
有妇科炎症可以打宫颈癌疫苗吗
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
存在妇科炎症的患者可以注射宫颈癌疫苗,但是前提要进行宫颈阴道检查,明确是否感染HPV。如果注射疫苗之前,患者没有感染HPV,则注射疫苗效果更好。如果注射疫苗之前有某一型HPV感染,这时同样可以注射疫苗,但是由于患者已经感染这一型HPV,因此注射疫苗之后对这一型HPV已经没有保护能力,但是对于其它型的HPV仍有保护能力,特别是HPV高危16型、18型。
因此患者注射宫颈癌疫苗之前,建议进行HPV感染检测,以及宫颈细胞学检测。如果发现宫颈癌已经有细胞病变,则疫苗的保护力会变差,特别是部分患者已经有癌变,则没有必要注射宫颈癌疫苗。妇科炎症,包括真菌或者细菌感染,不影响宫颈癌疫苗的注射。
8.09万
326
老人七十五岁子宫内膜癌能治吗
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
75岁子宫内膜癌患者可以治疗。子宫内膜癌治疗效果比较好,多数患者在发现子宫内膜癌时处于早期。年龄不是手术、放疗、化疗的禁忌证,任何年龄段发现子宫内膜癌都建议积极治疗。具体如下:
1、早期子宫内膜癌:可以手术治疗,如果患者年龄大,为避免后续副作用过大,可以做前哨淋巴结显影,显影之后不用做淋巴结清扫,后续副作用较小。根据手术后的情况确定是否需要辅助放疗,如果需要辅助放疗,多数早期子宫内膜癌只需要辅助后装放疗即可,对人体副作用小,可以达到较好的根治效果;
2、中晚期子宫内膜癌:以手术治疗为主,辅助放疗、化疗,或者其它新型治疗手段。
对于75岁的中晚期子宫内膜癌患者,手术、放疗、化疗不是禁忌症,可以通过上述治疗手段达到较好的治疗效果。
7.85万
357
宫颈癌Ⅲb期放疗后会复发吗
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
宫颈癌Ⅲb期放疗以后有少数患者会复发,部分患者能达到治愈状态。肿瘤早期治疗效果好,晚期治疗效果差,宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期治愈概率在90%以上,但是Ⅳ期治愈概率只有15%-20%,Ⅲ期治愈率在40%-50%。Ⅲb期患者治愈率大约为50%,即50%患者5年之内不会复发,5年之后复发的概率比较低。
但是50%的患者在5年之内会复发,因此要求患者在治疗以后定期随访,2年之内每3个月复查一次,2-5年是0.5年复查一次,5年以上1年复查一次,复查的目的为早期发现复发,一旦出现复发,可以早期进行挽救性治疗。宫颈癌Ⅲb期,如果淋巴结有转移,按新分期会分到ⅢC期,这部分患者治疗效果差,整体治愈率在40%左右。没有淋巴结转移的患者治愈率高,在50%-60%。
6.37万
288
放疗产生的皮肤反应会消退吗
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
放疗产生的皮肤反应多数会消退,但是部分患者会留有一定后遗症,但是不会对人体造成较大影响。放疗产生的皮肤反应主要有以下几方面:
1、轻微发红、发黑:一般没有问题,治疗结束后会消退;
2、湿性水泡、蜕皮:说明对皮肤已经造成损伤,愈合后会产生疤痕。新生皮肤或者疤痕增生以后,皮肤会变硬或者变厚,皮肤完整性能够保持,但与正常皮肤有一定不同;
3、色素沉着:部分患者在皮肤反应愈合以后会出现轻微黑色,与皮肤色素沉着有关,不一定会完全消退,但是除美观方面的影响外,对人体整体影响较小。
放疗产生的皮肤反应部分患者较重,部分患者皮肤反应轻。对于较重的皮肤反应,在放疗期间可预防性应用防辐射保护剂,后续皮肤反应会减轻。
6.52万
271
放疗结束后多长时间达到最佳效果
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
放疗结束后3-6个月达到最佳治疗效果,因此在放疗结束时会对患者进行评估。具体如下;
1、肿瘤已经完全消退:属于疗效较好的情况;
2、肿瘤未完全消退:患者不要担心,因为放疗还有持续疗效,可以观察3-6个月,确定肿瘤消退情况。
如果已经达到放疗最好的效果,而肿瘤没有完全消退,后续会对患者进行进一步处理。评估患者肿瘤是否消退,除影像检查外,如果是宫颈癌,还会做活检,如果明确肿瘤持续存在,后续会加用手术、化疗或者免疫治疗,对病情进一步控制。
10.61万
339
子宫内膜癌前病变是癌吗
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
子宫内膜的癌前病变不是癌,但是癌前病变继续发展会变成癌。子宫内膜癌发生在子宫腔,是内膜表面细胞发生病变,多数子宫内膜癌都是激素敏感性肿瘤。最初出现的内膜病变只是复杂性增生、单纯性增生或者不典型增生,属于癌前病变,如果不进行干预治疗,会进一步发展成癌,此时在显微镜下会有癌的特征,而癌前病变与癌细胞在显微镜下有明显差异。
因此患者出现子宫内膜的癌前病变,一定要及时就诊。在处理癌前病变时,要刮除整个内膜,后续辅助药物治疗,可以阻断癌前病变,避免向浸润癌发展。
6.95万
236
宫颈癌放疗常见并发症
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
宫颈癌放疗常见并发症,主要是相关器官受到辐射损伤导致的反应,包括放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制。
子宫宫颈、阴道上段是宫颈癌放疗的目标范围,但是治疗时射线在对目标范围进行高剂量照射,周围正常组织也会受到低剂量辐射,比如子宫前方的膀胱、后方的直肠以及骨盆。因此常见并发症是放射性膀胱炎、放射性直肠炎,以及骨盆受到照射以后出现骨髓抑制。宫颈癌放疗除照光期间的近期反应外,部分患者还会有远期反应,比如放疗结束一年以后出现大便出血。
7.62万
474
宫颈癌术后放疗对身体有什么影响
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
宫颈癌术后放疗对身体的影响,主要是放疗并发症。放疗以后患者身体会有一定反应,比如消化道反应,部分患者有肠粘连,严重时会有肠梗阻,或者放射性直肠炎、大便出血、里急后重感。放射性膀胱炎患者会有尿频、尿急、尿痛反应。对患者骨盆放疗以后,部分患者会持续出现骨髓抑制,白细胞偏低、造血功能偏弱。患者不要惊慌,可以到医院,进一步咨询医生后续处理方法。
宫颈癌手术将子宫、阴道上段全部切除,为预防其复发会进行辅助放疗,辅助放疗范围为盆腔以及整个淋巴引流区,因此在此范围的内脏器官同样会受到辐射损伤,此辐射损伤一般在可控范围内。但是患者会有一定反应,对身体有一定影响。
8.40万
383
化疗和放疗的副作用有哪些
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
化疗和放疗是两个完全不同的治疗手段,对身体都有一定的损伤,具体副作用如下:
1、放疗:放疗是局部治疗,以妇科放疗为例,一般是照射盆腔区域,对此区域内的正常器官会造成一定的损伤,如肠道、膀胱、骨骼,会出现放射性膀胱炎、放射性直肠炎以及骨髓抑制的情况,但是对肺部、头颈部不会有影响,不会发生脱发;
2、化疗:通过静脉注射药物,化疗药物会在全身进行循环,因此对全身器官都会产生一定的副作用。每个化疗药特性不同,副作用不同,比较常见的副作用是骨髓抑制,即白细胞下降、抵抗力下降,是所有化疗药都具有的副作用。此外,化疗药还会对心脏以及肝脏、肾脏造成损伤。
7.65万
224
子宫异常出血一个月是子宫内膜癌吗
吕晓娟
副主任医师
妇瘤放疗科
子宫异常出血一个月,不一定为子宫内膜癌。子宫异常出血原因复杂,很多方面原因都可以表现为子宫异常出血,具体如下:
1、月经不调:女性内分泌变化,可导致子宫不规则出血;
2、癌症:癌症不一定为子宫内膜癌,宫颈癌以及较少见的阴道癌,都可表现为不规则阴道出血。
患者出现不规则阴道出血后要引起重视,到医院做B超,检查子宫内膜厚度。目前还可以做宫颈癌筛查,检查宫颈有没有细胞病变,通过妇科检查,可以检查患者有没有妇科炎症或者癌变等。如果B超未观察到子宫内膜有病变,但是患者有反复的宫腔出血,要做诊断性刮宫、化验,检查有无子宫内膜癌。
7.61万
445
