郭立文的科普
肝癌介入术后进展没进展看什么指标
郭立文
副主任医师
介入治疗科
肝癌介入术后,明确肿瘤是否进展的指标,一个是血液肿瘤指标有无下降;另一个是影像学检查肿瘤大小和活性变化情况。
肝癌介入治疗是指经过动脉插管,将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种局部治疗,优点明显,治疗时操作简单易行,安全可靠,不像大型手术一样需要全身麻醉或手术切口,年龄偏大或身体较弱的患者可以承受,是目前中晚期肝癌治疗首选治疗方法,疗效已经得到肯定。如果治疗有效,术后3天左右血液学肿瘤指标就会下降,主要是甲胎蛋白会迅速下降,一般1个半月左右可以复查肝脏影像学,如B超、增强磁共振或增强CT,可表现为肿瘤缩小或肿瘤活性成分范围缩小。
肝癌介入术后进展与否,其实更重要的是看影像学肿瘤变化,因为部分肝癌 患者血液肿瘤指标术前是阴性,因此无从判断介入疗效;而且肿瘤指标还受其它因素影响,如肝炎或肝功能损伤、肝外转移等。因此,肝癌介入术后进展与否,主要看肿瘤的影像学检查结果,血液肿瘤指标只是作为辅助判断指标。
12.56万
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怎么样才算肝癌家族史
郭立文
副主任医师
介入治疗科
肝癌家族史一般是指三代以内直系亲属,有一个或多个人患过肝癌,包括祖父母、外公外婆、父母、兄弟姐妹等有血缘关系的人。一旦家族中多个人得过肝癌,需要提高警惕,因为肝癌家族史一般与遗传易感性、乙肝病毒感染、家族饮食习惯和生活环境有关。
一旦有家族史,每个人都是高危人群,患病几率比正常人高,但不一定患癌。平时注意健康饮食和健康生活习惯,同时需要注重定期体检,一年1-2次,主要进行乙肝病毒、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝功能检查,做到早发现、早治疗。如果是早期肝癌,通过外科手术切除或消融治疗可以达到根治目的。
11.80万
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胰腺肿瘤放粒子植入效果如何
郭立文
副主任医师
介入治疗科
胰腺肿瘤放粒子植入效果较好,因为放射治疗目前仍然是胰腺癌主要治疗方法之一。以往主要采用外照射,外照射是应用体外放射源发出射线,经过人体正常皮肤组织达到肿瘤。由于胰腺位置较深,位于上腹部深部的后腹膜,前方有胃、肠道、肝脏、胆道等正常组织,这些组织对放射线敏感性较高,耐受性较差,外照射放射线经过此类组织时可能会导致胃肠道出血、穿孔、肝脏损伤等并发症。同时到达胰腺肿瘤部位射线量减少,无法达到治疗效果。如果达到胰腺肿瘤治疗效果,对前方正常组织损伤较大。
放射性粒子植入可以直接将放射源小粒子植入到肿瘤体内,在肿瘤内部持续释放出高浓度、高强度放射线,不仅可以达到较理想的治疗效果,使肿瘤缩小、疼痛减轻,同时可以降低周围正常组织辐射损伤。
14.14万
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肝癌消融术后的副作用
郭立文
副主任医师
介入治疗科
肝癌消融术后常见副作用是疼痛以及发热,疼痛以局部疼痛为主,发热是肿瘤在消融术后引起坏死组织的吸收热,以低热为主,一般不会超过38.5℃,3-5天后可以逐步缓解。如果体温长时间没有下降且热度上升,需要考虑是否有感染、肝脓肿等。
如果出现其它组织器官损伤,将会导致不常见副作用,如胆管、血管损伤,可导致腹腔出血、胆管感染等,需要积极处理。此外,可能会出现肿瘤针道转移,或穿刺到肺部,引起气胸、血胸、呼吸困难等。如果穿刺针穿刺到心脏,可能会引起心包出血。熟练医生在影像学引导下进行肝癌消融术较为安全。