子宫肌腺瘤是子宫内膜异位到子宫肌层中，子宫内膜的腺体和间质也存在于子宫肌层，每个月来月经的时候，子宫的肌层异位，内膜层也会脱落出血，久而久之伴随周围肌层细胞的代偿性肥大、增生，当异位病灶局限到子宫肌层某个部位的时候，这个部位就会局限性、代偿性增生和肥大，像子宫肌壁间的肌瘤一样局部隆起，形成瘤结节。子宫肌腺瘤与周围的肌层界限不是很清晰，子宫肌瘤包膜完整，与周围肌层组织界限清晰可见，这就是子宫肌腺瘤和子宫肌瘤的不同。子宫肌腺瘤常见的表现是继发性、进行性加重的痛经，也可以表现为月经过多、不规则阴道出血等，子宫肌腺瘤的病因不是很明确，可能和损伤有关，比如剖宫产、刮宫等，或者存在家族遗传性，另外可能和高雌激素血症有关。

卵巢囊肿大多数是良性肿瘤，一般没有什么症状，不会引起右侧下腹疼痛(俗称右侧小肚子痛)，但是有以下几种情况会导致右侧下腹疼痛：第一、卵巢囊肿蒂扭转：尤其是囊肿位于右侧，出现蒂扭转的情况下，会出现右下腹疼痛，而且疼痛程度比较剧烈，甚至伴有恶心、呕吐等症状，一经确诊需要急诊手术。第二、卵巢囊肿出现破裂：也会出现程度比较严重的疼痛，甚至引起发热等，一旦确诊囊肿破裂，也需要急诊手术。第三、右侧的卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位到卵巢上，每次来月经，卵巢也会像宫腔一样出血，久而久之出血积聚到卵巢内，形成巧克力样的液体，就叫卵巢巧克力囊肿，简称巧囊，所以右侧卵巢巧克力囊肿可能会出现周期性右下腹疼痛。患有卵巢囊肿当出现以上几种情况时，需要及时到医院就诊，必要时急诊手术治疗。

患者患有卵巢囊肿做阴超、B超，主要是根据囊肿大小来判断，常见情况如下：一、(卵巢)囊肿不是很大：阴超检查更好，因为阴超检查一方面不用憋尿，比较简单和方便，另一方面阴超检查离卵巢组织更近，看的更直接、清晰，而且分辨度更好，所以会看的更准确。二、卵巢囊肿比较大：十几厘米，甚至达到20厘米以上，这种卵巢囊肿可能还需要阴超和经腹B超配合来检查。因为(卵巢)囊肿太大，超出了盆腔范围，可能阴超检查存在局限性，所以需要阴超和经腹的超声两种方式来配合。阴超离囊肿更近，分辨度更好，但超出盆腔的部分可能探查不到，腹超起到了协助探查超出盆腔以外部分的作用。究竟是用阴超好，还是经腹的超声好，都要根据具体的情况来定。总而言之，在囊肿不是很大的情况下，阴超比较起来更准确。

一般手术切口的大小，要根据(卵巢)囊肿的大小、(卵巢)囊肿性质的不同、手术方式的不同、患者的肥胖程度来决定。卵巢囊肿有良性、恶性以及交界性之分，手术方式有开腹手术和腹腔镜手术，主要情况分析如下：一、腹腔镜手术：大的切口是1.5cm，小的切口是0.5cm，因为切口小、创面小，恢复得也比较快。卵巢囊肿大多数是良性肿瘤，所以目前腹腔镜微创手术临床比较多见。二、开腹手术：如果术前考虑囊肿为恶性或者高度可疑恶性，可考虑开腹手术，开腹手术的切口也要参考(卵巢)囊肿的大小和患者的肥胖程度来定，一般切口的长度是10cm左右，也可能会绕脐延长切口，如果患者肥胖需要适当延长切口2-3cm，以便更好的暴露手术视野。

无痛人流术中不痛，因为先核查各种信息无误以后，麻醉医生开始实施麻醉，同时手术医生开始消毒铺无菌巾，麻醉成功以后患者入睡才开始手术，故整个手术过程当中不痛。手术完成以后，麻药逐渐代谢，患者苏醒，增大的子宫排空宫内容物以后会引起子宫收缩，可能会出现阵痛，也叫宫缩痛，大多数女性可以忍受。但平时有痛经病史的女性，尤其是痛经比较严重的女性，术后宫缩痛可能会比较严重，甚至需要口服止痛药物治疗。

女性做无痛人流一般不需要清宫。女性怀孕以后，受精卵逐渐增大形成胚胎，子宫内膜在孕激素的作用下逐渐增厚，叫做蜕膜。人流术是用负压吸引器吸出宫内胚胎组织和蜕膜组织，目前正规公立医院人流技术娴熟、残留几率很小，而且目前大部分医院都是在B超引导下做人流手术，所以残留的几率非常小，一般不需要清宫。即便是术后有小的残留块，如果血HCG下降满意，残留块不大的情况下也不需要清宫。中国计划生育专家共识指出，人流术后两周以内，如果残留块平均直径＜2.5cm，血HCG＜400IU\/L，可以药物保守治疗。有个别的残留块＞2.5cm，或者血HCG下降不满意的情况下，建议进行清宫手术治疗。

无痛人流一般不需要住院，医生建议住院手术时，常是因为出现了以下情况：第一、孕12周以上：因为胎儿太大，不适合门诊手术，故建议住院进行手术治疗。第二、合并子宫肌瘤：肌瘤直径超过5cm，尤其是压迫宫腔的子宫肌瘤，术中、术后子宫收缩不良，容易导致出血。且子宫肌瘤太大而压迫宫腔，操作难度增加，故医生建议住院进行手术治疗。第三、过敏体质：对海鲜、豆制品、牛奶过敏的女性，尤其是食用后出现呼吸困难的女性，因为术中可能会对麻药过敏，而引起严重的过敏反应，故需要住院进行手术。第四、瘢痕妊娠：这种情况术中有大出血的可能，住院进行手术比较安全。第五、合并其他疾病：合并有内科及外科疾病，不适合门诊手术的女性，建议住院进行手术治疗。

做完无痛人流后不出血属于正常情况，因为女性怀孕以后受精卵逐渐增大而形成胚胎组织，子宫内膜在孕激素作用下逐渐增厚，称为蜕膜。人流手术除了吸出胚胎组织以外，还需要把蜕膜组织吸出。如果手术做的很彻底，蜕膜组织吸除的很干净，有可能术后就不出血，也属于正常情况。另外，人流手术以后出血模式也存在个体差异，有的女性是持续、少量出血1-2周，有的女性可能是间断出血，术后短期内不出血也许为暂时性。

卵巢囊肿、子宫肌瘤可以一起手术，因为子宫肌瘤和卵巢囊肿都是盆腔内器官，只是生长的部位不同，如果卵巢囊肿和子宫肌瘤有手术指征，手术是可以同时进行的。因为一次手术同时解决了卵巢囊肿和子宫肌瘤，从经济的角度来讲比较经济、实惠，因为一次手术的费用和两次手术的费用肯定是有所不同的，一次手术费用肯定是更低的。从对女性的创伤来讲，一次手术对女性的创伤肯定是最小的。 一般选择腹腔镜手术，首先需要先进行卵巢囊肿的剥除手术，剥除囊肿以后送快速病理，在等待快速病理的过程中再做子宫肌瘤手术。子宫肌瘤可以是剥除术或者是全子宫切除手术，肌瘤手术完成以后根据快速病理的结果决定是否进一步的手术。

子宫肌瘤怎么检查最准确呢，一般来讲经阴道的超声检查是最为准确的。因为经阴道的超声探头离子宫比较近，分辨度更高，看得更清晰，所以经阴道的超声检查是最为准确的。但是如果肌瘤比较大或者是多发肌瘤，使子宫体积增大非常明显的情况下，甚至超出了盆腔的范围，这种情况下建议经阴道的超声和经腹超声配合检查更为准确。 尤其是彩色的多普勒，可以同时看到子宫周围的血流情况，所以经阴道的彩色多普勒检查配合腹部的超声检查，对于比较大的肌瘤，子宫体积增大非常明显的，这样检查更为准确。经阴道的超声可以更准确地看到肌瘤的大小、肌瘤的个数、肌瘤的部位，对于发现肌瘤，随诊肌瘤都是非常有价值的。