周济春的科普
乳腺癌最常见的症状
周济春
副主任医师
肿瘤外科
乳腺癌最常见的症状并不明确,由于存在个体差异,每个患者的症状也会有所不同。但是这种疾病有常见的症状表现,比如乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤变化、腋窝淋巴结肿大、伴随症状等。
1、乳房疼痛:
乳腺癌早期一般没有明显的疼痛感,发展到中晚期时,疼痛症状可能会出现,表现为隐痛、胀痛、刺痛等。
2、乳房肿块:
初期肿块较小,一般触摸不到,需要通过超声检查或钼靶检查才能发现;发展到中晚期时肿块增大,用手可以触摸到肿块,肿块与周围组织粘连明显,活动度较差,表面不光滑、有压痛。
3、乳头溢液:
在非妊娠期、非哺乳期出现单侧乳头溢液的现象,一般为血性溢液或暗褐色溢液。
4、乳房皮肤变化:
当乳腺癌病变侵犯到乳腺腺体和皮肤之 间时,牵扯乳房皮肤,出现乳房皮肤凹陷的现象,形成酒窝征,还有乳头凹陷情况;堵塞了淋巴管导致乳房水肿时则形成橘皮征。部分人群可有皮肤溃疡、发炎情况,故可有皮肤红肿、疼痛、流脓等情况,可能出现有臭味、出血表现。
5、腋窝淋巴结肿大:
乳腺癌的癌细胞可发生区域淋巴结转移,引起腋窝淋巴结肿大,初期比较小,尚可活动,随疾病进展则逐渐增大、固定。
6、伴随症状:
发展到中晚期时可能出现乏力、食欲下降、体形消瘦、贫血、发热等各种全身性表现;发生骨转移时出现骨骼疼痛、病理性骨折;发生肺及胸膜转移时出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛等症状。
乳腺癌是发生在乳腺组织的一类恶性肿瘤,具体类型较多,不同疾病之间可能存在差异,但是总体表现类似。由于癌症早期没有典型症状,故建议每年进行体检,以预防疾病的发生,做到早诊断、早治疗。
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乳腺癌三阴和HER2阳性哪个严重
周济春
副主任医师
肿瘤外科
在乳腺癌分期和恶性程度相同的情况下,通常认为三阴性乳腺癌更严重。但是如果没有明确乳腺癌的分期、恶性程度等情况,并不能直接比较乳腺癌三阴和HER2阳性哪个更严重。
无论是三阴性乳腺癌还是HER2阳性乳腺癌,其严重程度取决于分期早晚,分期越晚,病情越严重。如果乳腺癌发现时是早期,没有淋巴结转移,也没有远处器官转移,大多数可以进行根治性手术切除治疗,术后辅助进行化疗、靶向治疗等,很多患者可以存活5年以上,甚至存活10年以上。
如果乳腺癌术后出现复发转移,常常不能治愈,需要在医生指导下进行化疗、靶向治疗等延长生存时间,生存期会比较短。当分期相同时,由于三阴性乳腺癌术后只有化疗、放疗的治疗方式,缺乏内分泌治疗、靶向治疗等治疗手段,会影响患者的生存时间,预后通常比可以进行靶向治疗的HER2阳性乳腺癌更差。
此外,乳腺癌恶性程度越高,越容易发生进展和转移,病情会越严重。如果乳腺癌细胞的分化程度高,恶性程度较低,病情发展的速度会比较慢,病情相对不是特别严重。当癌细胞的分化程度相同时,由于三阴性乳腺癌大多数更容易发生侵袭,增殖往往更加活跃,容易出现进展和复发,相对比HER2阳性乳腺癌病情会更严重。所以三阴性乳腺癌或HER2阳性乳腺癌的严重程度,要看病理报告中对于癌细胞分化程度的描述,分化程度越差,预后越不好,病情越严重,需要更加积极治疗干预。
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甲状腺未分化癌一般多久能发现
周济春
副主任医师
肿瘤外科
一般情况下,甲状腺未分化癌2-3个月即可出现压迫症状或远处转移,此时容易被发现。甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种,较少见,发病率约占5%。
因为甲状腺未分化癌发展迅速,高度恶性,且约有50%患者早期便有颈淋巴结转移症状,所以短时间内就会出现甲状腺肿大、呼吸困难、吞咽障碍等症状。甲状腺未分化癌2-3个月即可出现压迫症状或远处转移,此时容易被患者发现,并且甲状腺内出现肿块是甲状腺未分化癌最常见的表现。随着病程进展,肿块增大常可压迫气管,使气管移位,并有不同程度的呼吸障碍症状。未分化癌常以浸润表现为主,当肿瘤压迫或浸润食管时,可引起吞咽障碍,并且多见于70岁左右的老年人,预后较差,平均生存时间较短。
甲状腺未分化癌的诊断主要靠临床表现,若患者甲状腺肿块质硬固定、颈淋巴结肿大,或存在多年的甲状腺肿块,并且甲状腺肿块在短期内迅速增大,均应怀疑为甲状腺未分化癌。
由于甲状腺未分化癌症状不典型,建议患者每年做几次常规体检。怀疑有甲状腺不良症状的患者,应重点检查甲状腺。若患者甲状腺出现肿块,可以到肿瘤外科就诊,进行甲状腺超声等相应检查明确。
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食管癌手术后需要化疗吗
周济春
副主任医师
肿瘤外科
食管癌手术后不一定需要化疗。若是早期食管癌,没有发现淋巴结转移,手术后可以不进行化疗。如果食管癌已经发展到中后期,需要根据患者的病情进展来决定是否进行化疗。
一般早期食管癌术后预后较好,复发与转移的可能性较小,进行化疗可能达不到患者预期的效果,此类患者可以咨询医生,若条件允许可不化疗。对于中后期食管癌患者,若术后或同步放疗后出现复发的情况,或者已经出现数量比较多的淋巴结转移,可考虑进行姑息性化疗来延长生存时间。
通常癌症患者在术后选择进行化疗,主要是为了达到提高生存率、减少复发与转移几率的目的,但食管癌多为食管鳞癌,而食管鳞癌患者是否应当进行术后辅助化疗,还存在一定争议。相较于化疗,食管癌术后患者可能对放疗更加敏感,建议食管癌术后患者在医生指导下根据自己的情况 ,选择适合自身的治疗方法。
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纤维瘤是硬的还是软的
周济春
副主任医师
肿瘤外科
绝大多数情况下纤维瘤是硬的,很少有软纤维瘤。纤维瘤是位于皮肤及皮下纤维组织的一种良性肿瘤,呈单个结节状,瘤体不大,质硬,边界清,活动度大且生长缓慢,可以发生在机体各个部位的肌肉,以腹股沟、颈部、胸部等处多见。
纤维瘤多发于青年人、中年人,部分婴幼儿与青少年也可出现。临床上主要根据发病部位不同和发病年龄不同,将纤维瘤分为幼年性纤维瘤病、颈纤维瘤病、婴幼儿纤维瘤病、婴幼儿肌纤维瘤病、脂肪纤维瘤病等。
纤维瘤的治疗措施因人而异,主要取决于瘤体体积、病情程度、发病部位等,需视情况综合判断。对于体积较小、症状较轻、发生在浅表部位的纤维瘤,无手术指征的情况下,应该定期复查,出现不适时应及时随诊。如果纤维瘤生长较快、质地坚硬、侵犯较深等,建议及时就医,必要时进行手术切除治疗。
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乙状结肠癌术后活多久
周济春
副主任医师
肿瘤外科
乙状结肠癌是结肠癌的一种,患者术后的生存时间与疾病的性质、发展、治疗程度以及患者自身的身体素质、家庭情况等都有一定联系。一般情况下,早期乙状结肠癌患者在术后的预后较好,复发率较低,所以术后患者的生存期较长,一般在5年及以上。晚期乙状结肠癌患者在术后有较高的复发与转移率,患者术后的存活时间可能在2-3年,但也有部分患者术后恢复较好,生存时间可能达到5年及以上。
除手术治疗外,如果乙状结肠癌患者在患病过程中有其他部位的转移,如淋巴转移、肝转移等,建议患者术后积极进行其他治疗,如放疗、化疗等,可能会延长患者术后的生存时间。
由于乙状结肠癌患者术后有一定的复发可能,建议定时到正规医院进行复查。如果患者在术后又出现排便异常,如黑便等,需及时到医院进行相关检查,如大便潜血试验等,在复发后应及时进行治疗。
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直肠癌中期是什么意思
周济春
副主任医师
肿瘤外科
临床上针对直肠癌的分期通常采用TNM分期,可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,直肠癌中期理论上可对应TNM分期中的Ⅱ期和Ⅲ期,通常代表癌细胞已经穿透固有肌层至浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织,疾病持续发展可发生淋巴结转移。
直肠癌中期患者通常可有大便习惯的改变,如既往排便规律者发生不明原因的排便不规律现象,甚至发生便秘、腹泻、便血等症状。同时可伴随大便性状改变,如大便颜色、形状、气味与以往不同,部分患者可有下腹部持续性坠胀感,以及里急后重感,排便时牵拉感较明显。当癌症侵犯至骶骨或骶丛神经时,可导致骶尾部、盆腔深部出现疼痛症状。
直肠癌中期患者的治疗通常选择放疗、化疗的方式,放疗治疗主要是通过放射线聚焦杀灭癌细胞,同时利用癌细胞对化疗药物的敏感性对其进行选择性杀灭。
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纤维瘤22×14毫米严重吗
周济春
副主任医师
肿瘤外科
纤维瘤22×14毫米,通常情况下并不严重,但是还需要看纤维瘤生长的位置以及是否压迫周围组织或器官。患者可以定期复查,观察瘤体的变化,如果已经给患者带来身体上的不适或已压迫到周围组织,建议尽早手术切除较为稳妥。
一般来说,纤维瘤是一种良性肿瘤,会随着年龄的增长逐渐长大,当纤维瘤的体积变大后再进行手术,就需要更大的手术切口,会给身体带来更大的伤害,如果是体表的纤维瘤,还会影响外表的美观。所以当发现身体有肿物时,应高度重视,建议去医院进行检查,不要等到肿物长得过大再处理,避免耽误病情,也应该尽早手术切除。
此外,再在饮食上应适当补充优质蛋白和富含维生素的食物,如牛肉、蛋类、鱼、虾,新鲜水果和蔬菜,如苹果、香蕉、西红柿等。此外,未手术的患者需要经常观察纤维瘤的增长情况,同时要 适当的增加体育锻炼,以提高自身的抵抗力。
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直肠癌改道能活多久
周济春
副主任医师
肿瘤外科
直肠癌进行改道手术,即造瘘手术,通常适用于低位直肠癌患者。临床上针对直肠癌的生存期限主要以五年生存率来计算,通常与采取什么手术关联性不大,五年生存率主要取决于直肠癌的分期。
1、Ⅰ期:
Ⅰ期直肠癌通常属于早期阶段,癌细胞侵犯集中于黏膜下层或固有肌层,可通过手术治疗将癌灶切除,预后良好,多数患者五年生存率可达93.2%;
2、Ⅱ期:
Ⅱ期直肠癌通常属于进展期或中期直肠癌,癌细胞可侵犯至固有肌层或侵透肠壁,可通过手术切除治疗,多数患者五年生存率在72.2%-84.7%之间,亦可略高或略低;
3、Ⅲ期:
Ⅲ期直肠癌通常属于中晚期癌,部分患者癌细胞可侵透肠壁甚至伴随淋巴转移,通常手术切除不能完全清除癌灶,需要配合放疗、化疗,但是疾病有复发风险,多数患者五年生存率在44.3%-83.4%之间,甚至更低;
4、Ⅳ期:
Ⅳ期直肠癌通常属于晚期阶段,此时癌细胞通常伴随远处重要脏器转移、骨转移、淋巴转移甚至脑转移,手术治疗效果不佳,需要进行姑息治疗配合放、化疗治疗,但是仍伴随复发风险,此时患者五年生存率仅在8.1%左右,甚至更低。
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纤维瘤手术后还会再长吗
周济春
副主任医师
肿瘤外科
纤维瘤手术后是否还会再长,不能完全确定,因为每个人的状况会不一样。但是大多数复发的几率会比较低,也不排除会有极个别患者会有复发的状况,可以做完手术后定期到医院复查。
1、不会复发:
纤维瘤是比较常见的一种良性肿瘤,发病的因素和长时间慢性炎症的刺激有关系,由于其存在恶变可能,因此可以选择手术治疗。一般做完手术后复发的几率会比较小,在做手术的时候会把局部肿瘤以及周围的组织一起切除掉,当切除较为彻底时,复发率会有所降低。患者若后续做好复查,同时积极控制慢性炎症,养成良好的生活方式,则可降低其复发概率,可能一直都不会复发;
2、会复发:
虽然大多数纤维瘤患者不会有复发的状况,但是也不排除会有极个别患者做完手术后受到周围环境以及遗传因素的影响,还有在生活当中依然让局部组织受到 慢性炎症刺激,此时则可能提高其复发概率,也可能导致局部组织再次长纤维瘤的概率增加,则可能术后会复发。
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