时开元的科普
甲状腺消融术多久吸收
时开元
副主任医师
超声医学科
对于甲状腺恶性结节,通常选择1cm以下的结节进行消融,消融范围较小,后期吸收效果也较好,一般术后1年大约70%的结节会完全吸收。对于甲状腺良性结节,一些较大的良性结节消融后可能在体内长期存在,虽然有明显缩小过程,但后期结节在体内始终存在。但由于结节没有任何活性,故无需过分担心。
消融后结节作为体内的一个异物,不为免疫系统识别,会被吞噬细胞吞噬,故后期都会慢慢变小。只要消融时比较彻底,也无需担心后期复发的风险。总体而言,甲状腺血供非常丰富,消融后不仅吸收快,而且吸收好。
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甲状腺消融术休息几天
时开元
副主任医师
超声医学科
甲状腺消融手术由于本身比较微创,术中疼痛也比较轻微,所以一般选择局麻下进行手术,术后反应较小,主要表现为颈部短期肿胀,但并不影响正常生活。术中为保护甲状腺和周围重要的血管、神经等,会打一些隔离液,而隔离液的存在会导致颈部明显肿胀,术后可以通过冰敷、激素促进吸收,基本术后2-3天即可吸收。一般术后第二天患者即可出院,门诊手术甚至可当天手术、当天回家。
甲状腺微小癌进行消融术后,消融范围比较小,术后恢复较快,基本2-3天即可恢复。对于一些较大的良性结节,3-7天基本上可以恢复正常。总之,和外科手术相比,消融手术更加微创,而且恢复得比较快,手术期间感受更好。
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超声消融治疗腺肌症效果好吗
时开元
副主任医师
超声医学科
超声消融治疗腺肌症效果较好。子宫腺肌病最主要的临床表现是痛经,部分患者可能需服用止痛药。此外,子宫腺肌病还表现为月经量过多,可造成明显贫血,故严重影响患者的生活质量。消融即将一根消融针插到异位肌层里将组织毁损,手术做完后一般下次月经来潮时多数女性的痛经、出血症状可得到明显缓解,基本3个月后血色素有所回升。评价一种技术好与不好,还需与其它治疗手段进行对比,具体如下:
1、药物治疗:通过非甾体类药物进行单纯止痛治疗,也可选择促性腺激素释放激素类物质治疗,促使异位的内膜短期内缩小,但一旦停药,后期病灶还会复发;
2、手术切除:很多患者可能不希望采取手术治疗,虽然较为彻底,但子宫切掉后对人的身体、心理影响非常大;
3、介入治疗:即介入栓塞,可能导致子宫异位栓塞,导致卵巢栓 塞、卵巢早衰。因此,相比之下射频消融技术操作比较简单,疗效也较明确。
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甲状腺消融手术和切除手术哪个更好
时开元
副主任医师
超声医学科
从技术角度而言,消融手术更好,因为消融手术与外科手术相比无刀疤,且无需终身服药,优势非常明显。一般4cm以上的良性结节不适合做消融治疗,效果比较差,4cm以内的良性结节可以做消融治疗。此外,胸骨后结节可能消融困难较大。对于低危甲状腺癌,1cm以内单发的结节,同时影像学评估无淋巴结转移、无远处转移,也可选择消融治疗。
传统手术是将病灶完整地切出来,消融手术是将病灶灭活,但无需从体内取出,而是后期在体内逐渐吸收,即使未吸收,对人体也没有任何影响。同时甲状腺恶性肿瘤患者存小概率的后期淋巴结再次复发的风险,需要再次手术。虽然发生概率较低,在10%以下,但依旧存在风险。如果患者认可上述情况,也可以选择消融治疗。
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甲状腺结节有血流信号严重吗
时开元
副主任医师
超声医学科
人体组织和器官大部分存在血流,不管良性病灶还是恶性病灶,均存在血流,并非出现血流即提示好或不好。对于甲状腺结节而言,可能微小癌反而血管不丰富,一些大的结节反而血供相对丰富。因此,是否出现血流信号与结节良恶性并无必然关系,而且有无血流信号与机器敏感性、机器调节、医生经验有关。最新的甲状腺诊断标准里面,主要依靠结节成分、回声、有无钙化、形态、边界等进行判断,甚至未参考血流情况。因此,血流重要性不大。
当然血流的分布、血流丰富程度、血流阻力指数,包括血流的流速,对于专业的超声医生而言,对判断结节良性有一定参考意义,但具体需由专业的超声医生进行判断。对于患者或非超声专业的医生,看超声报告时应以诊断结论为准。
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甲状腺癌可以做消融术吗
时开元
副主任医师
超声医学科
目前甲状腺癌治疗的主流手段是外科手术,甲状腺癌消融治疗一般建议在有资质的医疗机构,由有资质的医生评估后,在患者完全知情同意的情况下谨慎开展。因为相比外科手术而言,甲状腺癌消融治疗无刀疤,而且无需终身服药,优势非常明显,对患者吸引力非常大。但并非所有甲状腺癌都可以做消融治疗,一般选择低危、比较早期的甲状腺癌进行消融治疗。
通常选择单发结节,大小在1cm以内,且影像学评估包括超声、CT未发现颈部可疑的淋巴结转移,无远处肺转移,同时术前穿刺评估为分化型甲状腺癌,主要包括乳头状癌、滤泡癌。对于髓样癌甚至未分化、低分化癌而言,则不适合进行消融治疗。
消融只是对结节进行处理,对于区域淋巴结没有进行系统清扫。所以对于术前一些潜在转移微小转移淋巴结,影像学没法评估。因此,术后复查中如 果一旦发现淋巴结转移、复发,即可能需要做手术切除。若上述情况患者愿意接受,即可做消融治疗。
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肝癌射频消融治疗彻底吗
时开元
副主任医师
超声医学科
对于一些小肝癌,特别是3cm以下的肝癌,通过射频消融基本上可以根治。但如果肝癌病灶较大,手术效果与医生技术、经验以及术前评估有很大关系。对于2cm以下的小肝癌,在考虑微创的前提下,建议首选消融治疗,疗效比较明确。选择2cm甚至3cm以下的结节进行消融与消融设备的原理有一定相关性。因为目前市场上主流的消融设备单次消融范围基本在3cm左右,因此临床上将肝癌的适应证把握在3cm以内,数目<3颗,或者即使结节较大,如达到5cm,但数量只有1个,也可选择消融治疗。
结节越大,消融难度越大,发生残留的概率越高,因此需进行术前规划,如大肿瘤可以做到多帧消融叠加,同时通过术前多学科团队讨论制定具体方案。因此,对于肝癌患者,最好能够到有MDT团队的专业医院,术前进行充分合理评估,才能得到合理治疗。
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甲状腺结节4a类是什么意思
时开元
副主任医师
超声医学科
甲状腺结节分类是对甲状腺结节良恶性风险的评估,4a类恶性风险在5%-10%。其实关于甲状腺结节分类的版本较多,现在应用较多的版本是将甲状腺结节分成1-5类,数值越高,恶性风险越高。1类基本上为良性,2类恶性风险在2%以下,3类恶性分险为2%-5%,4类恶性分险为5%-20%,5类恶性风险为50%以上。
4a类仅描述恶性风险,并非指结节本身为良性还是恶性,需要到专业医院找有经验的医生进一步评估结节性质,必要时可以做穿刺,或者短期内密切观察。4a结节的恶性风险是5%-10%,一定要去医院进一步就诊,找专业医生来评估,决定后续的处理方案。