董鸿捌的科普
幼儿缺维生素D的症状有哪些
董鸿捌
副主任医师
儿科
维生素D缺乏性佝偻病,是婴幼儿中最常见的营养缺乏症,多见于3个月-2岁的小孩,主要表现为骨骼的改变、肌肉松弛以及精神神经症状。在疾病多见于3个月左右的小婴儿,主要表现为睡眠不安、夜间好哭、比较容易出汗等。
由于小婴儿出汗后头皮会瘙痒,在枕头上摇头摩擦,患儿可以出现枕秃。除了初期症状以外,患儿可以出现骨骼的改变和运动功能发育迟缓。在3-6个月的患儿,枕骨及顶骨部位可以出现乒乓球征。8-9个月的孩子有部分可以出现方颅,前囟大或者前囟闭合延迟。有部分孩子可以出现鸡胸、漏斗胸,胸廓下缘向外翻起,出现肋缘外翻。大点的孩子如果会站会走,由于体重压在不稳定的双下肢长骨上,可以出现O型腿或者X型腿。
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幼儿急疹会得第二次吗
董鸿捌
副主任医师
儿科
幼儿急疹感染后获得持久的免疫,临床上偶尔可以见到第二次发病,大多数感染一次。它是由人类疱疹6型B组病毒感染引起,主要表现为发烧,常突然发烧,持续3-5天,有部分孩子在高热的时候可以出现惊厥。小朋友除了发烧之外,精神反应一般是良好,体征也不明显,可以见到咽部和扁桃体的轻度充血,烧退后出现皮疹,全身可以看到玫瑰红色斑疹或者斑丘疹,一般皮疹出完后24-18h很快会消退,不会留下色素的沉着,也不会脱皮。
血常规检查常提示白细胞总数正常或者减少,淋巴细胞符合病毒感染的血常规表现。在发热的时候主要是对症治疗,予以物理降温或者退烧药口服,加强水分及营养的供给,一般对症治疗就可以。
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一岁小孩突然抽搐怎么回事
董鸿捌
副主任医师
儿科
抽搐是儿科常见急症之一。引起抽搐的原因非常多,临床上大致分为感染和非感染两大类。
第一大类,作为家长,先要看小朋友有没有发烧,如果发烧引起突然抽搐,观察小朋友抽完苏醒过来,精神反应有没有变差,如果精神反应和平时差不多,大多为热性惊厥,如果抽搐时间比较长或者小朋友精神状态非常差,要立即就诊儿科,由专业的医生进一步排除各种类型的脑炎以及脑膜炎,或者各种严重感染引起的中毒性脑病。
第二大类,如果抽筋没有发烧,引起此类疾病的原因非常多,儿科最多见的是癫痫,当然还有其他少见的比如说颅内占位、先天遗传性疾病、中毒、低血糖、电解质紊乱、维生素B6缺乏等引起的抽筋。所以如果出现抽筋又没有发热,需要立即就诊于儿科,及时地明确病因以及对症治疗。
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扁桃体发炎什么症状吃什么药
董鸿捌
副主任医师
儿科
扁桃体发炎一般的症状有感觉到喉咙不舒服、咽痛,有部分可能出现发热,如果单纯地喉咙疼可以多喝水、清淡饮食,不要吃辛辣以及油炸的食物,可以吃点连花清瘟胶囊或者板蓝根颗粒等中成药。如果出现发热,特别是反复发烧超过12个小时,要去医院检查血常规,医生来判断扁桃体有没有肿大以及化脓。扁桃体发炎最常见的还是病毒感染,血常规的结果医生根据白细胞,以及中性粒细胞有无升高,以及C反应蛋白有没有升高来判断。如果指标有升高,就要进行抗生素的治疗。在咽喉部最多见的是A组乙型溶血性链感染,针对这种细菌最常见的是青霉素类抗生素,可以吃点阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾,注意疗程一般建议满十天才停药。
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儿童糖尿病酮症酸中毒严重吗
董鸿捌
副主任医师
儿科
儿童糖尿病酮症酸中毒是儿科的危重症,也是儿童糖尿病重要的死亡原因之一。该病表现为高血糖、高血糖脱水、电解质紊乱,以及代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒患儿大多有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病的特征表现,伴呼气有酮味,以及口唇呈樱红色。部分患儿,特别是暴发性1型糖尿病的患儿,可以表现不典型。当伴有呼吸道感染、消化道感染,或者表现为急腹症时,有时会有诊断困难。糖尿病酮症酸中毒的高危因素,包括糖尿病控制不佳、青春期女孩,以及遗漏胰岛素注射或胰岛素泵使用不当。当明确诊断糖尿病酮症酸中毒时,一般要入住儿童重症监护室,在专业医生的指导下,缓慢降血糖并消除酮体,以及纠正电解质紊乱等治疗。
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儿童EB病毒感染血常规指标
董鸿捌
副主任医师
儿科
EB病毒感染,血常规常表现为白细胞计数明显增高,以淋巴细胞增多为主,有部分患儿可以出现异型淋巴细胞增多。传染性单核细胞增多症是儿科比较常见,由EB病毒感染引起的疾病,多见于儿童和年长儿。临床表现为发热、咽炎以及淋巴结肿大,几乎所有患儿都会出现发热,有部分患儿感觉到咽部疼痛,查体可以看到扁桃体肿大、充血,扁桃体有白色的渗出物,大多数患儿可伴有颈部淋巴结肿大,还有一部分患儿会出现肝脏大、肝功能异常、脾脏大等症状,部分患儿可以出现皮疹,年长儿可以出现腹痛等症状。如果儿童发热伴有上述的临床症状,以及血常规出现白细胞、淋巴细胞明显增多,需要进一步去儿科就诊,进一步查EB病毒抗体进行确诊。
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一个月婴儿感冒治疗方法
董鸿捌
副主任医师
儿科
感冒分为普通感冒和流行性感冒,普通感冒由鼻病毒感染引起,多表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,偶尔有咳嗽的症状。对于一个月婴儿,如果出现鼻塞、流鼻涕,可以选用鼻喷生理盐水清理患儿鼻腔,如果可以缓解,对症治疗即可。对于部分鼻塞症状非常严重的予以物理治疗无效的婴儿,可以尝试予以呋麻滴鼻液短期滴鼻腔。如果婴儿的咳嗽加重,影响吃奶,要尽快找儿科医生就诊,防止感冒进一步加重变成支气管炎或者支气管肺炎。流行性感冒多起病急,秋冬季节比较多见,会突然出现高热不退、患儿精神差、不吃奶等。如果出现持续高热一定要及时就诊,可进一步查血常规以及进行甲、乙流的检测,予以确诊以及治疗。
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幼儿急疹传染其他宝宝吗
董鸿捌
副主任医师
儿科
幼儿急疹一般无传染性,它多见于婴幼儿,是由病毒感染引起的急性出疹性疾病。临床表现为发高烧3-4天,烧退后出现全身皮疹,皮疹出完后一般在24-48h会消退,无色素沉着,也没有脱皮。在发烧的高峰期,有部分患儿可以出现食欲减退,大多数患儿精神、食欲好,查体可见咽部充血或者浅表淋巴结肿大。幼儿急疹患儿血常规白细胞一般正常,淋巴细胞为主,符合病毒感染的血象。治疗方面,一般不需要特殊治疗,主要是对症治疗,如果高烧不退,可以行物理降温以及使用口服退烧药。对于部分有惊厥史的患儿,要当心在发烧的过程中出现惊厥,如果患儿出现抽搐的表现,就要到当地医院找儿科医生就诊,发烧时要加强水分和营养供给。
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