刘永强的科普
男人的精液是怎么形成的
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
男人精液的形成先是睾丸产生精原细胞,精原细胞经过分化变成初级精母细胞,初级精母细胞经过两次减数分裂形成次级精子细胞和次级精母细胞。精子细胞不断发育成熟,结构和形态都会产生变化,最终变成蝌蚪状的精子细胞。附睾是储存精子的器官,可以使精子成熟,并且获得运动能力,之后随着睾丸附睾液、精囊产生的精囊液,还有前列腺产生的前列腺液,经过输精管道来到后尿道。后尿道压力感受器会产生射精的冲动,这种神经冲动经过大脑处理和反馈以后会使肌肉收缩,精液就射出来了。精液中精子占5%,精囊液占60%,前列腺液占30%,精液的前部分主要以前列腺液为主,其中的精子密度比较高,活力也比较强。第二部分主要是精囊液,里面的精子活力就比较弱。
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2023-12-09
肾绞痛能说明结石往下排吗
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
肾绞痛并不能说明结石往下排,如果患者有肾结石且以前不疼,现在突然出现肾绞痛,大概率是肾结石从肾中排进了输尿管。如果患者原来就有输尿管结石,现在又出现肾绞痛,不能说明结石往下排,只能说明输尿管内仍然存在结石。结石会造成输尿管平滑肌的痉挛、收缩,出现剧烈的肾绞痛,一般表现为阵发性疼痛。疼痛都比较剧烈,而且伴有恶心、呕吐,疼痛还会沿着输尿管走行区放射到会阴部,而出现尿频、尿急、尿痛的症状。如果患者出现肾绞痛,应该去医院做泌尿系统CT、泌尿系统彩超检查,观察是否存在输尿管梗阻的情况。如果存在输尿管梗阻,可以在医生的指导下应用药物来进行止痛处理,比如非甾体类药物的消炎痛栓、酮咯酸氨丁三醇,也可以使用曲马多。如果疼痛不能缓解,可以使用阿片类药物,比如杜冷丁等。如果明确是输尿管结石,也可以选择体外冲击波碎石治疗,或者可以选择微创手术来取石。
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2023-12-09
金沙牛可以融化大结石吗
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
金沙牛这种中药不可以融化大结石,金沙牛是地里的一种虫子,主要功效是利尿通淋、解热散结,从功效上来看主要是利尿的作用,也就是促进排小便,起到冲刷作用,将结石冲出体外,并没有溶石的效果。虽然这个药物可以利尿,但是对于大的结石,也就是超过8mm的结石,都不建议使用这类药物。因为输尿管最狭窄处只有3mm左右,允许4-6mm的结石通过,如果超过8mm结石就会卡在输尿管,造成肾绞痛、肾积水,甚至诱发肾衰竭等。对于比较大的结石,可以行体外冲击波碎石,如果是特别大的输尿管结石或者肾结石,就可以采用经皮肾镜碎石或者输尿管镜来进行碎石。唯一一种可以溶石的药物就是枸橼酸氢钾钠,但是并不是对所有的结石都有用。
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2023-11-25
检查精子一般禁欲几天
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
精子常规检查,禁欲的时间一般是3-7天,此时精子的数量和质量都比较好,若禁欲时间太短,精液就会比较稀薄,里面会出现未成熟的精子,而且精子的数量也会变少。如果禁欲时间太长,精子的数目会增加。但死精和畸形精子的数量也会增加,还会导致活动力下降。精子常规一般包括排出的精液量、精液颜色、液化时间、精子活动力、精子密度、精子形态等各种指征,通常正常男性每次射精量不少于2mL,一般呈灰白色。如果精子的密度降低,精液就会显得比较稀薄。精液的液化时间通常在15-30分钟,若长时间不液化,就称为精液不液化。其中最重要的指标就是精子质量,分为A级精子、B级精子、C级精子和D级精子,前两种级别的精子是可以引起怀孕的精子,称为快速向前运动的精子。
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2023-11-21
吃了利福平后尿液变红的原因
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
吃了利福平后尿液变红是一种非常常见的现象,原因就是利福平本身就是一种红色的药片,经过人体的代谢、吸收之后,其代谢产物也是橘红色,经过肾脏排泄,小便就会表现出红色尿。这种发红的小便并不是肉眼血尿,患者也没有尿频、尿急、尿痛的现象,一般不用处理。让患者多喝一些白开水稀释尿液,颜色就会变淡,一般停药三天以后,尿的颜色就会变成正常,其他出现红色尿的情况主要有以下几种原因:一、恶性肿瘤:比如肾癌、前列腺癌等,这种血尿一般为无痛性的肉眼血尿。二、感染性疾病:比如急性肾盂肾炎,这种血尿一般伴有尿频、尿急、尿痛。三、泌尿系统结石或者体外碎石后:患者会出现血尿。四、外科损伤性操作:比如膀胱镜检查或者外伤导致。五、血液系统的疾病:比如凝血功能障碍等。六、吃了一些特殊的食物或者药物:比如利福平、酚红,还有红心火龙果这些。
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2023-10-28
结石患者能吃豆腐脑和豆腐吗
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
结石患者能吃豆腐脑和豆腐,豆腐脑和豆腐里面草酸的含量比较低,尤其是卤水豆腐或者石膏豆腐。大豆的一些加工产品,比如豆腐干,草酸含量也都不是太高,患者不必要担心吃豆腐会加重结石。豆腐是由大豆制作而成,要经过浸泡,经过浸泡以后,大部分嘌呤已经被除掉了,而且豆腐中水分的含量也比较丰富,又可以进一步降低嘌呤。结石的患者应该多喝水,以前老观点认为含钙高的食物也不能多吃,会长结石,现在的研究发现,含钙的食物反而有助于降低结石产生的风险,主要是因为食物中的钙可以和草酸结合,避免草酸进入人体的血液和尿液,可以降低结石。如果检查已经发现尿钙升高,就要避免吃含钙高的食物,避免吃钙片,否则会增加结石的风险。患者应该少吃一些盐,少吃一点菠菜和花生,这些都有助于预防结石。
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2023-10-04
尿潜血弱阳性的原因
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
尿潜血弱阳性的原因有很多,有生理性原因,比如月经血混入尿液,或剧烈运动后,还有进食动物内脏,比如食用鸭血。病理性原因一般是泌尿系统的结石、肿瘤,还有泌尿系统的感染等,一些妇科疾病或者血液系统疾病,也会导致尿潜血弱阳性。正常的情况下,尿潜血应该呈阴性,出现弱阳性是因为红细胞被破坏后所产生的血红蛋白和尿液检测试剂发生化学反应,从而显示为弱阳性。如果发现尿潜血弱阳性,患者也不要慌张,可以过段时间再复查一次,排除实验室的误差。如果结果还是呈弱阳性,则需要做尿红细胞位相检测。如果显示的是均一红细胞,说明来源于肾脏外的泌尿系统,比如泌尿系统结石、感染以及肿瘤,可以做彩超、腹部CT、尿常规检查来确诊。如果是泌尿系统感染,一般还伴有尿频、尿急、尿痛,如果是泌尿系统的结石,彩超和腹部CT都应该有所发现,如果是泌尿系统的肿瘤,一般都是无痛性血尿。如果红细胞的形态不均一,则要考虑急性肾炎或者慢性肾炎等疾病。
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2023-09-03
得过肾结石还会复发吗
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
在临床上,得过肾结石还会复发,临床观察三年左右基本就复发,不过这也不是绝对的情况,要谈结石的复发,就要谈结石的形成原因,主要有内因和外因两个方面。内因是结石体质,这是父母双方的基因决定,没办法改变。外因主要是与喝水及饮食习惯、从事的工作、居住的环境都有一些关系,这些因素可以控制。如果患有肾结石,首先应该多喝水,每天喝水2000mL左右,还要多排尿,但是不要喝浓茶、咖啡。另外,结石的成分比较复杂,有草酸盐的结石、磷酸盐结石、尿酸结石,还有磷酸铵镁结石,最好拿结石标本去做结石成分化验,然后通过忌口来预防结石,比如结石里面有一种磷酸铵镁结石,这种结石是感染石,就是泌尿系统反复感染造成,要想预防这种结石复发,就一定要控制好泌尿系统的感染。患者平常也可以吃一些排石冲剂,还有一些溶石的药物,比如枸橼酸氢钾钠可以溶解结石,效果一般很好。
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2023-08-29
20岁了阴茎还会再生长吗
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
20岁了阴茎不会再生长。阴茎的大小主要与个体差异、遗传、营养状况密切相关,特别与青春期的营养状况相关。对于绝大多数男人而言,性成熟的时期为18周岁,到了20周岁阴茎已经完全发育,增长的可能性不是很大。如果想要增长,可以尝试阴茎延长手术,需要指出的是目前阴茎延长手术是一项很有争议的手术,绝大多数病人手术后并没有效果或者效果不明显。在正常的情况下,成年亚洲男子的阴茎在疲软状态下长度约为3-7厘米,在勃起状态下长度在10-16厘米之间,只要在这个范围,就是正常的阴茎大小,患者不必过于担心。如果发现阴茎发育异常或者存在相关的畸形,建议患者到正规医院的泌尿外科或者男科进行就诊,不要相信社会上可以促进阴茎二次发育的方法,这样会给身体带来伤害。
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2023-08-12
肾结石患者能喝蒲公英泡水吗
刘永强
副主任中医师
泌尿外科
肾结石患者可以喝蒲公英泡水,从中医角度来说,肾结石属于淋证中石淋的范畴,病机一般都是湿热下注、煎熬尿液而形成结石,一般是选用清热利湿的药物来排石,蒲公英正好是一种可以清热利湿的药物,同时还可以清热解毒、消痈散结,用来治疗热毒所致高热、乳痈的效果都很好,对于肾结石、泌尿系统感染也有不错的治疗效果。需要指出的是,蒲公英并没有溶石作用,只是可以促进排尿以起到冲刷的作用,将肾脏的小结石冲出体外。但对于体积比较大的结石而言,没有什么用处。如果结石的体积比较大,应该去医院做泌尿系统的彩超和CT检查,以明确结石的位置、大小,并选择不同的治疗方法。如果是肾中盏、肾上盏的结石,可以选择体外冲击波碎石治疗,同时配合多喝水以及药物排石。如果肾结石比较多,可以选择经皮肾镜钬激光碎石,或者是经尿道输尿管软镜碎石。如果是尿酸类型的结石,也可以服用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)来溶解肾结石,具体如何治疗,还是咨询医生比较好。
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2023-07-10