郭堂军的科普
脑出血的临床表现
郭堂军
主治医师
神经外科
脑出血的临床表现取决于出血量、出血部位,以及出血的急性程度,一般常见以下表现:一、临床上最常见的脑出血就是基底节区脑出血,患者典型的临床症状就是出血部位对侧肢体偏瘫、面瘫以及肢体感觉障碍。其他部位的出血也有不同的临床表现,比如左侧颞叶出血,患者可能会失语,枕叶出血,患者可能会出现视物模糊,蛛网膜下腔出血,患者可能会枕部强直,脑干出血,患者可能会昏迷。二、出血量不同,会导致患者有不同的临床表现。有些少量的出血,患者可能没有任何症状,或者仅仅有轻微的头痛。而大量的出血,患者则会出现严重的头痛、呕吐,甚至昏迷。三、出血的急性程度也会影响患者的临床表现,慢性硬膜下血肿的患者,大多数有肢体无力的表现。脑出血的治疗方式,同样也取决于出血的部位、出血量以及出血的原因。
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2023-12-30
脑胶质瘤Ⅲ级能活多久
郭堂军
主治医师
神经外科
脑胶质瘤Ⅲ级属于高级别胶质瘤,常见的肿瘤类型为间变性星形细胞瘤。Ⅲ级胶质瘤(即Ⅲ级脑胶质瘤),因为肿瘤生长速度较快、恶性程度高,大部分患者的生存时间一般为3-5年。神经胶质瘤(即胶质瘤)是最常见的颅内恶性肿瘤,患者的临床症状因肿瘤的位置、大小等不同而不同,按照WHO的分级,Ⅰ级和Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ级和Ⅳ级为高级别胶质瘤,并且随着级别的增加,患者的预后逐渐变差,影响患者的生存时间。除了与肿瘤级别相关外,肿瘤位置及患者的一般情况也会影响恢复情况,如生长在脑干部位的胶质瘤,不管肿瘤的级别如何,患者的预后均较差,因为脑干是大脑最重要的解剖结构,一旦受损,后果非常严重。另外,患者如果平时存在基础疾病,如心肺疾病等,对手术或者疾病的耐受能力较差,术后并发症发生率高,也会影响患者的预后。
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2023-12-19
脑动脉瘤严重吗
郭堂军
主治医师
神经外科
脑动脉瘤是否严重,主要取决于动脉瘤的大小、位置、个数、是否破裂,以及破裂后出血量等情况。动脉瘤在未破裂之前,绝大部分患者没有任何症状,所以临床上遇到的一般都是已经破裂、出血的动脉瘤患者。这部分患者相对比较危险,因为颅内动脉瘤一旦破裂、出血,随时可能会出血加重,严重的可能会引起死亡,所以大部分需要紧急手术治疗,患者可能也会有不同的术后并发症及后遗症。有些患者因为体检发现动脉瘤,这类未破裂的动脉瘤的治疗方案,主要根据动脉瘤的大小、位置来综合判断。如果动脉瘤体积较小,有些可以暂不处理,但是一定要定期复查。如果发现颅内动脉瘤体积有增大的趋势,可以考虑手术夹闭或者是介入栓塞治疗。
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2023-12-03
颅骨修补后有什么后遗症吗
郭堂军
主治医师
神经外科
颅骨修补本身不会产生后遗症,患者的后遗症主要来自之前的大脑疾病,如脑外伤、脑出血等。颅骨修补是通过修补缺损的颅骨,来消除大气压对大脑的压迫,改善大脑的血流量,不仅不会产生后遗症,反而有利于之前后遗症的恢复。但是要明确的一点是颅骨修补术虽然不会产生后遗症,但是具有一定的手术风险,会产生相关的手术并发症,跟后遗症是不同的概念。颅骨修补术比较常见的并发症主要包括颅内出血、钛板感染、皮下积液、癫痫等,大部分并发症都比较轻微,通过药物治疗都能得到治愈,但是也会产生比较严重的并发症,如弥漫性脑肿胀、颅内大量出血等。尽管总体发病率很低,但是这些并发症一旦出现,可能会危及生命,造成患者死亡。
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2023-11-29
后脑长硬包摸着像骨头怎么回事
郭堂军
主治医师
神经外科
后脑长硬包,摸着像骨头,一般存在的可能有枕骨隆突和骨瘤,常见原因如下:1、骨瘤:是临床上比较常见的疾病,骨瘤可以生长在颅骨的任何地方,所以后脑部位也有可能存在骨瘤。骨瘤一般为良性,治疗方案包括保守治疗和手术切除,一般来说,如果骨瘤较小,外观上不是特别明显,可以选择保守治疗。相反,如果骨瘤较大,外观上突出明显,并影响到患者的美观,可以考虑手术切除。2、其他部位肿瘤侵犯:如颅内肿瘤向上侵犯颅骨时,可能会造成颅骨的突起,有些其他部位的恶性肿瘤也可以转移到颅骨,对于这些情况都需要手术切除。3、枕骨隆突:是颅骨上正常的解剖结构,位于枕部正中线上。有些人的枕骨隆突比较明显,摸上去容易误认为是骨瘤。所以,如果发现后脑的硬包,要进行鉴别诊断。
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2023-10-31
颞窝蛛网膜囊肿严重吗
郭堂军
主治医师
神经外科
颞窝蛛网膜囊肿一般不会对患者造成任何影响,所以不用处理。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种良性病变,在CT上表现为均匀的脑脊液密度,囊肿的内部为脑脊液成分,囊肿常见的部位是颞部、枕部。蛛网膜囊肿产生的原因大部分是先天性,后期的一些创伤、感染等对蛛网膜囊肿的形成也有一定作用。事实上,绝大部分蛛网膜囊肿不会产生任何临床症状,患者可能因为体检或者其他原因行CT检查偶然发现,所以对于这部分蛛网膜囊肿,不需要任何处理,但是也有少部分蛛网膜囊肿确实会产生临床症状,比如头痛、癫痫等。这部分蛛网膜囊肿需要手术治疗,一般手术方式主要包括蛛网膜囊肿剥离术,以及蛛网膜囊肿腹腔分流术,两种手术的并发症比较少,主要包括感染、出血,一般在手术后患者症状都能得到及时的缓解。
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2023-10-30
脑部胶质母细胞瘤患者能活多久
郭堂军
主治医师
神经外科
脑部胶质母细胞瘤或者是髓母细胞瘤都属于胶质瘤的Ⅳ级,预后比较差,生存时间短。脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,按照WHO分级可以分为Ⅰ-Ⅳ,常见生存时间如下:1、5-10年:Ⅰ级和Ⅱ级属于低级别胶质瘤,这类肿瘤生长速度一般较慢,患者的总体生存期相对较长,预后较好,大部分患者的生存期可以超过5-10年。2、三年左右:Ⅲ级和Ⅳ级属于高级别胶质瘤,这类肿瘤生长速度较快,患者的总体生存期较短,容易复发,预后较差,总体生存期一般在三年左右,甚至更短。脑胶质瘤患者的临床症状主要包括头痛、头晕、癫痫、偏瘫等,有些特殊部位的胶质瘤还会出现其它的一些症状,比如失语、视力障碍等。胶质瘤患者的存活时间,除了与肿瘤的级别相关外,还取决于肿瘤生长的部位,其中丘脑和脑干胶质瘤预后最差。患者的生存时间还取决于手术后是否产生相关并发症,严重的并发症也会缩短患者的寿命。
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2023-10-19
头部外伤后呕吐怎么办
郭堂军
主治医师
神经外科
头部外伤后,比较常见的症状是头痛、头晕以及恶心、呕吐,一般来说,呕吐多是因为应激反应所造成。头部外伤后,如果仅仅表现为头痛,而没有恶心、呕吐、意识模糊等,一般可以观察,一段时间后头痛多会自然缓解。如果除了头痛,还伴有恶心、呕吐等其他症状,则建议去就近的医院做头颅CT检查,如果头颅CT检查没有发现明显异常,一般也不需要特殊处理,休息后头痛、呕吐等症状都会逐渐消退。值得注意的是,有些患者第一次CT检查没有发现异常,但也不能完全排除颅内出血的可能,因为临床上有迟发性颅内出血的现象,这类患者第一次CT检查可以没有任何异常,但是随后的检查可能会发现颅内出血。因此,如果患者CT检查没有异常,但是却有明显的头痛、头晕、恶心、呕吐等,建议这类患者住院观察,并在24小时后复查头颅CT检查。
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2023-10-05
中枢神经系统肿瘤能活多久
郭堂军
主治医师
神经外科
中枢神经系统肿瘤患者的存活时间,由多个因素共同决定,比如有些良性肿瘤患者可以完全治愈,不会影响生命安全。而恶性肿瘤患者的生存时间,会因为肿瘤的恶性程度不同而不同,生存期少则一年,多则十年。颅内良性肿瘤和恶性肿瘤最大的区别,就是良性肿瘤属于脑外肿瘤,很少侵犯正常大脑组织,与大脑组织界限清晰,大部分患者的肿瘤通过手术可以完全切除,术后复发率低,也不需要放疗和化疗,可以得到完全治愈。而恶性肿瘤可以持续破坏正常脑组织,患者的病情会逐步恶化,直至昏迷、死亡,并且恶性肿瘤与大脑之间没有明显的边界,容易残留。有些患者术后的放疗和化疗副反应明显,严重影响生活质量,所以中枢神经系统肿瘤的存活时间不完全确定,有些预后非常好,有些则很差。
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2023-09-28
蛛网膜囊肿手术后遗症
郭堂军
主治医师
神经外科
蛛网膜囊肿一般很少产生后遗症,术后的并发症在经过治疗后基本都能恢复,术后的恢复时间一般约为2周。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位,但是绝大部分蛛网膜囊肿是不需要任何处理的,只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗,比较常见的症状就是癫痫以及颅高压症状。蛛网膜囊肿的手术方式,主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术以及蛛网膜囊肿腹腔分流术,这两种手术都是临床上比较常规的手术方式,成功率比较高,所以患者一般恢复得比较快,一般2周可以出院。此外,尽管蛛网膜囊肿的成功率比较高,但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症,比如感染、出血、皮下积液等,所以手术过程中要严格操作,将手术风险降至最低。
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2023-09-26