孙宇的科普
急性糖尿病是怎么引起的
孙宇
主任医师
内分泌科
严格意义中并没有急性糖尿病的概念和定义,但通常糖尿病急性并发症比较常见。一般临床常见的糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖、高渗高糖综合征、乳酸酸中毒等。
1、糖尿病酮症酸中毒:
多见于1型糖尿病患者,是由于患者的胰岛β细胞功能受损,机体无法合成内源性、有效的胰岛素,从而引起血糖代谢紊乱,患者表现为急性血糖升高并伴有呼气烂苹果昧、嗜睡等表现;
2、低血糖:
格列美脲、瑞格列奈等外源性胰岛素和剌激内源性胰岛素分泌的药物,可能剌激葡萄糖利用增加,如果患者使用不当,可引起低血糖,严重者可能导致死亡;
3、高渗高糖综合征:
是糖尿病急性代谢紊乱一种类型,如果患者饮用大量含糖饮料,或者患者应用大量糖皮质激素、普萘 洛尔等药物,可能加重机体胰岛素抵抗,患者出现严重高血糖、高血浆渗透压、脱水等症状;
4、乳酸酸中毒:
乳酸由丙酮酸还原而成,作为糖代谢的中间产物,如果没有及时氧化,可能还原成乳酸,从而可以导致患者出现昏迷、神志不清等神经症状。
除上述急性并发症以外,慢性并发症主要是大血管病变,包括心脑血管病变,可能会引起心肌梗死、脑梗死等慢性并发症。此外,部分患者还有肾脏和眼底病变,主要是微血管病变,可能会引起肾功能不全,最终造成肾功能衰竭。如果眼底发生病变,可能会引起视网膜脱落,最终导致失明。
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糖尿病酸中毒怎么引起的
孙宇
主任医师
内分泌科
糖尿病酸中毒通常是酮症酸中毒,属于糖尿病常见的急性并发症之一。酮症酸中毒是由于糖尿病患者体内没有足够的胰岛素,无法帮助葡萄糖进入细胞内提供能量所致。此时血液中的葡萄糖得不到利用,机体就只能利用脂肪组织产生能量,在脂肪分解代谢的过程中就会产生大量酮体,而酮体多为酸性物质,大量生成就会引起机体酸碱平衡代谢紊乱,从而导致酸中毒的情况。
患者出现酮症酸中毒的常见诱因是在使用胰岛素的过程中,对胰岛素进行了减量或停用,尤其是1型糖尿病患者突然停用药物或减量时,就可能会出现糖尿病酮症酸中毒的情况。由于糖尿病患者需要控制饮食,所以如果长时间进食较少或不进食,就可能导致低血糖。体内没有葡萄糖可以利用时,也会消耗大量脂肪,从而导致酮症酸中毒。2型糖尿病患者出现酮症酸中毒可见于感染、手术 、外伤、精神过度紧张,以及酗酒、暴饮暴食、妊娠分娩等,长期血糖过高也可引起酮症酸中毒。另外糖尿病患者如果进行了过多的无氧运动,或应用苯乙双胍类药物,可能会导致体内乳酸产生过多,进而造成乳酸酸中毒,但这种情况较为少见。
如果出现酸中毒情况,应尽早到医院进行相应的处理。日常生活中,患者对药物的使用需遵医嘱进行,要严格按照规定的剂量用药,不可擅自调整降糖药和停用胰岛素,以免精神紧张。注意饮食规律和适量运动等,有利于避免酸中毒的发生或加重。
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糖尿病人可以吃虾吗,是好还是坏
孙宇
主任医师
内分泌科
糖尿病人可以适量吃虾,对身体有一定的好处。虾属于低脂、低糖、高蛋白的食物,营养物质丰富,糖尿病人可以适量吃,可以补充营养,也不会引起血糖升高。
虾具有丰富的优质蛋白质,营养价值较高,含有丰富的钙、维生素A、胡萝卜素、无机盐等物质。虾的脂肪含量低,脂肪多是不饱和脂肪酸,是人体必需的营养物质。另外虾的肌纤维较细,组织蛋白结构松软,水分含量较多,肉质比较细嫩,在高蛋白食物中相对容易吸收和消化。
糖尿病人的饮食要求综合、平衡的膳食摄入,要兼顾蛋白质、碳水化合物和脂肪这三大营养物质的均衡和平衡。在日常生活中,糖尿病人可以适量吃一些水产食物,补充蛋白质。虾符合糖尿病人的饮食要求,丰富的营养物质对糖尿病人的身体也较好。但是虾在烹饪时一定要注意少盐、少油、少糖,每天虾的摄入 量在50-100g即可。对虾过敏的糖尿病人不建议吃虾,糖尿病肾病的病人也不建议吃虾,因为虾丰富的蛋白质可能会加重肾脏的代谢负担。
因此,糖尿病人可以吃虾,但是要控制摄入量,在合理范围内正常吃虾,对身体有一定的好处。糖尿病人要保证膳食的平衡摄入,有助于血糖的平稳控制。
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糖尿病人能吃蒸南瓜吗
孙宇
主任医师
内分泌科
南瓜是日常生活中比较常见的蔬果类食物,糖尿病病人能适量吃蒸南瓜,但应避免过量吃,否则可能会引起血糖异常升高,不利于血糖的控制以及疾病的恢复。
南瓜含有比较丰富的胡萝卜素、维生素C、维生素D等营养物质,适量吃南瓜后能补充人体所需的营养物质。另外,南瓜中还含有大量的膳食纤维,适量吃可以促进胃肠道的蠕动,改善腹胀、便秘、消化不良等不适症状。但南瓜中淀粉含量较多且味道偏甜,属于高升糖指数食物,糖尿病病人过量吃后,因淀粉等在体内转化为血糖的速度较快,而糖尿病病人的机体胰岛素分泌功能较差,无法对波动的血糖进行控制、降低,导致血糖升高,严重时可能引起其他并发症。
糖尿病病人在日常生活中,吃蒸南瓜后要减少主食的摄入,保持热量摄入均衡,以免引起血糖过高。除此之外,病人也要定期监测血糖,观察机体是否有不适症状,必要时及时就诊,以免延误病情。
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糖尿病人喝酒会怎么样
孙宇
主任医师
内分泌科
糖尿病人即糖尿病病人,喝酒可能会引起血糖升高、低血糖,以及加重肝肾负担、引发糖尿病并发症等,所以糖尿病病人应避免饮酒,避免血糖出现异常,减少对身体的危害。
1、血糖升高:
啤酒、葡萄酒、黄酒等酒类,含有的碳水化合物含量较高,每200mL啤酒大概含有6g碳水化合物,糖尿病病人喝酒会增加机体热量的摄入,有可能使血糖出现升高;
2、低血糖:
若糖尿病病人在遵医嘱注射胰岛素,或大剂量应用降糖药物后喝酒,在毛细血管扩张、组织间液交换等因素影响下,可能会引起低血糖,严重时可危及生命;
3、加重肝肾负担:
糖尿病病人喝酒后需要在肝脏、肾脏进行代谢,因为糖尿病病人的肝肾功能较差,频繁喝酒会损伤肝肾功能。而对于本身合并有肝肾功能不全的糖尿病病人,这时喝酒会进一步加重肝肾负担;
4、引发糖尿病并发症:
糖尿病病人喝酒可能会导致血糖长期控制欠佳,引起糖代谢紊乱,导致脑部、眼部、神经等部位出现异常,从而诱发糖尿病性脑血管病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性视网膜病变等并发症,同时也会使冠心病、脑梗塞、高血压等疾病的发病率增加。
糖尿病病人需要合理控制饮食、戒烟戒酒,饮食上以清淡饮食为主,忌食辛辣、刺激性食物,适当参加体育锻炼,提高自身体质,同时也要定期做好血糖监测。
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FBS医学上是什么意思
孙宇
主任医师
内分泌科
FBS是Fasting blood sugar的英文简写,代表空腹血糖的意思。空腹血糖是在夜间空腹8-10个小时后,早餐前进行血液检测的血糖数值。空腹血糖可反映胰岛B细胞功能,是诊断糖尿病的重要指标。
正常空腹血糖的范围为3.9-6.1mmol/L,当空腹血糖<2.8mmol/L时为低血糖,患者多表现为头晕、恶心等症状,可通过吃糖果、喝含糖饮料等方式缓解。当空腹血糖为6.1-6.9mmol/L属于空腹血糖受损,如果空腹血糖≥7.0mmol/L,同时出现多食、多饮、多尿、体重下降等症状,多为糖尿病,但糖尿病的诊断还需根据任意时间或糖耐量试验中2小时血糖水平进行综合判断。
饮食、运动、情绪等多种因素可导致空腹血糖发生变化,当空腹血糖出现升高时,可通过清淡饮食、适当运动的方式进行控制。如果空腹血糖出现降低的情况,甚至导致低血糖,可通过进食高糖食物进行缓解,必要时可到医院输注葡萄糖以缓解症状。
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血糖仪试纸必须全部吸满吗
孙宇
主任医师
内分泌科
血糖仪试纸不一定必须全部吸满,是否全部吸满,取决于不同厂家生产的血糖仪的要求。目前血糖仪试纸通常只需要较小的采血量,如果采血量没有达到要求,无法进行检测时,血糖仪会有相应提示,这时可能需要将血糖仪试纸全部吸满。
目前国内有较多的血糖仪需要通过扎手指尖,进行毛细血管的全血葡萄糖测定。使用血糖仪的过程中需要注意,血糖仪试纸要保存在适宜的温度范围内,保证血糖仪试纸检测出来的血糖值比较准确。目前多数血糖仪试纸只需要较小的采血量,测指尖的血糖只需要2-3μl,采血量达到要求后,可以自动显示结果,不需要全部吸满。如果采血量没有达到测试要求,血糖仪无法检测时,血糖仪会有相应提示,此时可能需要将血糖仪试纸全部吸满。
小型血糖仪测定的是毛细血管全血葡萄糖,与空腹前抽血的静脉血糖比较,可 能有一定差值。不同厂家的血糖仪测得的指尖血糖不一样,有些可能高于静脉血糖,有些可能低于静脉血糖,因此不要求所测得的指尖血糖与静脉血糖完全匹配。家用血糖仪可以用于监测平时的血糖,观察血糖的发展趋势,指导后续治疗。
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糖尿病皮肤瘙痒怎么治
孙宇
主任医师
内分泌科
想要控制糖尿病皮肤瘙痒,首先要控制血糖,之后要对症处理以避免瘙痒等。糖尿病是一种慢性非传染性疾病,血糖控制不稳会出现皮肤损害等情况,尤其是进入到秋冬季节后,天气比较干燥,会出现皮肤瘙痒等症状。
1、控制血糖:
在临床中,糖尿病患者出现皮肤瘙痒时,建议要先控制好血糖,使糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖达到理想状态。根据糖尿病防控目标规定,建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖控制≤10.0mmol/L,糖化血红蛋白通常要低于7.0%,血糖控制较好者建议控制在6.5%,可以服用阿卡波糖等降糖药物,也可以使用胰岛素进行治疗;
2、对症治疗:
患者可以使用炉甘石洗剂等缓解局部瘙痒,也可以使用甲钴胺等营养神经的药物治疗,从而缓解周围神经病变导致的瘙痒,同时如果局部皮肤有丘疹,可以服用氯雷他定等抗过敏的药物,以缓解上述症状;
3、其他措施:
如果出现皮肤瘙痒,避免用过烫的水,可以用温水清洁皮肤,之后用全棉毛巾将皮肤上的水分擦干,再涂用一层润肤乳,保证局部皮肤的滋润和干燥。平时要注意避免磕碰,因为患者的受伤部位不容易痊愈,而且容易产生破溃、疽坏,还应避免搔抓局部使损伤进一步加重。
除了注意皮肤的改变以外,如果通过上述方法患者皮肤瘙痒的情况没有得到改善,建议到专科医院或皮肤科就诊,检测是否合并其他感染,包括细菌、霉菌感染,以及部分皮肤病,也有可能会导致皮肤瘙痒。
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喝饮料会得糖尿病吗
孙宇
主任医师
内分泌科
喝饮料是否会得糖尿病需要根据具体情况而定,一般正常人群适量喝饮料,不会得糖尿病。但如果大量喝饮料,由于饮料中含糖量较高,可能会诱发糖尿病。
糖尿病主要是由于胰岛β细胞功能损伤导致胰岛素分泌减少,而血糖明显升高。正常人群大量喝饮料后可能会使胰岛素分泌增加,长期以往会导致胰岛β细胞功能损伤,使胰岛素分泌减少,血糖浓度改变,甚至引起糖尿病。
对于部分血糖高的人群,血糖虽未达到糖尿病的诊断标准,但已经高于普通正常人群的血糖,此时喝饮料可能会使胰岛β细胞功能进一步受损,从而出现血糖升高的表现,甚至导致此类人群变为糖尿病患者。
因此,建议正常人群可偶尔适量喝饮料,对于血糖高的人群避免喝饮料,可将饮料换成白开水或茶水,还需要保持良好的生活方式,平时在饮食上应进食少量含糖高的食物,同时配 合适当运动锻炼,以预防或控制血糖升高。另外血糖高的人群还要定期监测血糖,尽量将血糖控制在稳定水平,预防糖尿病。
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肝内葡萄糖的功能主要是什么
孙宇
主任医师
内分泌科
肝内葡萄糖的功能主要为调节血糖浓度,肝脏是机体重要的代谢器官,可参与葡萄糖、脂肪、蛋白质的代谢,以及肝糖原的合成、分解,还有糖异生之间的相互作用,可帮助维持正常机体血糖浓度的恒定。
通常人体在进食后血糖浓度会升高,部分葡萄糖会进入肝脏合成肝糖原,或形成脂肪储存于肝细胞中,继而使血糖浓度降低。当机体血糖浓度较低时,肝内储存的肝糖原则逐渐分解为葡萄糖,同时肝脏中糖异生作用加强,使过低的血糖浓度逐渐增加,以确保全身各个组织和脏器,特别是脑组织的能量来源。
如果肝脏功能受到损伤,可能会出现餐后血糖异常升高或空腹血糖降低,此时主要为肝糖原储存量减少,或糖异生作用发生障碍所致,需要在医生指导下进行相应的保肝、护肝治疗。
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