王孟奇的科普
乳腺囊性病变什么意思
王孟奇
主治医师
普外科
乳腺囊性病变一般是常说的乳腺囊肿,指乳房内形成边缘清楚,类似于圆形或者椭圆形,充满液体的囊状包块。囊肿可以为单发,也可以为多发,摸上去的触感类似于一种囊状的小水球,少数的质地较硬。乳腺囊肿多为良性病变,患者一般无需治疗。如果乳腺囊肿的体积较大,而且伴随有疼痛,可以通过抽吸囊液来缓解症状。如果怀疑有其他病变,可以做手术进行切除治疗,乳腺囊肿的病变发病率比较高。
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乳腺增生胸部会长大吗
王孟奇
主治医师
普外科
乳腺增生在大多数情况下,不会让胸部变大,除非是乳腺增生特别严重的情况下,可能会让胸部变大一些。如果胸部由于乳腺增生变大了,大家也一定要积极检查和治疗,看看是不是合并其它的疾病。乳腺增生的基本病因是由于雌孕激素比例失调,导致乳腺实质增生过度或者恢复不全。乳腺性激素受体的含量异常,导致乳腺腺体的增生,还有催乳素升高,影响乳腺生长、发育和泌乳的功能,影响人体的内分泌。这是乳腺增生的病因,所以并不会让乳腺的腺泡细胞或者实质增大,多数情况下不会增大。
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乳汁淤积发烧怎么处理
王孟奇
主治医师
普外科
乳汁淤积导致发烧,通常考虑是乳腺发生了感染,也就是发生了急性乳腺炎,多发生于产后哺乳期的妇女,一般起病比较急,多表现为乳腺部位的红、肿、热、痛,通常处理上一定要排空乳汁,再就是进行抗感染治疗。如果乳腺红肿的地方产生了波动感,考虑急性乳腺炎加重,也就是考虑发生了急性化脓性乳腺炎。此时在抗炎治疗的同时,需要把波动感处的乳腺组织切开,也就是把里面的脓液放出来。
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乳腺囊肿3类是什么意思
王孟奇
主治医师
普外科
乳腺囊肿3类一般是临床上乳腺的占位性病变,考虑良性可能性大,恶性病变的几率小。3类是彩超或者X线的分类标准,有助于诊断肿物的良恶性,3类恶性的可能在2%以下,所以乳腺囊肿3类基本上可以考虑为良性病变。乳腺囊肿是指乳腺内形成囊性占位,囊性包块充满液体。囊肿可以为单发,也可以为多发,触诊类似于小水球样的感觉。少数囊肿质地比较硬,一般是良性病变,无需治疗。如果囊肿较大,时有疼痛,影响到生活,可以选择穿刺抽液术以及手术来进行治疗。如果囊肿比较小,可以选择定期复查。
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良性乳腺肿瘤能活多久
王孟奇
主治医师
普外科
乳腺的良性肿瘤一般不影响人的生命,常见的乳腺良性病变的肿瘤以乳腺纤维腺瘤最多见,然后为导管内乳头状瘤。乳腺纤维腺瘤癌变的几率相对比较小,而乳腺导管内乳头状瘤癌变的几率相对要高一点。对于引起乳腺良性肿瘤的原因,目前尚未明确,据研究表明,可能与雌激素敏感性异常增高有关,主要表现有乳房肿块或者乳头溢液。乳腺良性肿瘤一般预后比较好,通过手术治疗可以治愈。
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40岁男性健身后见腹股沟区包块,小心小肠疝气!
王孟奇
主治医师
普外科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
疝是指体内器官或组织的一部分离开正常的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入到其他部位。正如本病例患者,运动后腹股沟区出包块,彩超检查提示为腹股沟疝,临床以手术治疗为主,手术过程中发现为斜疝,疝囊壁为少量小肠,亦属于小肠疝气,术后患者无腹痛,腹股沟包块消失,切口愈合良好。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】腹股沟疝
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者无腹痛,腹股沟包块消失,切口愈合良好
一、初次面诊
患者的疾病源于运动后,自述1周前在健身房运动后,左侧腹股沟区突然出现1枚小包块,站立和咳嗽后,包块明显,触摸质软,按压可回纳,平躺可消失,平时不疼,就是走路多了会出现胀感。追问病史,患者于健身房曾进行跑步,举重等运动,既往身体健康,无高血压、冠心病、糖尿病,无手术及药物过敏史。查体:患者左侧腹股沟区站立时可见1枚约鸡蛋黄大小的包块,触诊质软,按压时患者咳嗽可见冲击感,可触及疝环,内容物平躺可还纳未见嵌顿。患者症状符合腹股沟疝诊断,给予患者行腹股沟彩超检查,结果回报:左侧腹股沟疝。
二、治疗经过
沟通后患者同意入院行手术治疗,遂以腹股沟疝收入。治疗疝气包括传统开刀手术治疗疝气和腹腔镜下疝修补术,二者均需置放补片,传统开刀的疝气刀口较大,一般腰麻和硬膜外麻醉即可。而腹腔镜疝修补的手术方式需要全麻的方式下进行,一般在腹部打小孔进行操作。虽然相比之下腹腔镜的手术费用,要高于开腹的方式,但术后切口疼痛轻,术后恢复较快,住院时间较短。全身麻醉由于需要进入腹腔,虽然腹腔镜的手术费用比开刀手术费用较高,但切口疼痛小,术后恢复较快。因此,患者决定选用微创的方式行腹腔镜下疝无张力修补术,术中发现为斜疝,疝囊壁为少量小肠,属于小肠疝气,也属滑动疝。
三、治疗效果
给予患者全身麻醉下行腹腔镜下左侧腹股沟斜疝无张力修补术,仔细游离疝囊避免损伤肠管并置入补片,患者手术较顺利,安稳返回病房。患者术后腹股沟区包块消失,且由于该手术为无菌手术,因此术后不需静脉点滴抗炎药物。患者术后恢复顺利,术后第1日便排气,可进流食,术后第1日晚可以排便,患者共住院5日,饮食二便可,无发热,切口愈合理想,血常规无异常,患者顺利出院。
(出院时血常规)
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但出院后生活习惯及饮食需注意以下几点:
1、注意切口变化,如发红、发肿、疼痛及时就诊,患者需出院后2日于门诊就诊,进行切口换药,观察切口的变化。患者切口2周内不可沾水,具体由愈合情况而定;
2、建议患者出院后可用疝气带轻压迫腹股沟区,1个月内尽量避免行房事,1个月内避免剧烈活动,3个月内避免重体力劳动;
3、饮食需以清淡,易消化饮食为主,可增加丰富的膳食纤维摄入,以促进排便的正常,避免暴饮暴食、剧烈咳嗽、避免便秘等情况而导致腹内压增大,可降低疝复发的风险。
五、医生感悟
疝以腹外疝常见,其中以腹股沟疝最多,腹外疝的疝内容物以小肠最为多见,大网膜次之,此外盲肠、阑尾、结肠均可。小肠疝气其实是疝内容物为小肠,结合该患者腹股沟疝疾病的治疗方式包括两种,一种是保守治疗,应用疝气带压迫,可缓解症状及延缓疾病的进程,但无实质治疗作用。另一种是手术治疗,对于成人疝的治疗,手术是治疗疝气最有效的手段,没有任何药物可以治疗疝气。疝的发病原因可以归结为两大类,一类是腹壁强度降低,另一类是腹腔内压力增高而导致。常见的诱因剧烈咳嗽、便秘、突然搬重物、腹腔大量腹水等因素。该患者疝气的形成,考虑先天性左侧腹股沟管发育欠佳,加上患者健身房内举重的因素,导致腹腔内压力增高。
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乳腺增生彩超能检查出来吗
王孟奇
主治医师
普外科
乳腺增生通过彩超,完全可以检查出来。临床上乳腺增生也是最常见的良性乳腺疾病,多发生在30-50岁的女性,主要的表现为乳腺的疼痛,还有乳腺的肿块,但是肿块一般表现为囊性肿块。在日常生活中,乳腺由于病理类型不一样,所以命名也不一样,有一些时候可能称之为乳腺腺病,还有纤维囊性乳腺病、乳腺纤维囊性改变,都属于乳腺增生。在进行彩超检查的时候,一般会有腺体弥漫性增厚、腺体弥漫性增生、条索灶,或者有囊性肿块。
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乳腺炎挂什么科
王孟奇
主治医师
普外科
乳腺炎通常要挂普外科或乳腺外科,乳腺炎是指微生物感染乳腺组织后所产生的乳腺急性炎症,一般常见于初产妇,通常以感染性炎症反应为主,多表现为红、肿、热、痛等症状,通常育龄期女性非常常见,男性相对于少见。该病的治疗也主要是以抗炎治疗为主,如果乳腺炎发生了波动感,多提示乳腺炎加重,有可能发生了急性化脓性乳腺炎。一旦有波动感,需要进行切开排脓。
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乳腺癌的肿块一般在哪
王孟奇
主治医师
普外科
乳腺癌的肿块可以发生在乳腺的任何部位,但是在临床表现和临床统计学上表明,一般乳腺癌的肿块高发于乳腺的外上象限。什么是外上象限?以乳头做一个十字花样的线,一般在近腋窝区的位置就是人体的外上象限,这个位置是乳腺癌的高发部位。乳腺癌是乳腺上皮细胞发生增殖失控,进而导致的恶性病变。目前乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤的首位,一般主要选择手术治疗及术后一些相关综合的治疗,类似于放疗、化疗以及内分泌的治疗。
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有乳腺增生可以怀孕吗
王孟奇
主治医师
普外科
患者有乳腺增生可以怀孕,乳腺增生一般是雌激素、孕激素比例失调,导致乳腺实质增生所致,诱发因素包括年龄、月经史、孕育史、哺乳史,还有饮食结构和社会心理因素等。所以,乳腺增生是一种生理和病理改变,需要在孕前进行调节。此外,也要看乳腺增生程度有多么严重,如果特别严重,建议在孕前进行调节,之后找恰当的时机备孕。综上所述,乳腺增生患者可以怀孕,可以当一个健康的妈妈。
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