钟来平的科普
口腔颌面部囊肿会恶变吗
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
一般情况下口腔颌面部囊肿不会恶变,因为口腔颌面部囊肿是一种良性病变,里面往往是液体积聚以后形成的囊肿。有一些囊肿,比如鳃裂囊肿,时间很长,反复发作,会出现恶变,这种恶变相对比较少。 一旦病变快速增大,或者是累及到周围组织引起相应的症状,比如麻木、疼痛,这个时候要结合以往的病史,考虑是不是有恶变倾向。虽然囊肿的恶变概率很低,但不能完全排除口腔颌面部囊肿的恶性改变,这种在临床需要重视。总之,该病在正常情况下不会恶变,因为其是一种良性病变,而个别或者极少数的囊肿有时也会发生恶变,需要提高警惕。
7.17万
398
2023-12-22
颌面部淋巴管瘤怎么回事
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
淋巴管瘤是以前的叫法,现在统称为脉管畸形中的淋巴管畸形。淋巴管瘤或者淋巴管畸形是先天发育异常引起的一种病变,主要是淋巴管异常增生形成的腔隙或形成增生性疾病,导致出现相应的临床表现。头颈部是比较常见的部位,四肢、躯干也有发生。对于淋巴管畸形,现在还分成几个类型,比如毛细淋巴管畸形、海绵淋巴管畸形、囊状淋巴管畸形。对于不同的类型,治疗方法也有所区别。 毛细淋巴管畸形,病变比较小的情况下,可以通过单纯的手术达到很好的治疗效果,但如果是海绵状或者范围比较大,单纯手术可能不一定能解决问题,需要综合治疗。除手术以外,进行硬化剂注射,通过局部、全身治疗,控制病变发展。 对于囊性淋巴管畸形,如果是单一的,部位比较浅表,还是可以通过单纯手术彻底去除。但是如果范围很大,有时单纯手术也不能达到非常理想的根除效果,尤其是发生在解剖结构非常重要的气管、咽喉部位,需要通过手术,结合硬化剂的治疗,达到控制淋巴管畸形的治疗效果。
6.74万
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2023-12-16
口腔颌面部囊肿怎样治疗
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
口腔颌面部囊肿的治疗一般是以外科手术为主,比如软组织囊肿正常情况下只要把囊肿彻底切除即可,但是需要注意,比如皮脂腺囊肿,需要把皮脂腺表面的黑点即毛囊一起切除,再严密缝合。如果是舌下腺囊肿,可能将除囊肿以外的部分甚至整个舌下腺一起去除,防止复发。总体而言,软组织的口腔颌面部囊肿都是进行以外科手术为主的治疗。 对于颌骨囊肿,现在要根据颌骨囊肿范围以及与周围的结构关系判断。以前是所有颌骨囊肿都可以考虑做刮治治疗,甚至有时候把相应邻牙都一起拔除。随着治疗理念的更新,如果是单房性颌骨囊肿病变,可以考虑做开窗治疗,可以让囊肿范围不断缩小,有时可以保留患者的牙齿,但是如果病变是多囊性,或者变成成釉细胞瘤这种肿瘤性质的囊性病变,需要做彻底性的手术切除。除了开窗、根治性切除或彻底性切除,还要做刮治性治疗,能够达到比较好的治疗效果,所以颌骨囊肿需要根据囊肿性质、囊肿部位、囊肿的多少确定相应治疗方案。
6.63万
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2023-12-07
鼻咽癌鼻涕带血是每天都有吗
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
鼻咽癌患者不一定每天都有鼻涕带血,在早晨或者起床的时候发现涕中带血,有时候维持几天,但有时候是间断性出现,不是每个病人出现每天的鼻涕当中带血丝就一定是怀疑鼻咽癌。 如果持续的时间比较长,需要引起重视。主要措施是早期诊断,这时可以去医院五官科进行相应的鼻咽部检查,比如通过鼻咽镜检查,甚至通过磁共振、CT看鼻咽部是不是有新生物,如果确实存在新生物,需要在鼻咽镜下做活检,活检能够明确排除鼻咽癌,对患者是一件好事,但是如果活检确实怀疑鼻咽癌,还要做具体的进一步检查,从而考虑临床分期。只有明确临床分期以后才能进行相应的治疗,提高治疗效果。
9.92万
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2023-12-03
下颌骨造釉细胞瘤恶变怎么办
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
下颌骨造釉细胞瘤是以前的称呼,现在均称为下颌骨的成釉细胞瘤。恶性成釉细胞瘤或成釉细胞瘤恶变以后,治疗按照恶性肿瘤需要根治性切除,有时还需要做淋巴结清扫,如果是能够根治的前提下,可以考虑做同期修复重建,这样可以恢复患者的咀嚼功能,或者改善生活质量。 无论是下颌骨,还是上颌骨的成釉细胞瘤,作为一种交界性的肿瘤,从病理的显微镜下,往往呈良性表现。但是在临床有一种恶性肿瘤倾向,比如容易复发,复发几次以后容易恶变。下颌骨成釉细胞瘤的恶变,对于患者虽然比较少见,但也是一种致命性病变。 关于成釉细胞瘤的恶变,患者需要平时加强观察,比如下颌骨病变增大比较快,或侵犯到周围的组织,出现相应症状,比如侵犯到下牙槽神经,出现嘴唇麻或者舌头麻,这种情况下要考虑恶变。短期里因为肿瘤迅速增大,牙齿无法咬合,或者下颌移位,这个时候也要考虑恶变。一旦考虑恶变,肿瘤相关专业的医生会建议病人做活检,明确是否为恶变。一旦确认恶变,按照恶性肿瘤的治疗原则进行治疗,希望提高治疗效果,同时改善患者的生活质量。
7.75万
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2023-11-23
舌癌晚期怎么治疗
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
对于舌癌晚期,目前都采取以手术为主的综合治疗。手术一般提倡的是根治性手术,比如晚期的舌癌需要通过舌头肿瘤的扩大切除,或者舌颌颈联合根治,清扫包括引流区的颈部淋巴结。根治性切除以后,同期可以做修复重建,恢复患者舌头的外形或者部分功能。 除了根治性的手术以外,手术后的辅助治疗也非常重要,包括辅助放疗或放化疗。需要手术医生、病理医生对手术以后的标本进行病理学分离和检查,一旦有淋巴结转移,建议手术以后做常规放疗。如果出现远处转移等高危因素,比如切缘阳性、淋巴结转移突破淋巴结包膜,这种情况下除放疗以外,还需要辅助追加辅助性化疗。总体而言,进行以手术为主的综合序列治疗目的是为了根治肿瘤,提高患者的生存率,通过修复重建,改善患者的生活质量,达到根治舌癌的目的。
8.72万
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2023-11-19
舌头溃疡癌变前兆吗
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
出现舌溃疡,有些是舌癌变的前兆,有些并不是。因为舌头的溃疡通常是一种阿弗他溃疡或溃疡性病变,属于良性病变;但是还有一部分的溃疡,比如有外伤或者局部刺激因素形成的溃疡,或在发现溃疡以后通过相应的治疗,2-4周溃疡都没有愈合,甚至越来越严重,则需要排除溃疡的癌变。 溃疡的癌变除了在口腔黏膜科进行诊治以外,大部分情况下,无论是口腔黏膜科还是口腔肿瘤科,都需要通过活检确定。口腔溃疡大部分在2周左右会自愈,或者是通过相应的对症治疗以后可以痊愈,超过2周或者是2周以上都没有变化,甚至加重时,需要怀疑或者是要排除黏膜溃疡癌变,有时需要做活检,甚至需要外科医生通过活检以后进行病理诊断,从而排除癌变。
6.64万
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2023-11-19
鼻咽癌晚期是什么症状
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
鼻咽癌晚期和其它肿瘤晚期症状一样,往往表现出肿瘤侵犯周围组织的情况,比如颈部淋巴结肿大,因为鼻咽癌比较容易出现颈部淋巴结转移,将近有80%左右,而且转移有可能是一侧,也可能是双侧,所以颈部淋巴结肿大往往是鼻咽癌晚期的主要表现。除了淋巴结肿大,还有眼眶的症状,比如鼻咽癌直接侵犯到眼眶,或者是侵犯到眼球相关神经,患者会出现视力下降、复视等症状。 鼻咽癌晚期还容易出现头痛,也是因为鼻咽癌晚期侵犯颅底结构、颅底神经导致。鼻咽癌晚期容易出现远处转移,这也是很多恶性肿瘤常会伴随的症状。晚期鼻咽癌容易出现恶病质,肿瘤消耗病人体内的大量能量、脂肪或者需要代谢的物质,导致患者本身的体质下降,出现恶病质。鼻咽癌晚期还有其它临床表现,最好是通过专科检查,还有相应的影像学检查明确,这样有助于对患者进行判断并进行相应治疗。
6.47万
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2023-11-09
鼻炎和鼻咽癌最大区别
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
鼻炎与鼻咽癌的区别如下: 1、病因不同:鼻炎往往是炎症性表现,比如感冒或疲劳引起相应的前驱症状,或其它因素引起的鼻炎,通过抗生素治疗或者休息能够慢慢好转。鼻咽癌因为是恶性肿瘤,虽然目前机制不是十分清楚,但目前研究发现,其与EB病毒感染、遗传因素、环境因素以及抽烟、饮酒因素相关,从而会导致鼻咽癌的发生; 2、症状不同:鼻炎的症状往往是炎症性表现,比如鼻涕多或鼻阻塞。但是鼻咽癌往往会出现血痰、鼻涕带血、头痛、听力下降,还有淋巴结肿大; 3、严重程度不同:鼻炎因为是炎症,对于患者的健康、生命影响比较小。但是鼻咽癌因为是恶性肿瘤,往往关系到患者的生存,甚至生活质量下降。所以,对于鼻炎的治疗相对比较保守,可以对症治疗,从而达到治愈目的。但是对于鼻咽癌,往往需要通过综合治疗,来提高患者的生存率,尽量提高患者的生活质量。
7.64万
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2023-11-07
囊肿型淋巴管瘤怎么治
钟来平
主任医师
口腔颌面头颈肿瘤科
囊肿型淋巴管畸形的治疗首先要明确诊断,淋巴管畸形大部分发生在头颈部,通常需要判断病变发生的部位和大小,除体格检查,还要通过影像学检查,比如磁共振,可以看到病变范围与周围组织的关系。磁共振检查以后,甚至可以做穿刺检查,可以抽出草黄色淋巴液样的液体,但是这种液体外观类似于鸡蛋清,但是不粘、不容易凝固。这些检查大致可以判断是否是囊性淋巴管畸形。 对于囊性淋巴管畸形的治疗,主要还是根据病变大小、所处位置关系,确定治疗方案。如果病变比较浅表或者是单一,而且病变又比较小,单纯的手术可以达到非常好的治疗效果。但是如果病变范围很大,位置又很深,累及到比较重要的解剖结构,比如气管、喉或会厌,单纯的手术治疗可能会引起比较大的功能障碍。这时可能会结合手术和硬化剂的治疗控制病变的发展。病变越大,复发比例越高,可能需要通过反复的治疗达到比较好的治疗效果。
5.82万
500
2023-10-29