吴涵的科普
眼睑肿物切除手术后需要注意什么
吴涵
副主任医师
眼科
眼睑肿物切除术后护理较为重要,可以有效促进创面愈合以及减少并发症发生。眼睑肿物最常见麦粒肿或霰粒肿,此类手术通常术后48小时建议热敷促进脓肿吸收,局部应用抗生素眼药水或抗生素眼药膏预防炎症反应,保持手术创口清洁卫生,必要时还需口服抗生素。
术后注意休息,尽量避免熬夜、少用眼,术后早期还需避免剧烈运动,饮食方面应注意避免饮酒、避免进食辛辣刺激食物,尽量清淡饮食。考虑肿瘤性疾病,术后还应根据病理结果进行进一步治疗,良性肿瘤手术切除即可,病理结果是恶性肿瘤可能手术后还要进行化疗或放疗处理。
7.18万
149
泪道阻塞狭窄与慢性泪囊炎鉴别
吴涵
副主任医师
眼科
泪道阻塞、泪道狭窄及慢性泪囊炎均会出现溢泪情况,泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管,整个泪道系统弯曲且细长,泪液从泪腺分泌进入眼表,通过上下泪小管从泪总管、泪囊、鼻泪管进入下鼻道。若是泪道狭窄患者可能在整个泪道某部位发生狭窄,并未完全阻塞,此时患者流泪症状可能相对不明显。进行泪道冲洗检查时冲洗针头从泪点进入后可能部分冲洗液会流入鼻腔,部分冲洗液会从原点或另外对侧反流。
泪道完全阻塞患者的流泪症状相对较严重,进行泪道检查时泪道冲洗液不能进入鼻腔,冲洗液全部通过另一侧或原点进行反流。慢性泪囊炎和泪道阻塞鉴别主要在于泪囊有无炎症,单纯泪道阻塞没有合并慢性泪囊炎患者仅表现为流泪明显,合并慢性泪囊炎按压泪囊可能具有分泌物从泪点溢出,慢性泪囊炎可能出现分泌物较 多情况,此为慢性泪囊炎和泪道阻塞、泪道狭窄的主要鉴别点。
5.41万
159
去除眼袋手术的副作用
吴涵
副主任医师
眼科
眼袋手术是眼整形最常见手术,手术相对成熟,但存在一定风险,手术分为内切口手术和外切口手术。通常对于眼睑皮肤较紧致、皮肤无明显松弛年轻人建议选择内切口手术,皮肤明显松弛患者建议选择外切口手术。副作用包括以下几点:
1、无论内切口还是外切口手术均为有创操作,可能会出现出血或感染,手术以后可能会出现皮下出血甚至眶内出血,严重时会出现熊猫眼。通常术后建议48小时内进行冰敷减少出血以及术后眼睑肿胀,术后饮食注意避免喝酒、避免进食辛辣刺激食物,多休息,少用眼、少熬夜;
2、可能会出现下睑外翻或睑球分离情况,眼袋术后早期部分患者会出现下睑外翻或睑球分离,随时间延长部分患者缓慢自行恢复,如果半年左右下睑外翻以及睑球分离情况无法恢复,建议进行进一步手术矫正;
3、眶脂去除过多导致眼窝凹陷,如果出现此类情况通常半年左右可以进行再一次手术矫正;
4、外切口手术可能会出现皮肤疤痕,尤其疤痕体质患者或出现严重感染患者疤痕较多见,建议术后半年左右进行疤痕修复;
5、眼袋随年龄增长在手术后可能会再次出现复发,还可以再进行手术矫正。
8.49万
446
睑黄瘤怎么治疗
吴涵
副主任医师
眼科
眼睑黄色瘤通常不影响功能,但出于美容目的可以通过手术进行切除。眼睑黄色瘤大部分与体内脂质代谢有关,常见于中老年,多见于女性,大部分发生在眼睑内侧,以上睑多见,还会发生在下睑且大部分对称性出现。部分患者中会出现血脂检查偏高,而还有部分患者血脂检查可为正常。
黄色瘤是由于脂质沉积在眼睑皮下形成的黄色微微隆起,与周围正常皮肤组织边界相对较清晰的隆起,最开始可能是较小粒,后期缓慢扩大,可能是多个小黄色瘤融合成大黄色瘤。黄色瘤对视力、视功能无任何影响,但可能影响美观。如果不进行处理可能导致黄色瘤继续增大布满整个眼睑,女性患者可能存在美容需求,可以进行手术切除黄色瘤。对于此类患者,建议低糖、低脂、低胆固醇饮食,注意休息。
5.65万
15
泪道探通术疼吗
吴涵
副主任医师
眼科
泪道探通手术是泪道阻塞最常用手术方式,术中需要使用麻药,手术过程中存在轻度疼痛,但大部分患者都可以忍受。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管,泪道是一个细长弯曲结构,泪道系统中任何部位阻塞都会导致流眼泪。
泪道探通时应用探针从上泪点或下泪点进针沿泪小管进入泪总管到泪囊,到泪囊位置后探针垂直向下一直插入鼻泪管,在泪道阻塞部位会用探针进行探通。泪道探通前眼睛局部会用表面麻药,泪点位置同样用麻醉药物进行麻醉,鼻腔会喷鼻腔表面麻醉药物。泪道探通过程利用利多卡因表面麻醉药物进行泪道黏膜表面麻醉,因此在泪道探通过程中感觉到轻度疼痛,但大部分患者可以忍受。
8.66万
199
泪道阻塞不治疗会怎样
吴涵
副主任医师
眼科
泪道阻塞最常见症状为持续流泪,部分患者会出现分泌物多或慢性泪囊炎及急性泪囊炎的表现。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管,泪液是从泪腺分泌进入眼表,通过上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管进入鼻腔下鼻道,泪道系统中任何位置发生堵塞均可导致泪液无法流出,仅可通过眼睛溢出,反复溢泪过程中患者可能不停擦眼睛导致下面眼睑、皮肤变红,甚至严重者会发生溃烂、下睑外翻或结膜充血严重的情况。
存在慢性泪囊炎情况,泪囊反复发炎,泪囊挤压脓液从泪点溢出,部分慢性泪囊炎急性发作情况,泪囊区会出现红肿,通过全身抗生素或局部用药物治疗效果不佳。部分患者炎症会向周围组织扩散形成眶蜂窝织炎,严重者可能危害生命。部分患者如行白内障、青光眼或眼睛其它手术,泪囊炎症持续有脓液分泌到眼表情况下,眼部 手术无法进行,建议出现泪道阻塞、反复流泪或流脓的情况,需尽早到医院治疗。
5.88万
185
小孩泪道阻塞能自己通吗
吴涵
副主任医师
眼科
儿童泪道阻塞通常为先天性,出生后会出现眼泪较多或分泌物较多情况,1岁之内具有自愈可能性。泪道是由上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管组成,鼻泪管开口位于下鼻道,泪液是由泪腺分泌进入眼表,通过上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管进入鼻腔。儿童最常见鼻泪管末端瓣膜称Hasner瓣膜,Hasner瓣膜在婴儿出生后通常情况可正常开放,部分儿童在几个月后正常开放,但存在部分儿童出生后Hasner瓣膜无法正常开放情况。
儿童在出生早期无法竖直抱,均平躺抱,能够竖直抱起后由于重力作用可能会冲破Hasner瓣膜使Hasner瓣膜开放,Hasner瓣膜正常开放后不需要处理,儿童溢泪及分泌物多症状均会消失。抱立后Hasner瓣膜不能开放可以通过手指按压泪囊产生外力,使泪囊内蓄积泪液和脓液下流冲破Hasner瓣膜,儿童可自愈。6个月左右儿童仍存在溢泪及分 泌物较多情况需要到医院进行进一步检查,通过泪囊按摩,若泪道阻塞无法缓解情况下,需要进一步通过手术治疗。
5.56万
401
去除眼袋后多久可以恢复自然
吴涵
副主任医师
眼科
去除眼袋术后恢复自然时间取决于个人体质,通常个人恢复能力强的患者手术恢复时间相对短,恢复能力差的患者手术恢复时间相对长。手术分为两种方式,包括内切口手术和外切口手术。内切口是从睑结膜面进入,外切口手术是从皮肤切开,通常皮肤无明显松弛的年轻人建议选择内切口手术,可以有效避免皮肤疤痕。皮肤松弛患者建议进行外切口手术,在手术切除同时可以将松弛皮肤去除。
眼袋手术切除术后一周内经常出现眼睑肿胀情况,术后48小时建议冰敷减轻出血以及肿胀。内切口手术恢复时间相对较短,通常2-3个月左右可以完全恢复自然,部分恢复能力强的患者1个月左右能够恢复自然。外切口手术恢复时间相对较长,外切口由于有缝线,1周左右拆除皮肤缝线,皮肤疤痕以及眼睑恢复情况通常需要3个月左右,部分时间较长患者需要半年左右才 可完全恢复自然。
6.51万
393
泪道探通术成功率
吴涵
副主任医师
眼科
泪道探通是泪道阻塞最常用手术方式,婴幼儿泪道探通成功率较高,尤其在1岁之内的婴幼儿,泪道探通后大部分儿童都不会复发再出现流泪症状,而泪道阻塞时间较长的成年人泪道探通手术成功率相对较低。泪道是由上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管组成,泪道是细长弯曲结构,在整个泪道系统当中任何部位发生阻塞都会导致溢泪。泪道探通时选择较长探针6cm左右,钝性针头深入泪道从泪点开始进入泪小管、泪总管、泪囊,垂直进入鼻泪管把阻塞部位进行探通。
但探针拔掉后泪道阻塞部位会出现再次阻塞,尤其长期泪道阻塞患者中可能有一部分患者半天不到的时间,原来探通部位发生再次阻塞,还会持续出现流眼泪、分泌物较多的情况。泪道阻塞患者建议不可仅进行单纯泪道探通手术,可能需要配合泪道激光以及泪道置管手术,部分慢性泪囊炎或急性泪囊炎患者不适合泪道探通手术,可以选择鼻腔泪囊吻合手术等其它手术方式。
9.96万
239
割双眼皮需要拆线吗
吴涵
副主任医师
眼科
双眼皮术后是否需要拆线通常取决于手术方式,双眼皮手术分为埋线法和切开法,手术原理均相同,均是通过缝线将皮肤和提上睑肌腱膜形成粘连形成双眼皮皱褶。埋线法适用于上睑皮肤薄、皮下脂肪少的年轻人,通过皮肤微小切口将线埋于皮下,该情况下皮下缝线不需要拆除,拆除后双眼皮皱褶可能消失。
切开法适用于上睑肥厚、皮下脂肪多或上睑皮肤松弛的患者,需切除部分眼轮匝肌,切除部分眶脂将皮肤和提上睑肌腱膜进行缝合。切开法皮肤具有缝线,分为可吸收缝线或不可吸收线,选用不可吸收线患者通常建议1周左右拆线,使用可吸收线患者由于可吸收线吸收时间相对较长,对皮肤刺激较大,不拆线可能导致疤痕增生明显,建议1周左右拆线。选择皮下缝合,皮肤无缝线而是使用生物胶的患者可以不用拆线。
9.14万
125