陈莉莉的科普
脑桥受损的表现
陈莉莉
主任医师
神经内科
脑桥受损一般可以有如下表现:一、脑桥基底内侧综合征:病灶侧外展神经瘫,双眼向病灶对侧凝视,对侧中枢性偏瘫为脑桥基底部内侧病变,常见于基底动脉旁正中支闭塞。二、脑桥基底外侧综合征:病灶侧展神经瘫、面神经周围性瘫、舌下神经瘫,以及对侧肢体上运动神经元瘫,为脑桥基底部外侧病变,常见病因是炎症和肿瘤。三、脑桥背侧部综合征:病灶侧小脑性共济失调,对侧半身感觉障碍,根据病变水平可有同侧面部感觉障碍,或同侧外展神经麻痹,及凝视麻痹。病因可为小脑上动脉闭塞和脑桥被盖部肿瘤,可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,还可以出现交叉性感觉障碍,及同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉减退或丧失。对侧偏身触觉,位置觉振动觉减退或丧失,病灶侧出现Horner征,病侧偏身共济失调。还有双侧脑桥基底部病变,可出现闭锁综合征,病人意识清醒,语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动示意,不能讲话。
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2023-12-28
尼麦角林片吃多了怎么办
陈莉莉
主任医师
神经内科
尼麦角林为半合成的麦角碱衍生物,有α受体阻滞作用和血管扩张作用,用于改善脑梗死后遗症引起的意欲低下和情感障碍,还可用于急、慢性周围循环障碍及血管性痴呆。但是如果吃得过量,可以引起血压的暂时下降,大脑或心脏的供血不足。如果患者吃的量过大,时间较短,这种时候,在监测生命体征平稳的情况下,可以立即采取催吐、洗胃、导泻、利尿、补液,以减少吸收、促进排泄。患者出现血压下降时一般不需治疗,平卧休息数分钟,同时给予吸氧,一般血压下降都可以缓解。若出现了大脑或心脏供血不足,如头晕、嗜睡、困倦、失眠、意识模糊、头痛、胸闷、胸痛、气短等,建议在持续的血压监测下给予拟交感神经药物,如间羟胺、多巴胺静推或静点升高血压,改善心脑缺血的状况,还可以用活血化瘀的药物改善心脑缺血。同时给予天麻素改善头晕、头痛,心肌缺血明显时,在应用升压药的同时维持血压平稳,给予硝酸酯类扩冠治疗,必要时可行血管介入治疗。
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2023-12-24
癫痫要怎么治疗
陈莉莉
主任医师
神经内科
癫痫需要个体化治疗,主要分析如下:1、确定是否需要用药:首次发病的患者在查清病因前通常不宜用药,待到下次发作时再决定是否用药。如果存在明确的促发因素,如酒精、药物、紧张、疲劳、光敏等,应先去除这些因素,观察后依据情况再行用药。发作间期长于一年、有酒精或药物刺激等诱因者、不能坚持服药者,可不用抗癫痫药。一年中有两次或多次发作,可酌情单药治疗,进行性脑部疾病或脑电图显示,癫痫放电者需用药治疗。2、正确选择药物:根据癫痫发作的类型,癫痫及癫痫综合征类型选择用药,注意观察药物的治疗反应,综合考虑病人的年龄、全身状况、耐受性及经济状况,尽量单独用药,要注意药物的用法、个体化治疗、长期监控,严密观察不良反应,坚持长期、规律治疗,切忌突然停药,以免导致癫痫状态,要严格按照医嘱进行减、停药物治疗。
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2023-12-21
最近老忘事,记忆力不好怎么回事
陈莉莉
主任医师
神经内科
轻微的记忆力下降,可能见于紧张、劳累、休息不好、老龄化。严重的记忆力下降原因,包括脑部原发性变性、血管性和继发性病变三大类。变性病可见于阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、脑叶萎缩和路易体痴呆等,以阿尔茨海默病最常见。血管性疾病多为脑血管疾病,如多发梗死性痴呆、动脉硬化性皮质下脑病、皮质微梗死、淀粉样变性血管病,和各种原因的脑栓死,如脂肪、空气和血栓性脑栓死。继发性见于严重的脑缺氧,如一氧化碳中毒,以及严重的心功能不全、心搏骤停等。另外,还可见于脑外伤,如脑挫裂伤、急性或慢性硬膜下血肿、拳击家痴呆。脑部感染性疾病,如艾滋病、进行性多灶性白质脑病、脑炎后痴呆、神经梅毒、羊瘙痒病、脑脓肿等。还可见于颅内占位性病变,如脑原发性肿瘤或转移瘤,特别是中线肿瘤、正常压力性脑积水。脱髓鞘病变和自身免疫性疾病,如多发性硬化、系统性红斑狼疮。中毒性疾病,如酒精、重金属中毒、有机磷或有机溶剂中毒等。药物性因素,如镇静剂、催眠剂、抗焦虑抗抑郁药物。营养障碍性疾病,如烟酸缺乏导致的糙皮病,维生素B1缺乏所致的脑病,维生素B12缺乏、叶酸缺乏和胼胝体变性等。代谢障碍性疾病,如甲亢、甲减、高钙血症、高钠血症、低钠血症、低血糖、高脂血症、肾衰竭、肝衰竭等,都可引起记忆力下降,建议到正规医院专科检查。
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2023-12-02
羊癫疯发作前兆
陈莉莉
主任医师
神经内科
羊癫疯发作的先兆有口部感觉异常,患儿出现流涎、吞咽困难、舌部僵硬、不能言语,还可以出现视觉先兆,包括出现视幻觉,如出现闪光点,甚至看见像蝴蝶、蜻蜓样的物体,可有一过性视力丧失、视野中有暗点、全盲、偏盲,还有视错觉,如视物显大感、视物显小、视物变形等,可能同时出现两种以上的先兆。患者意识清楚,或者有不同程度的意识障碍、完全的意识丧失,有的患儿发作前出现喘气、发咕噜声,还有出现特殊的感觉,如颤抖、呼吸困难、恐惧、不适、失神等。
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2023-11-20
为什么每天头疼
陈莉莉
主任医师
神经内科
每天都会出现头疼,可能与血压、环境、药物等因素有关,或者患者本身存在脑血管病、心源性疾病等。 1、血压:要注意血压的问题,是否有明显的高血压、低血压,或者是颅内压,低颅内压性的头痛。同时注意是否有心理精神因素,一些抑郁症、焦虑症的病人,会有头疼、头晕各种不适。 2、生理原因:还有一些生理性的原因,比如休息不好、熬夜、过劳、过于紧张、压力大、睡眠质量差,都会出现头疼、头晕不适的症状。 3、环境因素:另外要注意所处的环境是否缺氧,像在高海拔的地区,或者是室内氧气稀薄,有一些像桑拿浴房或者是煤气泄漏,二氧化碳产生比较多,像有一些人到冬天可能使用烧炉子,煤会产生一氧化碳,也可能出现头疼的症状。 4、药物:或者是跟用药有一定的关系,经常用一些降压药,像钙离子拮抗剂、ACEI类、ARB类,还有一些扩冠的药物,治疗心绞痛、心肌缺血的药物,像硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等,都可以出现头痛的副作用。 5、脑血管病:还要注意是否存在脑血管痉挛的情况,脑血管痉挛会引起头痛的发作,一般是阵发性的发作为主。还有一些脑血管病或者是颅内占位性病变,都可以出现头疼的症状。 6、心源性疾病:一些心源性的疾病,像先天性的卵圆孔未闭,可以形成静脉的血栓,也容易导致头疼的发作。 总之,出现了头疼,要查头CT、头磁共振来明确头痛的原因,必要的时候查头颈联合CTA,看是否有动脉瘤、动静脉畸形等疾病。还有一些患者可能是因为有鼻窦炎、上颌窦炎,也可能出现头疼的症状。要具体问题具体分析,明确病因,才能对症治疗。
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2023-11-13
左脚大拇指近来有些麻是什么原因
陈莉莉
主任医师
神经内科
左脚大拇指近来有些麻,可能是颈椎病或腰椎病、痛风、周围神经病变等因素引起的。 1、颈椎病或腰椎病:可能是颈椎病或腰椎病引起的。颈间盘或腰间盘的脱出,压迫了脊髓,可以造成左脚麻木的症状,如果压迫了支配左侧大拇趾的神经就会引起左脚大拇趾的麻木。 2、痛风:还要注意痛风,多数是引起疼痛,但是也有的患者可能有麻木、疼痛的症状。还有神经的卡压,如果支配左脚大拇趾的神经受到了卡压,比如说像怀孕腹腔压力增加,某种姿势比如说久蹲、久站、久坐也会产生左脚大拇趾的麻木。 3、周围神经病变:还有糖尿病的周围神经病变,长期饮酒、维生素B12缺乏,引起的酒精性的周围神经病变。还有一些长期服药,像一些化疗药、抗炎药、降压药、降糖药也会产生一些副作用,导致药物性的周围神经病变,也会产生左脚大拇趾麻木的症状,同时可伴有其他末梢麻木的症状。 4、脑血管病:左脚大拇趾麻木,也要注意是否存在脑血管病,脑梗死、脑出血压迫到感觉中枢,也会出现左脚麻木的症状。 5、颅内疾病:还有一些颅内的占位性病变,颈髓、腰髓占位性病变,都可能产生左脚大拇趾麻木的症状。 此外,还有外伤、劳损,也可能产生左脚拇趾麻木的症状,需要结合病史,鉴别诊断,明确病因,对症治疗。
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2023-11-13
背部发麻什么原因引起的
陈莉莉
主任医师
神经内科
背部发麻的原因有很多,比如不良姿势、炎症、颈肩部疾病、药物因素,还有心脏病等。 1、不良姿势:比较常见的是因为姿势伏案过久、长期坐车或者是负重较多,可以导致后背肌肉劳损,可产生麻木、酸胀、疼痛等感觉。 2、炎症:还可以见于发热性疾病,像胸膜炎、肺炎,也可以出现背部麻木的症状。 3、颈肩部疾病:最常见的考虑是颈肩部疾病,如颈椎病。还有胸椎的疾病,颈髓、颈椎内占位性病变,胸椎管内占位性病变,急性脊髓炎、脊髓亚急性联合变性。在颈段和胸段,都会产生背部发麻的症状。 4、药物因素:还有药物性因素,一些药物的副作用,可以产生背部发麻的症状。 5、心脏病:背部发麻还可以见于心脏病,比如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层,都可以出现背部发麻的症状。 6、脊髓动脉瘤破裂:一些脊髓外伤也可以出现背部发麻的症状。 若背部发麻,还伴有呼吸困难、胸痛,或者是下肢无力,要抓紧就诊,进行详细的检查,明确病因,对症治疗。
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2023-11-13
为什么感觉太阳穴胀痛
陈莉莉
主任医师
神经内科
感觉太阳穴胀痛,可能是血管性头痛、周围神经病变、药物副作用等因素所致。 1、血管性头痛:可能是有颞浅动脉炎,或者是血管性头痛,可以出现搏动性太阳穴胀痛,休息不好、熬夜、用脑过度可以导致太阳穴胀痛,加重发作。 2、周围神经病变:另外周围神经的病变,也可以表现为太阳穴附近的胀痛。还有一些像面神经炎、三叉神经痛、青光眼也会出现太阳穴附近胀痛的情况。一些血压高或者是低血压的患者也会出现太阳穴胀痛的症状。 3、药物副作用:还有一些药物的副作用,像降压药钙离子拮抗剂、ACEI类、ARB类都会出现太阳穴胀痛的副作用。还有一些治疗心绞痛的药物,硝酸酯类的药物,像硝酸甘油,硝酸异山梨酯,单硝酸异山梨酯,都会引起血管扩张导致太阳穴胀痛的症状。一些含有咖啡因、雌激素等药物也会引起头痛,尤其太阳穴附近胀痛的症状。 4、脑血管病:像脑梗死、脑出血或者是颅内的占位性的病变,都可以引起太阳穴胀痛的症状。 5、原发性头痛:像偏头痛,丛集性头痛,神经性头痛都可以出现太阳穴胀痛的症状。 还有一些缺氧的症状,也会引起太阳穴附近的胀痛,像在高海拔地区或者是桑拿浴房,氧气稀薄导致脑部缺氧,也会出现太阳穴胀痛的症状。所以出现这些问题要根据病史、症状、体征、理化检查来明确病因,对症治疗。
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2023-11-13
来月经的时候头疼的厉害是怎么回事
陈莉莉
主任医师
神经内科
来月经的时候头疼严重,可能与月经来潮、感染、高血压等原因有关。 1、月经来潮:经期的时候由于体内激素的变化,会使人对寒冷、环境嘈杂过于敏感,或情绪波动会加重抑郁和焦虑的倾向,会使头疼的症状加重。另外经期的时候,因为失血会导致脑供血的减少,血管收缩导致痉挛加重,也会引起头疼加重。 2、感染:经期女性免疫力比较低,容易遭受病毒和细菌的感染,容易出现上呼吸道的感染、泌尿系的感染、胃肠道的感染等,这些感染都会引起头痛的症状。 3、高血压:也会因为经期的时候血管收缩,会导致血压升高引起头疼的症状。 4、内分泌系统疾病:如甲亢、甲减也会在经期的时候,因为激素分泌的异常,会导致症状加重,出现头痛的症状。
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2023-11-13