崔伟的科普
70岁老大爷确诊肺鳞癌,介入治疗效果良好
崔伟
主治医师
肿瘤中心-介入治疗科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 本患者是70岁男性,每日吸烟约20支,因咳嗽症状影响正常生活,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、纤维支气管镜、病理等检查,根据检查结果诊断其为肺鳞癌。于是给予其药物化疗,但是患者对化疗不耐受,所以给予其动脉灌注化疗术进行介入治疗,使用药物为盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液。3个月后复查,患者未有病情进展。 【基本信息】男、70岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2021年4月 【治疗方案】化疗(紫杉醇注射液、注射用顺铂)+介入治疗(盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液) 【治疗周期】6个疗程介入治疗,3个月后复查 【治疗效果】不适症状减轻,病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位老年男性,平素身体较差,日常不饮酒,但每日吸烟约20支,无慢性疾病的病史。就诊前1个月,患者出现咳嗽症状,起初以为是受凉所致,所以没有进行相应的治疗。因咳嗽症状持续存在,严重影响正常生活,家属陪患者来院就医。给患者进行胸部CT检查,可见左肺上叶结节,大小约6×4cm,左侧肺门淋巴结肿大,结果提示存在占位性病变。为进一步了解病情,给患者进行纤维支气管镜检查,其左肺上叶可见菜花样新生物,表面凹凸不平,左侧肺门淋巴结肿大。随后给予患者行活检术,使用圈套器取部分病变组织,送往病理科检查,病理回报结果提示(左肺)低分化鳞癌,(左侧支气管肺门淋巴结)可见低分化鳞状细胞癌组织癌细胞。综合患者临床症状及检查结果,可基本诊断为肺鳞癌,同时伴有左侧肺门转移,随后将患者收入院治疗。 二、治疗经过 将患者收入院后,与患者及家属进行沟通,告知目前癌症有无转移尚未明确,需完善相关检查。取得患者及其家属同意后,给患者进行PET-CT检查,结果未见异常,提示无其他转移,所以判断患者处于肺鳞癌Ⅲ期。 明确患者病情严重程度后,综合患者病情,选择给予患者化疗的治疗方案,主要应用紫杉醇注射液、注射用顺铂两种药物,化疗期间患者出现较为明显的副作用,所以给予患者介入治疗的方案,选择给予患者进行动脉灌注化疗,该治疗方式具有创伤小、恢复快的特点,给予患者应用盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液治疗6个疗程,以发挥其抗肿瘤的作用,有助于控制病情进展。 三、治疗效果 患者治疗前有较为严重的咳嗽症状,确诊后依从性较好,十分配合治疗。顺利给患者完成6个疗程的动脉灌注化疗术,患者咳嗽症状较前缓解,对生活的影响减轻。给患者进行胸部CT检查,见左肺上叶结节、肿大的左侧支气管肺门淋巴结均缩小,提示治疗有效。3个月后患者回院复查,完善胸部CT、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,未见病情进展,提示病情得到控制。 四、注意事项 看到患者配合治疗后,不适症状减轻,病情得到控制,我感到很欣慰,叮嘱患者出院后还需要注意加强生活管理,具体如下: 1、戒掉吸烟的习惯,因为烟草中的有害物质可在一定程度上促进病情进展,影响治疗效果,患者家属应起到监督、辅助的作用,让患者远离烟草的危害; 2、经治疗后患者身体比较虚弱,在饮食上应注意补充营养,给予富含蛋白质、维生素的食物,补充足够的营养物质及能量。 五、个人感悟 肺鳞癌又称肺鳞状细胞癌,在临床中较为常见,早期症状不明显,所以多数患者出现咳嗽、咳痰、咯血、气促症状时再来就诊,已处于疾病中晚期,如本文患者一样,不过好在经治疗后,病情得到控制,不适症状也在一定程度上减轻,提高了患者的生活质量。在此提醒大家,应加强体检意识,有助于早期发现疾病。
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2023-10-23
中年男性确诊肺鳞癌,痰中带血是信号!
崔伟
主治医师
肿瘤中心-介入治疗科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 患者是一位48岁的男性,有吸烟、饮酒史,因出现咳嗽、痰中带血的症状,随后症状逐渐加重,进展为少量咯血,而来我院就诊。给予其完善相关检查后,可诊断患者为肺鳞癌。于是考虑给予患者化疗联合免疫治疗,但是患者拒绝,随即给予其采用介入治疗的方法控制病情。经治疗后,患者咯血、咳嗽等症状得到缓解,病情控制稳定。 【基本信息】男、48岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2022年2月 【治疗方案】介入治疗(注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂) 【治疗周期】6周期介入治疗 【治疗效果】不适症状减轻,病情得到控制 一、初次面诊 患者男,48岁,因工作需要经常参加应酬,常吸烟、饮酒。就诊前1年开始出现咳嗽、咳痰症状,因不影响正常生活及工作,所以没有到医院进行检查。就诊前1个月,患者出现痰中带血的情况,症状严重时可出现少量咯血的现象,患者及家属比较担心,于是来我院就诊。首先给患者进行胸部CT检查,结果提示其右肺上叶见肿块影,大小约为65×56mm,边缘有毛刺征;给予其增强CT检查,提示病灶不均匀强化;气管通畅,纵隔无移位,未见肿大淋巴结,考虑恶性占位。随后将患者收入我院,进一步检查及治疗。 二、治疗经过 患者办理住院手续后,我与其进行沟通,建议进行穿刺活检,以明确疾病的诊断。取得患者的同意后,顺利进行穿刺活检,将其部分病理组织送往病理科检查,病理科回报结果提示为鳞癌,可明确上述肺鳞癌的诊断。随后给予患者完善全身CT检查,提示有肝脏异常占位;遂给予患者肝脏穿刺活检,结果可见有癌细胞,提示患者有肝脏转移的现象,判断患者处于肺鳞癌Ⅳ期。 考虑患者目前处于疾病晚期,不具备手术指征,故首选给予患者化疗联合免疫治疗的方案,但是患者拒绝此方案。所以选择给予其介入治疗的方法,通过动脉灌注的方式,给予患者注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂两种药物治疗,此种治疗方法可以提高肿瘤部位的化疗药物浓度,减轻药物不良反应。 三、治疗效果 患者经2周期介入治疗后,给患者进行胸部CT检查,见其病灶缩小,提示治疗有效。于是给患者继续使用上述药物进行介入治疗,继续完成4周期的介入治疗后,患者咳嗽、咳痰、咯血的症状基本缓解,给予其再次完善胸部CT检查,发现其病灶进一步缩小,提示病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后不适症状减轻,我也为患者的好转感到高兴,并嘱咐患者在生活中注意以下几点: 1、使用化疗药物后,患者体质虚弱,应多休息,不要进行体力劳动,保证足够的睡眠时间,避免熬夜、过度劳累; 2、注意饮食管理,合理膳食,摄入足够的维生素、蛋白质、碳水化合物等营养物质,少食多餐; 3、经上述治疗可对患者的免疫功能产生不良影响,患者应注意保暖,避免受凉后感冒; 4、保持乐观的心态,不要因疾病出现焦虑、抑郁等情绪。 五、个人感悟 肺鳞癌的发病率较高,临床主要的治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,需根据患者的疾病分期进行选择。本文患者就诊时处于肺鳞癌Ⅳ期,此时期的患者已经不具备手术指征,故为其制定了介入治疗的方案,以降低药物的毒副作用,好在患者耐受程度较好,病情控制稳定。
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2023-10-19
68岁老大爷患肺鳞癌拒绝化疗,介入治疗效果同样显著
崔伟
主治医师
肿瘤中心-介入治疗科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 患者是一位68岁的男性,因咳嗽、咳痰症状加重,伴呼吸困难,而来我院就诊。给患者完善相关检查,明确诊断为肺鳞癌,处于疾病Ⅳ期。随后与患者交代病情并商议治疗方案,首选给予其化疗的治疗方式,但是患者拒绝,于是建议其采用介入治疗的方式,患者表示同意。经介入治疗后,患者不适症状减轻,病情得到控制。 【基本信息】男、68岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】介入治疗(注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液) 【治疗周期】6周期化疗,定期复查 【治疗效果】不适症状减轻,病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位老年男性,就诊前1年无诱因出现咳嗽、咳痰的症状,起初患者及其家属并未重视,自行服药治疗(具体不详)后,症状稍好转。于就诊前1个月,患者咳嗽、咳痰症状加重,再次服药,未见症状减轻,并出现了呼吸困难的症状,于是在家属的陪同下来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,提示其右肺肿物,大小约6×5cm。给予患者进行肿瘤标志物检查,结果提示其鳞状细胞癌抗原2.50ng/ml,高于正常水平。综合患者临床症状及检查结果,不能排除恶性肿瘤的可能,随后将患者收入院,进一步检查及治疗。 二、治疗经过 将患收入院后,给患者进行纤维支气管镜检查、病理检查,提示其右主支气管完全阻塞,(右肺肿物)鳞状上皮细胞癌,据此可明确肺鳞癌诊断。给患者完善骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,发现存在肾脏占位;随后给予其肾穿刺活检,提示有癌细胞生长,说明患者出现了肾脏转移,处于疾病Ⅳ期。 根据其病情,我给出了化疗的方案,与患者及其家属商议后,患者担心化疗副作用以及不良反应,表示拒绝化疗。随后考虑给予患者介入治疗的方式,患者表示同意,该治疗方式主要是通过动脉灌注,直接使药物作用于病变部位的血管,抑制其癌细胞生长。综合考虑后,选择给予患者注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液两种药物联合,起到良好的抗癌效果。 三、治疗效果 患者完成4周期的介入治疗后,患者咳嗽、咳痰的不适症状明显减轻。经过6周期的介入治疗后,患者咳嗽、咳痰的症状基本缓解,于是给予患者再次完善CT检查,可见其病灶较前缩小,提示病情得以控制。患者完成治疗3个月后回院复查,患者表示其咳嗽、咳痰的症状偶尔发作,未有其他不适,给予其完善CT检查,未见病灶增大,病情控制稳定。 四、注意事项 看到患者经治疗后,病情得到控制,我感到十分欣慰,叮嘱患者日常还需注意以下几点: 1、术后患者应多休息,避免劳累,以免影响肺功能恢复; 2、保持室内空气流通以及适宜的温度、湿度,避免灰尘、二手烟、花粉等因素刺激呼吸道,以免加重咳嗽症状; 3、加强膳食管理,保证营养均衡,三餐规律,少食多餐; 4、注意个人防护,外出时佩戴口罩、增加衣物,避免受凉; 5、保持良好的情绪,不要因疾病过度焦虑。 五、个人感悟 肺鳞癌多起源于支气管,以中央型肺癌较为常见。本文患者来我院完善相关检查后,发现右主支气管完全阻塞,为呼吸困难的主要原因,好在经介入治疗后,不适症状减轻,病情得到控制。在此提醒大家,应定期体检,以便在疾病早期明确诊断。积极进行治疗能够提高患者预后,改善其生活质量。
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2023-09-12
高龄老人戒烟后确诊肺鳞癌,介入治疗助其控制病情
崔伟
主治医师
肿瘤中心-介入治疗科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 患者是一位75岁的男性,目前已戒烟,因出现咳嗽、咳痰、咯血、气促的症状,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、纤维支气管镜等检查,根据检查结果可诊断其为肺鳞癌。考虑其有咯血的现象,应用全身化疗难以耐受,于是给予动脉灌注化疗术,以行介入治疗。经治疗后,患者不适症状减轻,病灶较前缩小。 【基本信息】男、75岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】介入治疗(盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液) 【治疗周期】4周期介入治疗,3个月后复查 【治疗效果】适症状减轻,病灶较前缩小 一、初次面诊 患者是一位75岁的老年男性,参加工作后开始吸烟,日吸烟量约15支。就诊前3个月开始出现咳嗽、咳痰的症状,在家属的强烈要求下,患者成功戒烟。但戒烟后,其咳嗽、咳痰的症状未有减轻迹象,患者还出现了咯血、活动后气促的情况,患者及家属比较担心,于是来我院就诊。给予其完善胸部CT检查,结果提示其左肺上叶见磨玻璃密度影,大小约5.5×4cm,有分叶征,周围出现纤维条索影,邻近胸膜略牵拉;同侧肺门淋巴结肿大,考虑其左肺上叶占位性病变,恶性病变可能性大。于是将患者收入院,进行下一步检查,以明确疾病诊断,确定治疗方案。 二、治疗经过 入院后,给患者进行了纤维支气管镜检查,并对其左肺占位性病变、左侧肿大的肺门淋巴结进行病理检查,结果提示为肺鳞癌,伴左侧肺门淋巴结转移。在明确肺鳞癌诊断后,给予患者进行骨扫描、腹部CT等检查,未见转移,多考虑患者处于肺鳞癌Ⅲ期。 考虑到患者年龄较大,有咯血的症状,若进行全身化疗,有出现严重药物不良反应的风险。综合多方面因素进行考量,为患者制定了介入治疗的方案,通过动脉灌注化疗术,将化疗药物盐酸表柔比星注射液、顺铂注射液,缓慢注入病变组织,相比全身化疗具有用药剂量小、副作用小的优点。 三、治疗效果 患者经4周期介入治疗后,病情有所好转,表现为咳嗽、咳痰症状减轻,日常生活无明显的气促表现。给患者进行胸部CT检查,见其左肺上叶病灶较前缩小,左侧肺门无淋巴结肿大。给患者行骨扫描、腹部CT等检查,未见新发病灶。治疗结束3个月后,患者来院复查,未见明显异常,提示其病情得到控制。 四、注意事项 患者就诊时处于疾病中晚期,好在经过治疗,病情得以控制,对此我感到十分欣慰。考虑到该病具有复发、转移的风险,我叮嘱患者应每3个月来院复查1次,以明确是否有病情进展。患者在院外还应加强自身观察,如有咳嗽、咳痰、气促症状加重,或出现胸痛、咯血、消瘦、高热、乏力、呼吸困难等不适,应及时来院就医。此外,患者年龄较大,日常应有专人陪护,照料患者的生活起居。 五、个人感悟 本文患者就诊时处于肺鳞癌Ⅲ期,综合考虑后,给患者进行介入治疗,好在患者病情得到控制,治疗效果较为理想。但考虑到肺鳞癌属于临床常见的恶性肿瘤,该病的发生与吸烟有较强的相关性,所以叮嘱本文患者要坚持戒烟,同时远离二手烟的刺激,以免促进病情发展。
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2023-05-10
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