直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起的出血，但是痔疮在临床上更为常见，具体区别如下： 1、痔疮出血：即发生在齿状线周围异常增生的血管团破裂出血，颜色较鲜红、量较大，排便后擦拭可以在纸上可看到鲜红色血液； 2、直肠癌便血：属于间歇性便血，血液主要混在排便表面、量较少，有时可看到黏液或者脓液。 年轻患者的便血多由良性疾病，如痔疮引起，如果中老年患者发生便血，一定要提高警惕、及时就医。专科医生通过直肠指诊可以大致辨别痔疮和直肠癌，必要时进行肠镜检查并取病理，以明确病变的性质。

PT3是一种病理学诊断，P代表Pathology，即病理，T代表Tumor，即肿瘤，为肿瘤学界通用的TNM分期里的一部分。T3代表肿瘤已经侵犯到最外层的浆膜层，侵犯深度较深。如果再向外侵犯，侵犯到周围邻近组织，则称为T4，属于局部晚期的标志。 评价患者病情轻重，除了评价侵犯程度外，还需要评价患者是否有淋巴结转移。如果患者存在淋巴结转移，则为N阳性，如果有远处转移，如肝转移、肺转移，则为M阳性。结合上述临床病理特征，即可确定最终的临床病理学分期，指导后续治疗，判断患者预后，如5年生存率。Ⅰ期患者5年生存率较高，可以达到90%以上。随着病情加重，生存率逐渐降低，晚期患者5年生存率不到10%。

结肠癌Ⅱ期如果患者能进行根治性手术，多数可以达到治愈。根据临床TNM分期系统，T分期主要代表肿瘤本身，取决于肿瘤的侵犯深度，如侵犯黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。Ⅱ期患者多数仅仅在黏膜或者黏膜下层，侵犯深度较浅，一般无淋巴结转移，所以N分期为0，无远处脏器转移。 Ⅱ期患者处于在结肠癌相对早期，少数患者较幸运，如果术后或术前都评估为Ⅱ期，手术治疗效果好。如果外科医生能达到标准根治性切除，并将淋巴结清扫干净，患者5年生存率能达到70%-80%，甚至80%-90%。术后需要根据患者有无其它风险因素，决定是否辅助治疗。如果预后良好，术后则可不用药。

直肠癌诊断方法如下： 1、肛门指检：为直肠癌诊断最经济有效的方法，75%以上的直肠癌发生在中低位，肛门指检即可触及肿瘤。通过指诊可判断肿瘤活动度、大小、与周围脏器的关系，判断能否进行手术或者采用何种术式。直肠指检时，患者需取胸膝位、侧卧位或者蹲位，医生戴上手套涂抹石蜡油，按摩肛门括约肌，然后进行探查； 2、影像学检查：包括CT、磁共振，直肠彩超，可以帮助判断病灶侵犯深度，周围淋巴结有无转移，并且为下一步制定治疗决策提供依据。PET-CT是对全身进行扫描，可以判断肿瘤有无远处转移，但是费用较高，不作为常规推荐； 3、肿瘤标志物检查：CEA、CA19-9为常规检查指标，可起到辅助诊断的作用。

结肠癌经过手术或者其它治疗后，如果5年内没有复发或转移，临床上则认为达到治愈，所以也可理解为术后5年内复发和转移风险最高。结肠癌转移遵循一定规律，具体如下： 1、肿瘤在生长过程中会逐层侵犯肠壁，超过肠壁会造成局部侵犯，甚至局部播散、腹膜转移； 2、肿瘤在生长过程中会随着血液或者淋巴进入循环系统，定植到远处脏器，最常见的转移部位为肝和肺； 3、如果进展期结肠癌没有发生远处转移，进行根治性手术后需根据病理检查判断复发转移的风险。肿瘤侵犯深度越深、病期越晚、淋巴结转移数目越多，复发风险越高； 4、一旦出现远处器官转移，则属于晚期，总体治疗效果较差。

直肠癌术后吻合口瘘一般发生在术后4-9天。不同中心吻合口瘘发生的概率不同，有的在5%以内，有的在5%-10%。水平相对较高的中心吻合口瘘发生概率较低，但是无法完全避免。 吻合口会比皮肤等其它相对洁净区域愈合慢，因为肠道在恢复过程中随时要排气、排便，会产生张力，从而影响愈合。而吻合口瘘能否愈合与吻合口张力、局部肠管血运条件、局部病情轻重、患者整体营养状态及本身愈合能力有关。部分患者本身存在瘢痕体质，愈合能力差，发生吻合口瘘的风险会相对较高。 对于直肠癌术后的吻合口瘘，及早发现后应给予相关治疗，可以通过保守治疗解决。直肠吻合口都较低，位于盆腔，通过通畅引流、对症支持治疗可控制局部感染，感染控制之后吻合口瘘也可以愈合。如果引起腹腔严重感染，需要及时手术干预，否则腹腔感染也会危及生命。

结肠癌术后胀气是常见的临床表现，多属于正常情况，具体原因如下： 1、肠道手术会导致患者肠道的创伤、应激，肠道功能的恢复需要一段时间； 2、做肠镜前患者需要饮用泻药，会造成肠道菌群失调，也会产生腹胀； 3、全麻手术使用的麻醉类药物会抑制患者肠道蠕动，手术后随着麻醉药物逐渐代谢，抑制作用也会逐渐减弱，肠道慢慢也会恢复节律性蠕动，表现为排气，腹胀、腹痛消失或缓解。 遵循快速康复外科理念，患者排气之后可以早期进食，刺激肠道蠕动。患者应先进食流质饮食，如米汤、营养粉、营养液，然后过渡到半流食，如小米粥。待胃肠道功能完全恢复之后，胀气会完全消失。如果恢复不顺利，尤其是创伤较大的手术，少数患者由于粘连、肠道不通畅造成的梗阻，恢复较慢，进食也要注意。

结肠癌复发可以治疗，但是病情不同，治疗目的也不同，具体如下： 1、通过临床检查、影像学检查和医生评估，判断复发肿瘤是否可切除。如果有手术机会，治疗目的为根治性切除； 2、如果发现复发时为已经很晚，肿瘤已经侵犯其它脏器、重要大动脉、血管，患者本身状态较差，或者有远处转移，多脏器转移、腹膜转移等，不管是局部晚期还是远处转移晚期，已经失去手术根治机会，此时治疗目的是最大限度地延长患者生命，提高患者生活质量。现在综合治疗中较常用的有化疗、放疗以及靶向治疗，根据患者基因突变状态选择敏感性药物，也会有一定治疗效果。因此，患者不应因为复发则丧失治疗希望、信心，通过综合治疗手段可最大限度地延长生命。

结肠癌术后多久能出院应根据患者具体病情、术式以及术后恢复情况具体分析，主要如下： 1、腹腔镜手术切除范围和开腹手术相同，但是手术切口小，患者恢复较快，7-10天即可出院； 2、开腹手术腹壁创伤较大，切口在20-30cm，患者应激时间长、恢复也会较慢，可能需10-15天才能出院； 3、患者出院的标志是肠道功能恢复，即恢复排气、排便，恢复正常进食，既要满足自身能量消耗需要，还要满足机体愈合的需要。此外，术后带的管路，如腹腔引流管、尿管、胃管等拔掉后出院，这样会较为安全。

直肠癌术后造口袋更换频率依情况而定。临床上常见造口袋有一件式和两件式两种，具体如下： 1、一件式造口袋：袋体和底盘粘连在一起不可分离，属于一次性用品，需根据排便情况更换。如果造口袋里的排泄物已经超过1/2，建议及时更换。如果造口袋与周围皮肤不紧密，肠液或者消化液则会通过缺损处漏出，需要及时更换，否则会出现造口相关并发症； 2、两件式造口袋：袋体和底盘可以分离，底盘粘贴于腹壁后再套上造口袋。患者在恢复过程中排便并不规律，因此更换时间取决于排便情况。如果造口袋中排泄物超过1/3或者1/2，则需要及时更换，原则为尽量避免粪便污染伤口。如果底盘护理较好，可以使用2-3天，部分患者可以使用4-5天再更换底盘和造口套件。