完善血糖监测：
孕妇应密切监测血糖变化，可定期到医院测量血糖，也可以在家随时监测血糖，并在医生指导下及时调整胰岛素用量，以防止血糖过高或过低而造成血糖控制不佳，影响分娩；
5、健康教育：
糖尿病是一种终身的慢性疾病，妊娠期糖尿病的孕妇及其家属，都应了解糖尿病相关知识，如了解降糖药种类、如何监测血糖等糖尿病知识，并保持良好心态，积极控制血糖。
综上所述，妊娠期糖尿病需要了解相关糖尿病知识，日常严格控制能量的摄入，并进行适量运动，以消耗体内的热量。单靠以上调理可能作用有一定限制，仍需配合进行药物治疗，并定期进行血糖监测。
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苯溴马隆能降尿酸吗
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
苯溴马隆可以降尿酸。苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进肾脏对尿酸的排泄，从而降低血中尿酸的水平，不仅缓解疼痛、减轻红肿，还能使痛风结节消散。
高尿酸血症的患者一般使用促进尿酸排泄的药物，或者抑制尿酸生成的药物，使尿酸维持在正常的范围，防止高尿酸血症引起急性痛风发作，以及痛风石的形成。在服用苯溴马隆的治疗过程中，需要根据患者尿酸水平来调整用药的剂量。部分人群可能会出现肠胃不适，如恶心、呕吐、腹泻等现象，少数人群可能出现荨麻疹等不良反应。对于中等或重度肾功能损害的患者，以及孕妇，慎用此类药物。
使用苯溴马隆时，不宜在痛风急性期服用，因为在开始治疗的阶段，随着组织中尿酸的溶出有可能加重病症。治疗期间需要 大量饮水增加尿量，以免尿酸过多导致尿酸盐结晶或者尿酸性结石的生成，也可在医生指导下，酌情给予碳酸氢钠碱化尿液。
因此，苯溴马隆可以降尿酸，但是在应用的过程中一定要注意药物的不良反应和剂量，需要定期监测尿酸水平。同时在饮食上减少高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，可以多吃新鲜的蔬菜、水果。
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血尿酸420μmol/L正常吗
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
高尿酸血症的诊断定义是正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸的水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L时，称之为高尿酸血症。所以血尿酸水平420μmol/L对于男性而言属于正常高限水平，对于女性而言属于偏高的不正常水平。
一般血尿酸水平处于420μmol/L时，不论男性或女性，通常都不需要口服药物治疗，可以通过改变生活习惯来改善。应尽量少吃螃蟹、龙虾、动物内脏等高嘌呤食物，尽量限制烟酒，通过运动控制体重，避免过度肥胖，减少并发症的发生。同时建议多饮水、清淡饮食，可以适当进食碱性食物碱化尿液，如青菜、白菜、菠菜、香菜等。
另外还需积极预防与血尿酸水平升高相关的代谢性及心血管危险因素，将尿酸水平长期控制在＜360μmol/L以下的水平，以防痛风发生。如果痛风反复发作，则建议将 尿酸水平控制在300μmol/L以下。对于血尿酸水平处于420μmol/L的女性，还建议定期前往医院复诊，查看控制情况并采取对症处理措施。
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餐后血糖10.3正常吗
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
餐后血糖10.3mmol/L，通常是指餐后2h血糖为10.3mmol/L，通常属于不正常的现象。正常人餐后2h的血糖应该<7.8mmol/L，孕妇的餐后2h的血糖通常应＜6.7mmol/L，但如果是中老年人合并心脑血管疾病时，通常餐后2h血糖建议控制在10mmol/L。如果餐后2h的血糖是10.3mmol/L，则属于超过正常范围的情况，需要进一步进行化验检查，明确是否患有糖尿病。
通常对于餐后血糖10.3mmol/L的患者，需要进一步行静脉空腹血糖的检测、葡萄糖耐量试验，以及糖化血红蛋白的检测。如果进行了葡萄糖耐量试验，在喝糖水以后2h血糖仍是10.3mmol/L左右，则可诊断为糖耐量异常，通常葡萄糖耐量试验后2h的血糖<7.8mmol/L，才属于正常血糖的范围。如果葡萄糖耐量试验后2h的血糖≥11.1mmol/L，诊断可能为糖尿病。同时也要给患者进行糖化血红蛋白的检测， 糖化血红蛋白如果是<6%，则基本是正常的血糖，如果糖化血红蛋白≥6.5%，考虑可能是糖尿病。
对于餐后血糖10.3mmol/L的情况，需要到医院进行检测，以明确自身的血糖水平状态，进一步针对不同的结果进行不同的治疗。患者在平时要注意多休息，食用清淡、易消化的食物，避免食用高糖、高脂的食物，可以适当进行体育活动，适量食用新鲜的水果、蔬菜等，有利于自身血糖指标的控制。
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优泌乐25是长效还是短效
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
优泌乐25属于一种预混胰岛素，短效胰岛素占1/4，中效胰岛素占3/4。该药物既不是长效胰岛素，也不是短效胰岛素，属于短效与中效混合的速效胰岛素，适用于需要使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者。
优泌乐25是精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液，由25%的赖脯胰岛素及75%的精蛋白锌赖脯胰岛素组成，不属于长效或者短效的胰岛素。糖尿病患者需要餐前注射优泌乐25，必要时也可在餐后立即注射，需要应用皮下注射的方式给药，不可采取静脉输注的方式给药，注射部位包括腹部、上臂、大腿、臀部等，注射时应注意轮换部位，不能在一个部位经常注射，因为其作用时间会随着注射剂量、注射部位、血供情况等有所改变。
一般优泌乐25可以改善患者基础血糖以及餐后血糖，患者在注射后还要监测空腹血糖，及餐前、 餐后2小时的血糖，进一步调整胰岛素的注射剂量。对于优泌乐25过敏的患者，以及低血糖的患者，不建议使用优泌乐25。此外，注射优泌乐25后应避免过度用力按压、揉搓注射孔，若注射部位出现红肿、瘙痒等症状，多数会在一段时间后自然消失。如果患者需要改变使用的胰岛素种类，必须严格在医生指导下进行，不可自行随意更换。
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甲亢对眼睛有哪些影响
焦秀敏
副主任医师
内分泌科
甲亢为甲状腺功能亢进，甲亢对眼睛较明显的影响为突眼，主要分为非浸润性突眼和浸润性突眼。非浸润性突眼常伴有眼睑与眼球运动交错等症状，浸润性突眼患者常伴有畏光、流泪等症状。
1、非浸润性突眼：
非浸润性突眼是由于甲亢，导致患者交感神经兴奋，引起眼外肌群和上睑肌等过度兴奋所致。非浸润性突眼患者，临床没有明显自觉症状，通过查体可以看到上眼睑挛缩、眼裂增宽、上眼睑移动迟缓。此外，眼睛向下看时，上眼睑不能随眼球向下移动，可以看到白色巩膜，瞬目减少，眼睛向上看时前额皮肤不能皱起，两眼内聚能力减退。甲亢导致的非浸润性突眼，在甲亢得到控制后，可以恢复正常；
2、浸润性突眼：
浸润性突眼为甲亢特有影响，是由于眶内和球后组织体积增加，淋巴细胞浸润所致。浸润性 突眼的患者，常有明显自觉症状，比如畏光、流泪、复视、视力减退、眼部胀痛、刺痛、异物感等。眼科检测突眼度在18mm以上，由于眼球的高度突出，会使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血水肿，以及角膜溃疡等，少数患者会出现单侧或双侧眼肌麻痹表现，或伴有杵状指及关节病变。部分患者通过眼科检查，还可能会发现眼球活动受限、视野缩小等症状。浸润性突眼治疗，需遵医嘱小剂量服用抗甲状腺药物，缓慢地控制甲亢，并采取其他治疗突眼的方法辅助治疗，必要时需进行手术治疗。
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