李广田的科普
甲癌术后TSH理想值
李广田
副主任医师
急诊科
甲癌一般指甲状腺癌,甲状腺癌术后促甲状腺激素TSH的控制是预防肿瘤复发的重要措施,依据国内相关指南及专家共识,具体如下:1、复发高危患者:最好将TSH控制在0.1mU\/L以下。2、复发中危患者:初始TSH示最好控制在0.1-0.5mU\/L。3、腺叶切除患者,TSH应控制在0.5-2mU\/L。4、影像学疗效不满意的患者:在无特殊禁忌症的情况下,TSH应无限期控制在0.1mU\/L以下。5、血清学疗效不满意的患者:根据初始ATA危险分层、TG水平及变化趋势、TSH抑制治疗的不良反应,应该控制在0.1-0.5mU\/L。6、治疗反应满意:初始为高危,但治疗反应为满意或疗效不明确的患者,TSH控制在0.1-0.5mU\/L,最多五年,并随后降低TSH抑制程度。7、复发危险度低危的患者:疗效反应为满意或疗效不明确的患者,特别是复发危险度为低危 者,TSH控制在0.5-2mU\/L。
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糖尿病人能够吃冬枣吗
李广田
副主任医师
急诊科
糖尿病人不建议吃冬枣,冬枣属于枣的一个种类,其含糖量较高,每100g的含糖量高于香蕉同样的含糖量,其升糖指数也就较高,也因而属于高含糖食品。针对香蕉,糖尿病人已知不建议食用,食用后血糖会升的比较快,而冬枣比香蕉的含糖量还要高,其升糖的高度可想而知。糖尿病人的整体原则是什么都能吃,但什么都适量,如果真的是特别喜欢吃、想吃,可以少量的吃一个或者半个,并且要在两餐中间,尤其是餐后两个小时到下一餐前的中间,如果在这个时间段进食,不利于血糖的进一步升高,可以防止低血糖,也可以使机体在下一餐前不至于出现饥饿感。尽量选用升糖指数低的水果,例如草莓、大樱桃等水果,比冬枣更适合糖尿病人。
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妊娠性糖尿病对胎儿的影响
李广田
副主任医师
急诊科
妊娠性糖尿病对胎儿的影响很大,常出现胎儿的生长发育不良、死胎、流产等较危险的现象。现代社会当中人们的生活水平提高,糖尿病的发生率也越来越高。妊娠期女性发生血糖升高的几率大大增加,在妊娠期间无论空腹,还是餐后血糖升高,都认为是妊娠期糖尿病。此类女性要及时控制饮食,并适当运动,控制好血糖,必要时需要加用胰岛素调整血糖。一旦血糖控制不好,则会出现上述的不良影响。胎儿在体内生长发育过大、体重增加,与妊娠的周数不符,甚至超过巨大儿,四千克以上的大孩子就是巨大儿,进而可造成机体生长发育不成熟,孩子很难出生,或者在出生后会出现糖尿病的倾向。因此,妊娠期糖尿病对于优生优育是较重要的课题方向,一定要重视。
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糖尿病人能吃甜南瓜吗
李广田
副主任医师
急诊科
糖尿病病人可以吃甜南瓜,但是要适量食用。糖尿病进食的总体原则是什么都能吃,什么都要适量。甜南瓜的主要成分为淀粉,也就是碳水化合物,水解后也就是糖类,如同常常食用的土豆、地瓜,可以作为主食的一部分,与平时食用的主食进行替换,但不宜作为主菜同主食共同食用。甜南瓜的升糖指数相对较高,进食后吸收的时间约为两小时左右,容易使餐后血糖升高,所以要适量使用。甜南瓜也含有一定的维生素及膳食纤维,这是人体必需的营养成分,少量食用后可以获取营养素,满足机体新陈代谢的需要。由此可知,对于高碳水化合物的食物,要适量进食,要注意进食中食物的替换,可以增加食物的种类,控制进食的数量,这样既能满足口感,也能获取营养。
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饮食和运动与糖尿病的关系
李广田
副主任医师
急诊科
良好的糖尿病饮食和餐后适量运动,可以明显降低糖尿病患者的全天血糖。合理饮食包括减少油脂的摄入,减少高碳水化合物的摄入,有利于使全天的基础血糖和餐后两小时血糖达到平稳。饮食治疗是降糖治疗中最重要的一项,五驾马车的降糖治疗中饮食治疗最重要,饮食控制不好,其它治疗则无从谈起。运动也一样,运动可以使餐后血糖明显下降,饮食后餐后血糖会明显升高,通过合理的运动会使餐后血糖下降的比较明显。另外,以餐后一小时运动为宜,与运动的强度成反比,运动的时间过长,则运动的强度应该相应缩小。因为餐后运动可以有效降低血糖,所以全天的血糖波峰、波谷不至于变化比较大。在饮食、运动治疗的基础上,再去考虑使用药物进行干预。药物进行干预的方式,包括口服药与胰岛素治疗,根据患者自身的实际情况,选择不同的治疗方式。患者通过饮食、运动为基础,进行其他方式干预治疗为保障。
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糖尿病可以吃甜瓜子吗
李广田
副主任医师
急诊科
糖尿病患者可以适量食用甜瓜子,但不要大量食用。甜瓜子中含有较大量的不饱和脂肪酸,而且卵磷脂的含量也很高,在食用后起到益智健脑的作用。甜瓜子含有大量的纤维素,在胃肠道内起到促进胃肠蠕动的作用,因此会加快粪便的排出,适合于糖尿病伴有便秘的患者。糖尿病的大部分患者中常常由于自主神经调节功能紊乱,而出现胃肠道的消化不良伴有便秘,这样的患者可以少量食用甜瓜子。甜瓜子中含有的油脂成分也比较多,一般认为一勺油大概9g,相当于一份食物,也就是90Kcal的热量,等同于患者吃了一个鸡蛋,也等同于500g蔬菜产生的热量,所以尽量不要过多食用甜瓜子。患者食用过多甜瓜子会造成脂代谢异常,会使血糖升高。因此,对于甜瓜子要适当少量食用,而不要大量食用。尽量进食在两餐之间,既可以使机体有饱腹感,不至于下一餐前低血糖,也不至于使餐后的血糖升高,所以要给予重视。
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糖尿病病人吃山药好吗
李广田
副主任医师
急诊科
糖尿病病人吃山药较好,山药主要成分为淀粉,水解后可起到升糖作用,容易导致餐后血糖升高,故糖尿病患者要节制山药用量。山药营养价值在于健脾益胃,有助消化,其含有的淀粉酶、多酚氧化酶等物质,有利于脾胃消化和吸收,尤其对糖尿病引起的胃肠消化不适者,比较适合食用。山药中含有大量黏液蛋白及维生素,可以有效防止血脂在血管壁沉积,对预防心血管疾病可以起到较好的作用,血糖控制较好者可以适量食用山药。血糖控制较好的指标是空腹血糖<7mmol\/L,餐后两小时血糖<10mmol\/L,糖化血红蛋白<7%。由于山药淀粉含量较高,水解后容易升糖,故可以在进食中替代一部分主食食用,在进食250-300g鲜山药时,需要减少50g大米或面粉含量。因此,进食山药既可以使机体饱腹感增加,又可以延年益寿。
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老年人中暑的处理方法
李广田
副主任医师
急诊科
针对中暑,在很多人身上都会发生不适,主要看是轻度、中度、还是重度的表现。但是对于老年人的中暑,切不可大意,因为老年人身体相对来说比较弱,合并很多基础疾病,这个时候要对中暑进行有效的干预治疗。在此同时,在进行生命体征相关监测的情况下,给予基础疾病相关治疗。
老年人如果是轻度中暑,可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应,这种情况下要脱离中暑的环境,把人移动到通风、安全的地点,及时给予通风、散热,患者症状能够缓解,及时进行体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征监测。
如果出现一些问题,最好及时送到医院,进行相关补液治疗,同时抽血化验相关的生化指标,如血离子等,看看是否存在脑血管疾病,或者有糖尿病。这些情况下要把基础疾病及时检查做到位,以免耽误病情。
尤其像脱水的状况下 ,机体的失液量比较多,老年人出现一些失液的表现,甚至引起休克,所以切不可大意。及时密切观察病情的情况下,以上的相关治疗大多数是可以解决问题的。
如果对于相对比较重的中暑老年人,一定要住院及时观察,及时根据相关的化验指标进行相关的治疗之后,要及时复查,以免病情严重,危及患者生命。
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睡5个小时会不会猝死
李广田
副主任医师
急诊科
有的时候猝死的人群主要是指在一些不良的状况下,尤其熬夜、压力大、休息不好,对于很多看似正常或者是正常的人群,在发病数分钟至一小时内引起的死亡,叫做猝死。如果说睡觉五个小时的话,睡眠有保证的话,大概率不会发生猝死。
但如果睡眠是间断性的,睡眠质量不好,尤其是经常熬夜,白天去补五个小时觉,这样肯定是不好。现代人生活方式比较劳累,压力比较大,尤其有些人在手机、电脑等一些工作下,或者是娱乐下经常难以有效的入睡,并且睡眠质量很不好,所以睡眠出现拖沓的表现,这种情况下对于心、脑、肾的重要脏器是很不好的。
因为日间这些脏器都及时工作,到夜里需要良好的休息,尤其是心脏,心脏如果休息不好的话,第二天起来之后就会感觉到心脏发慌等表现。
在交感神经兴奋的长期作用下,机体一直在工作,心脏不能得到良好休息的时候,就会产生一些不舒服。尤其是猝死,大多数是由于心源性原因导致猝死。一般心脏休息不好,容易造成急性心梗这些发作,或者是有一些恶性心律失常的发生,这些都会导致机体出现猝死的可能。
所以在机体出现不适的时候,及时就医,睡眠一定要保证七至八个小时,这样有利于身体恢复。夜间尽量避免熬夜,减少压力。
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肚脐眼疼上边疼是什么原因
李广田
副主任医师
急诊科
肚脐眼上边疼,这种情况一定要找原因,包括是腹腔的原因还是胸腔的原因等。
1、如果肚脐眼上边疼,认为上腹部疼痛是由心脏问题引起的腹痛,就要看心电图。心电图一定要排除是否有心梗或者是一些心律失常的表现,造成腹部的这种疼痛表现。
2、另外也要考虑是否有上腹痛的因素,包括胃肠道问题,尤其是胃、十二指肠溃疡引起的疼痛,以及是否有胆囊炎,或者是胰腺方面问题引起的疼痛。
3、也要考虑输尿管结石,也可以在此处形成疼痛。尤其是输尿管结石嵌顿,在肚脐眼水平线略微偏上一点这个解剖部位,也可以刺激机体出现疼痛表现。
4、再就是考虑肠道疾病,尤其是小肠疾病,也可能引起疼痛,像腹泻、一些肠道的炎症都可能引起这种疼痛的表现。
5、也要考虑是否有梗阻性疾病,如果大便不好,排便、排气出现了问题,是否有肠道梗阻的表现,而引起的这种疼痛。
6、还要考虑是否有阑尾炎引起的疼痛,尤其是偏右侧的部位,考虑是否有阑尾炎的疼痛,一般都是上腹痛、脐周痛,最后转移至右下腹痛。最好抽血化验血常规,看一看是否有感染性因素导致的这种疼痛。
7、对于女性来说,如果是妇科方面相关的问题,也可能会引起肚脐眼附近这种疼痛。
建议及时就医,及时通过体格检查,以及有效、精确的化验检查,同时去了解这种疼痛的性质,进一步诊疗,避免误诊,能够及时解决问题。
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