卜丽红的科普
PET-CT是什么,为什么辐射小
卜丽红
主任医师
PET中心
对于PET-CT检查,其中的PET是正电子发射断层成像,是核医学的代谢、功能、分子成像的
检查
技术。而CT是计算机断层成像,是影像学检查的技术,主要能提供解剖结构的结构成像技术。而PET-CT是将两种技术同机融合,即将PET的代谢、分子、功能信息叠加在CT的解剖图像上。
CT有辐射损害,但PET-CT检查辐射的实际总体水平较低,完全在安全范围内,其原因有两个方面,具体如下:
1、示踪剂用量小及半衰期短:即所用PET成像的示踪剂18F-FDG,其用量较小,同时F-18的半衰期仅为109分钟,即在109分钟后,辐射变成原来的一半,24小时辐射几乎没有;
2、低剂量CT:PET-CT虽然是全身的CT检查,但采用的CT扫描技术是低剂量CT,即通过降低管电压、管电流来控制CT辐射剂量,全身低剂量CT的辐射剂量只是正常CT的1/5。所以PET-CT的整个辐射剂量较小,完全在安全范围之内,据统计是相当于做胸部、腹部普通CT的平扫加增强扫描的剂量,所以1年内做1-2次PET-CT比较安全。
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什么是16排CT
卜丽红
主任医师
PET中心
16排CT就是在Z轴方向上有16排探测器。在接触CT的过程中,常会听到16排CT、320排CT等,其实上述都是多排CT的概念。多排CT在发展的过程中经历2排、4排、16排、32排、64排、128排、256排、320排等。
上述排的概念是CT在Z轴方向上的探测器数目,即Z轴方向上有多少排探测器就是多少排CT。
CT的排数越多,说明探测器的宽度越宽,扫描1次的范围就越大,扫描所获得的层数也越多,扫描速度也越快。而CT快速扫描对一些运动的脏器,比如时时都在跳动的心脏,成像意义特别大。
但若是比较低的排数,进行心脏检查,尤其是CTA检查时就会效果不好。
因此,只有排数较多的CT,如256排、320排等CT,在进行心脏CTA检查时效果才会比较好。目前16排CT还是比较基本的CT,多数都是用来进行一些常规检查,比如体检或经常做的一些肺部CT、肝脏CT等。
若是进行比较高水平的三维CT检查,多数还 是用更高排数的CT。
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正常人一年能做几次CT
卜丽红
主任医师
PET中心
正常人一年做2-3次CT相对安全。一次CT平扫辐射剂量大约10mSv,而正常人每年能接受的辐射剂量总量为50mSv,一年做2-3次CT平扫,完全在安全剂量范围内。如果是CT增强扫描,建议1年不超过2次,主要由于CT增强扫描辐射剂量相对较大。
但也有特殊情况,如特殊病情的恶性肿瘤,治疗过程中需多次做CT进行疗效监测,如2-3个月做一次,甚至频率更高。还有其他特殊情况,如新型冠状病毒感染,患者几乎1-2天或1-3天,就要进行一次CT检查。
这种情况下做CT检查就是在权衡利弊,想了解患者病情情况、病情进展,必须进行CT检查,为了患者病情及治疗,多做几次CT问题也不大。
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常规体检有必要做CT吗
卜丽红
主任医师
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常规体检是否有必要做CT,取决于病人要检查的部位和病人的基本情况。如果做胸部检查,目的是查看肺部病变,则首选CT检查,看肺部病变主要是筛查肿瘤、筛查恶性肿瘤。
肺癌是目前所有癌症中发病率最高、死亡率最高的肿瘤,而且发病率和死亡率又有逐年上升的趋势,是一种特别可怕的癌症。
肺癌的治疗主要取决于早期发现和早期手术,现在的临床实践已经证实,早期肺癌手术切除之后,5年生存率高达99%,所以早期发现肺癌至关重要,而CT检查是早期发现肺癌最重要的方法。
如果病人想做头部、颈椎、腰椎的检查,体检首选磁共振检查。因为磁共振检查的软组织分辨率非常高。在看中枢神经系统、脑组织结构的时候,堪称解剖图谱。另外磁共振检查还有很多功能成像的序列,可以全方位评价中枢神经系统的功能。
如果是进行其他部位的检查,包括肝 、胆、脾、胰、肾、前列腺、女性的生殖系统,这些检查都可以通过超声进行体检。如果是空腔脏器,比如胃肠道,则可以选择X线造影,也可以选择胃肠镜进行体检。
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做增强CT说明有癌症吗
卜丽红
主任医师
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做增强CT不一定有癌症,做增强CT主要目的是通过增强,更好显示病变位置,显示病变与周围结构关系。通过增强模式或者通过增强的特征,来判断病变性质,对良恶性进行鉴别。
如果肝脏发现低密度,常见三种可能,可能为肝癌、肝血管瘤、肝囊肿。在通过CT增强扫描时,如果病变一直没有强化,可能为肝囊肿。
如果病变在早期出现边缘强化,逐渐向中间充填,直至密度等于或者高于肝实质,为肝血管瘤强化特征。
如果病变在动脉期就明显强化,明显高于肝实质,而在门脉期、平衡期、延迟期强化程度减弱,密度低于周围肝实质,称为早来早走,此时可以确定为肝癌。
因此做CT增强,不能说明一定为癌症,只是用来做鉴别诊断的一种方法。
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三维CT和普通CT的区别
卜丽红
主任医师
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普通CT是二维CT,是指常见的横轴位图像,是一个平面。三维CT是利用三维重建技术,将原本二维图像变成三维的立体图像。
常见的三维CT的图像主要包括支气管束的显像、各种CTA即动脉血管造影,或者静脉血管造影,内耳水成像、结肠内窥镜,还包括泌尿系重建等。普通CT和三维CT的区别主要归纳为以下方面:
1、检查目的:普通CT多数是病变的初步检查,在普通CT发现异常的基础上,再进行三维CT检查;
2、采集方式:普通CT的采集主要是断层扫描,而三维CT的采集主要是螺旋式扫描,通过螺旋式扫描获得脏器的容积图像、容积的数据,再把容积的数据用三维软件进行重建,获得想要的三维图像;
3、用途:普通CT多数用于基本诊断,而三维CT在实现诊断功能的基础上,由于三维CT可以清楚地显示,比如肿瘤和周围的神经、血管、物质之间的关系。所以三维CT可以对手术进行非常好的指导,是术中导航或者术前手术规划非常重要的方法。
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什么是低剂量螺旋CT
卜丽红
主任医师
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螺旋CT的概念是相对于普通CT而言的。普通CT是断层扫描,也就是层层扫描,扫描线在人的体表是一条平行的直线。而螺旋CT在扫描的时候是探测器围绕病人旋转,同时检查床会自动的且匀速的向前水平进床,扫描线在病人的体表是螺旋形。
螺旋CT所获得的数据是连续的断层图像,也就是扫描眼内所有的信息都会被采集到,所以螺旋CT的数据是容积数据。
低剂量螺旋CT是利用一些方法将螺旋CT的辐射剂量减低,同时满足病变的诊断需求的检查技术。低剂量螺旋CT主要就是通过降低管电压和管电流这两个值实现辐射剂量减低。通过降低管电压和管电流之后,低剂量螺旋CT的剂量只是比正常螺旋CT低5倍左右。
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增强CT强化就是肿瘤吗
卜丽红
主任医师
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增强CT强化不一定是肿瘤,首先恶性肿瘤在增强CT上可以出现明显强化。其原理是恶性肿瘤生长的速度比较快,血液供应比较丰富,肿瘤组织内部的供氧血管也很充足。这样在静脉注射造影剂之后,造影剂会快速地随着血流在恶性肿瘤的组织中沉积,在CT上就可以表现出病变的明显强化。
而其他多数的良性肿瘤由于生长速度慢,血液供应并不是很丰富,这样都不会表现为如此明显的强化。但是有少数的良性病变,尤其是血管瘤。虽然是良性病变,但是它的血液供应也非常丰富,CT的表现也会出现明显强化。
所以增强CT强化不一定是恶性肿瘤,还要根据病变的强化程度,要根据动态增强扫描、病变强化模式,进行综合判断病变的性质。
需要特殊强调的是CT检查,包括CT增强检查,毕竟是影像学检查,也是一种辅助检查。恶性肿瘤的定性诊断金标准始终是病理学检 查,所以多数病人在进行CT检查之后,包括CT增强,是要进行穿刺活检或者胃镜,或者其他方法获得病理学组织进行病理学检查确诊。
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做完脑CT多久才能要孩子
卜丽红
主任医师
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女性做完脑CT之后,通常建议3个月之后再要孩子。因为脑CT检查有一定的辐射量,而这个辐射量在体内会有或多或少的残留,通常需要3个月左右的时间,
这种影响
才能够彻底被消除,所以建议女性在做脑CT检查后的3个月后再要孩子。
育龄期的女性如果有要孩子的想法,那么做脑CT之前,建议和医生进行充分的沟通,告知医生有生育的想法或者需求,请医生斟酌是否做脑CT检查,也可以考虑用其他的检查方法替代脑CT检查,比如脑核磁的检查。
如果一定要用脑CT检查,建议女性跟医生沟通之后,在扫描时,请扫描的技师用铅服将女性腹部进行遮盖,尽量减少CT对女性生殖系统的损伤。
最后建议,如果女性在做脑CT检查之后3个月内,意外发现自己怀孕,这种情况也不用特别紧张、纠结,只要进行正常的产检,只要产检的结果显示胎儿正常,就可以不考虑脑CT检 查产生的放射损害,因为脑CT检查产生的放射损害,
并不是100%会
引起胎儿的异常。
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CT和MR的区别
卜丽红
主任医师
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CT是X线断层成像的简称,MR是核磁共振成像的简称,CT和MR的区别主要有以下几个方面:
一、成像原理不同:
1、CT基于X线成像原理基础是根据不同组织,对X线的吸收率和透过度都不同,通过高灵敏的设备进行检测,并将检测的结果,输入到计算机进行重建,便能够得到所检测部位的,CT的横轴位图像或立体的图像,有辐射;
2、磁共振成像利用的是人体内本身存在的氢原子核,原理是通过测量氢原子核在强磁场下发生共振,在共振的过程中的一些信息,也通过后续的重建,得到的磁共振图像,没有辐射。
二、应用的范围或临床应用的优势不同:
1、CT检查在临床应用中,优势部位主要是胸部,尤其是肺,还有一些空腔脏器,包括胃肠道、骨骼等;
2、磁共振的优势,是软组织分辨率比较高,所以磁共振在临床应用中,主要是应用中枢神经系统,包括脑和脊髓,还有关节 、韧带、软组织,另外在一些实质脏器,包括肝、胆、脾、胰、肾,男性、女性的生殖系统等,磁共振检查均优于CT检查。
三、禁忌证不同:
1、CT的禁忌证主要是碍于CT的射线和CT所用的造影剂,所以碘过敏的不能用,还有一些严重的肾功能衰竭,包括严重的甲亢、孕妇,这些均为CT检查的禁忌证;
2、磁共振检查的禁忌证主要包括体内有金属的,包括心脏的支架、起搏器、体内的钢板等。另外还有幽闭恐惧症,早期怀孕的孕妇磁共振检查能避免要尽量避免,但是如果孕妇一定要进行影像学检查,CT与核磁共振之间会选择磁共振检查。
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