孙桦的科普
处女膜在哪里
孙桦
副主任医师
妇产科
处女膜是存在于阴道外口的一圈膜状组织,处女的处女膜是完整的,颜色呈粉红色,相当于口腔的颊黏膜。
处女膜留有一个处女膜孔,以满足经血流出,第一次性生活当男性生殖器进入时,就会发生处女膜破裂。如果多次阴道分娩或者经阴道手术治疗,处女膜破损就会更加明显,简称处女膜残疾。
有些女性可能在小时候不注意,有异物进入阴道,或者有自慰行为,或者发生外阴部位损伤,也会导致处女膜破裂。
其实处女膜破裂并不影响身体健康,但是有些女性会对自身处女膜破裂非常在意。如果女性对自身处女膜破裂非常在意,可以通过手术方法进行修补。
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宫颈癌的早期表现和检查
孙桦
副主任医师
妇产科
宫颈癌的早期可以没有任何症状,主要是通过妇科检查或者是体检时才发现。宫颈癌的早期最主要的表现就是同房出血,如果能发现早期的宫颈癌,并及时、有效地治疗,宫颈癌可以达到100%的治愈,因此要重视宫颈癌的早期症状,即同房出血。
一旦发现有同房出血,应该按照宫颈癌的三阶梯检查来进行诊断,比如当发现有同房出血,应该到医院来就诊。医生就给患者做妇科检查,以明确是否有宫颈的出血或者是否有存在宫颈的糜烂样改变。
随后医生就会给患者做TCT检查,也称为脱落细胞检查,就是拿一把小刷子在患者的宫口轻轻地转几圈,以获取脱落细胞,将其存入细胞保存液中进行观察分析。如果TCT有问题,这时候还会给患者做HPV的检测,如果HPV检测也是阳性,这时会给患者进一步做阴道镜的检查。
如果发现阴道镜下有病变的可疑组织,就取这部分 的组织做切片检查,而宫颈癌的病理切片检查是诊断宫颈癌的金标准。
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阴超可以看出宫腔粘连吗
孙桦
副主任医师
妇产科
宫腔粘连是常见的妇科问题,主要是由于过多的宫腔操作或宫腔炎症引起的后遗症。最佳的宫腔粘连诊断方法是通过宫腔镜进行检查,但有时临床医生在做宫腔镜以前,仍会通过询问病史和B超来判断是否存在宫腔粘连。患者往往主诉月经量减少,存在宫腔感染病史,或宫腔手术史,比如刮宫、人工流产。
往往选择不同的时段进行超声检查。比如月经刚干净时,正常情况下通过B超可以看到宫腔线,月经后期宫腔内膜增生,宫腔线出现典型三叶征,但是宫腔粘连患者B超检查时,往往在月经早期能够观察到一条宫腔线,但是月经中晚期会看到内膜不均匀增生的征象。
所以患者有宫腔手术史或宫腔感染史,结合临床月经量改变史以及B超超声影像有不均匀的变化,可以判断存在宫腔粘连,如果要进一步确诊,则需进行宫腔镜检查。
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宫颈癌能治吗,怎么筛查
孙桦
副主任医师
妇产科
早期宫颈癌可以没有症状或仅表现为同房出血,如果宫颈癌发展到一定阶段或有继发感染,就会有大量粪臭样液体自阴道排出,如果宫颈癌发展到晚期阶段,也并非无药可治。
随着医学发展,可以进行综合治疗,如姑息性手术治疗、放化疗、靶向药物治疗、免疫治疗,只要进行合理治疗,晚期宫颈癌可以带瘤生存很长时间。为了避免发生宫颈癌或早期发现宫颈癌,以便及时治愈,目前筛查主要方法是开展宫颈癌三阶梯检查。
具体方法是在正常人群中先做宫颈癌筛查,即TCT检查,如果TCT检查有异常,就需要做HPV检测,看是不是有HPV感染。还需要做阴道镜检查,在阴道镜下看是否有可疑的病变组织。
并取可疑的病变组织进一步做宫颈组织的组织学检查,以及时发现癌前期病变及早期的宫颈癌。如果对癌前期病变和早期的宫颈癌及时治疗,完全可以达到治愈 目的,5年生存率可以是100%。
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慢性宫颈炎怎么治得好
孙桦
副主任医师
妇产科
慢性宫颈炎可以有不同的病理类型,比如宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等,具体治疗如下:
1、慢性宫颈炎:大部分并没有明显的临床症状,往往是在普查或做妇科检查时发现,所以这部分女性可以不用做特殊治疗。如果慢性宫颈炎存在大量白带或脓性白带,就可以进行抗炎治疗,最常用的方法是使用阴道栓剂;
2、宫颈糜烂样改变:如果女性出现反复同房时出血,必要时对宫颈糜烂样改变做物理治疗。在做物理治疗以前,必须先做细胞学检查,以排除是否存在癌前期病变或者癌变问题;
3、宫颈息肉:如果在做妇科检查时发现有宫颈息肉,就很简单,只需将息肉摘除,但必须也要做病理学检查。
此外,如果慢性宫颈炎患者出现反复的腰骶部疼痛或下腹隐痛,也可以用抗炎治疗,一般可以用中成的抗炎药物,或通过理疗的方法,来达到缓解疼痛的目 标。
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宫颈炎的原因,怎么治疗
孙桦
副主任医师
妇产科
宫颈炎是常见的妇科炎性疾病,宫颈位于阴道顶端,而阴道属于有菌器官。如果阴道发生炎症,很容易便会累及到宫颈,另外由于性接触或由于人流、分娩等因素,会容易造成宫颈的损伤,在宫颈损伤的基础上,患者便会更容易发生感染,并引起宫颈炎。宫颈炎属于良性病变,但如果有持续性高危的HPV(人乳头瘤病毒)感染,便会很容易在宫颈炎的基础上,发展成癌前期病变,甚至癌变。宫颈炎的治疗,可以根据其不同病理类型,进行相应治疗,常见分析如下:
1、急性宫颈炎:患者通常会出现大量脓性白带,此时会取分泌物进行培养,以明确病原体,然后针对该病原体,进行有效药物的选择,通常会通过阴道栓剂或口服药物进行治疗,疗程通常为7-10天;
2、宫颈糜烂引起的同房出血:此时患者可以选择物理治疗,但在物理治疗前,需要进行TCT(新柏氏液基细胞学检测)检查,以排除患者是否存在癌前期病变或癌变的现象。普通的宫颈糜烂,通常1次物理治疗即可达到治愈效果。如果患者的病理报告出现宫颈上皮内瘤变,尤其是高级别的宫颈上皮内瘤变,此时患者便需要进行手术切除,手术前首先会给予患者进行阴道镜检查,以明确病变范围和程度,其次在病变范围外3-5mm的地方,进行宫颈锥切,并将切除后的病灶进行病理检查,以明确手术是否切除干净。
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宫颈发生宫颈上皮内瘤变怎么治疗
孙桦
副主任医师
妇产科
宫颈如果持续受高危型HPV感染,就会发生宫颈上皮内瘤变。如果出现此种情况,就必须对宫颈病灶进行切除。在做宫颈锥切后,宫颈上就会形成创面,形成痂皮。当痂皮脱落后,新生的上皮组织填覆到创面上。
所以如果仅为切除小范围的病灶,愈合后宫颈的形态还是正常的。但有时由于病灶的范围大,需要接触比较大的宫颈病灶组织。即使有新生的宫颈上皮填覆在创面,宫颈的形态还是会发生改变。
既往做宫颈锥切使用的是传统的手术刀,此种方法出血比较多。现在发明利普刀,利普刀其实是带电的金属导丝,可以做成不同形状,比如做成环形或三角形,也可以做成不同大小的规格。
医生可以根据病人宫颈的大小、病灶的范围来选择不同的刀头进行宫颈锥切。而且用利普刀进行宫颈锥切,手术的方法简便,而且出血较少,病人的损伤也少,恢 复也比较快。
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阴道异常出血的原因有哪些
孙桦
副主任医师
妇产科
阴道异常出血可以由很多原因引起,生殖道任何部位发生病变出现出血,最后都是通过阴道流出而被发现。所以当发现有异常的阴道出血,应该及时去医院进行就诊,让专科的医生进行妇科检查,明确到底是生殖道的哪个部位发生病变,从而引起出血。
1、阴道病变:通常发生异常的阴道出血,可能是来自于阴道本身的问题,比如由于阴道黏膜的损伤、阴道的炎症或者是肿瘤;
2、宫颈病变:也可能是发生于宫颈的问题,比如宫颈存在有息肉、糜烂样改变,甚至是宫颈上皮内瘤变或者是癌变;
3、子宫病变:引起子宫出血的原因就更多,比如子宫肌瘤、子宫内膜癌,或者是子宫腺肌症;
4、输卵管病变:可能是由于输卵管炎症、输卵管肿瘤等问题;
5、其他因素:还可能是内分泌原因引起的异常子宫出血。其他可能是由于节育环的应用,或者是应用药物不 当,引起的异常子宫出血。
临床还可以通过各种辅助的诊断,帮助作出精准的诊断,比如可以通过实验室诊断、影像学诊断、内窥镜诊断,甚至通过病理学诊断。只有诊断明确,医生才可以做出精准的治疗。
所以医生针对异常的阴道出血,需要做全面的检查,以精准地判断是生殖道的哪个部位发生出血,以及真正的出血原因,才能够进行精准的治疗。
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女性下面长了个小疙瘩是什么病
孙桦
副主任医师
妇产科
有些女性在洗澡的时候无意中摸到下面有小疙瘩,就非常紧张,不知患了何种病。引起外阴小疙瘩有很多原因,具体如下:
1、皮脂腺结节:最常见的是外阴的皮脂腺结节,如果继发感染,就会摸到痛性小疙瘩,就类似于脸上的青春痘。因为外阴的皮肤富含皮脂腺,非常容易感染,形成小疙瘩;
2、尖锐湿疣:主要的是由低危HPV感染引起,这时在外阴、肛周有片状的或者层出的小疙瘩。此种疙瘩颜色是灰白色的或者表面有毛刺,一般不痛,碰触容易出血;
3、梅毒:在梅毒初期,也会在外阴形成小疙瘩,此种小疙瘩初次像软骨样的表现,不痛,有时在小疙瘩表面会形成小溃疡;
4、外阴肿瘤:同样会引起小疙瘩的现象。
所以当摸到下面有小疙瘩的,应该到医院就诊,让医生通过检查来区分是哪种情况引起的小疙瘩。
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宫颈炎为什么用双唑泰栓
孙桦
副主任医师
妇产科
双唑泰栓是抗菌药物,属于复合制剂,其中氯己定是一种广谱杀菌剂,克霉唑可以抗真菌感染,甲硝唑可以抗厌氧菌感染以及杀灭滴虫。如果宫颈炎患者出现明显的白带增多、脓性白带、白带异味或合并细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎等,可以使用该药物。
通常在使用双唑泰栓前需要进行阴道清洁度检查,明确病原体以及感染程度。药物通常在晚上应用,先清洁外阴,如果阴道分泌物较多,可以同时清洁阴道。将药栓轻轻推入阴道深部,大概6cm,同时臀部垫小枕头抬高臀部,使药液充分涂布在宫颈、阴道,使药液
不易
溢出。双唑泰栓需要使用7-10天,观测白带改善情况,或进行阴道的清洁度检查观察疗效。如果症状明显改善,阴道的清洁度检查在正常范围,说明药物有效,可以让患者在下次月经干净时,再次使用一个疗程,以巩固疗效,防 止感染复发。
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