高祥敬的科普
右肺下叶后基底段小结节是什么意思
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
肺结节是肺部影像学上的描述性诊断,指CT上表现为高密度的结节状影,称之为肺结节,一般大于3cm的称为肿块,小于3cm的称为结节。结节根据其大小不同,又分为肺小结节和微小结节,其中肺小结节绝大多数是良性病变。在发现肺部小结节之后,只需要定期的随访观察,监测大小、形态有无变化。如果复查CT的过程中发现它的大小有增大趋势,或者是实性成分较前增多,这个时候就需要警惕,考虑有没有恶性的可能。如果复查时没有任何变化,就考虑是良性病变,定期复查就行。如果是炎性病变引起的结节,就是肺部感染肺炎引起的肺结节,进行积极的抗感染治疗后,肺小结节会消失,复查胸部CT时就发现已经没有了。随着现在生活水平的提高、医学的发展、科技的进步、检查手段的不断进步,肺结节会越来越多,很多人体检都会发现肺结节,但是不要太惊慌,不要谈肺结节色变,要听取专业医生的意见,清醒、理智的对待它。
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2023-12-01
哮喘用药吸入剂有哪些
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
哮喘患者的用药吸入剂型主要分为以下三大类:1、吸入用糖皮质激素:有倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、环索奈德、莫米松等。2、β2受体激动剂:又分为长效和短效,短效常用的有沙丁胺醇和特布他林,长效的有沙美特罗、福莫特罗。3、抗胆碱药:也分为长效和短效,短效的主要有异丙托溴铵,长效的有噻托溴铵。值得注意的是,在局部吸入糖皮质激素后要进行漱口,保持口腔的清洁。因为长期吸入糖皮质激素,如果不漱口或者是漱口不彻底,容易引起口腔真菌感染、口腔溃疡等。
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2023-11-27
双肺可见条索状影是什么原因
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
双肺可见条索状阴影,一般是提示患者之前得过肺部感染或者一些其它的炎症、肺结核留下的疤,临床上比较常见的是肺部的纤维化、钙化的病灶,这些都属于炎症反应之后留下来的疤痕。双肺条索状阴影一般是通过影像学的检查而被发现,进行了影像学的描述,比如双肺的胸部正位片、胸部CT、肺的磁共振等检查,常见于比较特殊的病原体,如结核分枝杆菌引起的肺结核,经过治疗后,炎症完全治愈而留下的纤维化、钙化的阴影。另外,还可见于特殊的细菌感染,比如肺炎克雷伯杆菌等引起的肺炎,在通过积极的抗炎治疗之后,也会留下的疤痕,CT上就会表现为双肺不同程度的条索状的阴影。大多数情况下,不会有任何的临床表现,不需要特殊处理,也可能是患者之前得过肺炎,但没有明显的临床症状,比如没有发热、咳嗽、咳痰,等炎症自愈后就会留下疤痕。患者对双肺的条索状阴影不必太有压力,一般不需要特殊处理。
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2023-10-10
肺上有钙化点是怎么回事
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
胸部CT或者胸片上提示肺部有钙化灶、钙化点,一般是说这个地方以前有过问题,比如得过结核或者有过炎症,自己已经好了,是留下的一个瘢痕,不需要过度的去担心它,具体情况如下:1、肺结核:肺部钙化灶最常见的原因就是肺结核,肺结核好了之后形成瘢痕。得过结核后,又没有咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等结核中毒症状,也没有经过治疗自己就好了,则会留下一个疤。2、炎症性病变:肺部的炎性肉芽肿,也是好了之后形成瘢痕,就类似于皮肤上长疖子、痘痘,痘痘好了之后在皮肤上留下的痘印。所以肺部钙化灶就是陈旧性瘢痕,不需要特殊处理,绝大多数都是良性现象,而且一般也不会有什么临床症状,最多就是每年查体、体检的时候,看有没有什么变化就可以。
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2023-09-21
哮喘发作的体征有哪些
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
哮喘发作的典型症状为发作性,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽,症状可以在数分钟内发作,并持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征,有些患者,尤其是青少年,其哮喘症状在运动时出现,称为运动性哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状,以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘,对胸闷为唯一症状的不典型哮喘,有人称之为胸闷变异性哮喘,哮喘的具体临床表现形式及严重程度,在不同时间表现为多变性。
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2023-09-09
哮喘会传染人吗
高祥敬
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呼吸与危重症医学科
哮喘不会传染。虽然哮喘发作起来的症状都相似,尤其是过敏性哮喘,有明显季节性,比如对花粉过敏的病人在花粉季节,花粉浓度比较高的时候,如春天、秋天,好多人就会出现打喷嚏、流鼻涕,还有气道咽部的异物感、咳嗽,甚至可以出现气促、胸闷、憋气、呼吸困难,但这是因为患者本身的气道痉挛所导致,或者是自身气道黏膜的慢性炎症,气道黏膜的充血、水肿而导致机体发生了一种自身免疫性反应,是一种过敏的状态。虽然好多人这个时期的症状类似,但它不是传染所导致,而是由于过敏患者或者哮喘患者的内在因素所导致。相对外界的诱因,比如狗毛、猫毛、香水、粉尘、尘螨或者花粉、冷空气等,虽然过敏原相同,临床表现相似,但是这都是每个人过敏状态一样所导致,症状相同但不是传染,而且是一种自身的疾病状态。
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2023-09-03
肺穿刺有危险吗
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
肺穿刺活检是有创性的操作,有一定的风险,常见的并发症有气胸、胸膜腔出血、肿瘤的针道种植和其它器官的气体栓塞。实际上,后面这两种情况非常的罕见,国内外报道的较为一致的术后并发症主要是气胸和出血,而气胸是最常见的并发症,文献报道的发生率为9%-44%,大多在10%左右,而且大多数是少量的气胸,无需特殊处理,可以自行吸收,需要做胸腔闭式引流的病人仅占1.6%-14.3%。肺穿刺引起的出血一般也是少量的出血,1-3日可自行吸收而止血,少数病人痰中带血。大咯血和胸膜腔出血的发生率较低,并发症的发生与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的锐角度、肺气肿等因素有关,而且很大程度上与患者病灶的血供丰富程度有关。如果是良性病灶,血供一般不太丰富,相对就比较安全,出血的风险也低,如果是恶性肿瘤并且恶性程度比较高,生长又比较快,就提示血供非常的丰富,这种情况下,出血的风险就相对要高一些。
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2023-06-14
早晨咳血痰是怎么回事
高祥敬
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呼吸与危重症医学科
引起早晨咳血痰的原因很多,如支气管扩张、肺癌、肺结核,最常见的是支气管扩张,然后是肺结核、肺癌、肺炎等,具体如下:1、支气管扩张:支气管扩张可以引起大咯血,治疗方法通常是给予对症、止血治疗,同时给予抗感染治疗,因为一般支气管扩张特别容易合并感染,在合并感染的时候又特别容易引起咯血。如果是普通的止血药物不能止住咯血,咯血量比较大,可能就需要做介入栓塞术,把引起咯血的血管栓住,达到止血的目的。2、肺癌:肺癌的患者之所以容易引起咯血,是因为肺癌的癌性病灶的生长可以侵犯大血管,一旦侵犯了大血管之后,就会引起咯血,这种咯血量都比较大,没有很好的治疗方法,患者的预后往往比较差。3、肺结核:肺结核引起的咯血,在积极进行了抗结核治疗、止血治疗后,随着病情的好转,咯血量会逐渐的减少,痰中带血慢慢的消失。晨起咳血痰需要引起足够的重视,特别是年龄超过40岁并且有长期吸烟史的患者,需要警惕肺部肿瘤的可能,建议及时到呼吸科门诊就诊,行胸部CT检查,看看肺部有没有相关的病变。如果近期因为感冒、发烧的症状而导致咳嗽、咳痰、痰中带血,可能是肺部感染引起的咯血,这时也需要进行胸部CT的检查。总之,痰中带血一定要引起足够的重视,要去医院做检查。
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2023-05-10
儿童哮喘可以痊愈吗
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
儿童哮喘不能痊愈。哮喘本身是一种气道的慢性炎症,与遗传、环境因素有关,不能根治,成人的哮喘也一样。随着年龄的增长,它的发作会越来越少,症状也会越来越轻。如果发病的年龄比较小,超过3-6岁时,症状就已经恢复的很好了,然后随着年龄的增长,一般到青春期以后,哮喘的发作就会越来越少,症状也会越来越轻,青春期可以自愈,但不是100%的自愈,前提是好好配合医生的治疗,才能达到很好的自愈,这里的自愈是哮喘基本上完全控制,不再发作,但不是根治。为什么不能根治呢?因为哮喘由遗传以及先天性的体质所导致,孩子的过敏体质不能改变。虽然哮喘不能够根治,但临床上通过药物进行规范的治疗,并积极配合,完全能够控制,使其不发作,但是严重的哮喘发作,即哮喘持续状态会有生命危险。所以家长不用过于焦虑,要积极配合医生的治疗,指导并监督孩子用药,以达到哮喘不发作,进而完全控制的目的,使其不影响正常的学习、生活、成长。
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2023-04-24
咳嗽咳出血挂什么科
高祥敬
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呼吸与危重症医学科
咳嗽咳出血,就是咯血,建议挂呼吸科门诊。咯血最常见的原因是支气管扩张,然后是肺结核、肺癌、肺炎等,其中支气管扩张可以引起大咯血,治疗的方法通常是给予对症、止血治疗,同时需要抗感染治疗,因为一般支气管扩张容易合并感染,并且合并感染以后容易引起咯血。如果使用普通的止血药物不能止住咯血,而且咯血量比较大,这时就需要做介入栓塞治疗,把引起咯血的血管栓住,从而达到止血的目的。肺癌的患者也容易引起咯血,是因为肺癌的癌性病灶可以侵犯大血管,一旦侵犯了大血管而引起咯血,这种大咯血量比较大,医学上也没有很好的治疗方法,患者往往预后比较差,容易引起窒息而死亡。如果是肺结核引起的咯血,就需要进行积极的抗结核治疗,随着有效的抗结核治疗,病情也会好转,咯血会逐渐的减少,痰中带血也就慢慢的消失。
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2023-03-30