上消化道出血是发生在上消化道的出血，主要位于屈氏韧带以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指肠，以上三个部位的出血会积留在胃内。血液中的含铁成分，经酸反复氧化、刺激，到大便中会呈现黑色的状态，所以上消化道出血的直接表现为黑便，临床称为柏油样大便。 此外，进食部分食物后也会使大便发黑，如黑巧克力或奥利奥，服用铋剂等药物也会使大便发黑。综上所述，大便发黑不一定是消化道出血所致，可取部分大便进行化验，如果凝血试验阳性，才可证明存在出血。

治疗 重度萎缩性胃炎时，需了解萎缩性胃炎发生的原因。研究显示，较多胃黏膜萎缩 患者 与合并幽门螺杆菌感染相关，此类患者发现萎缩性胃炎后，需进行抗Hp(幽门螺杆菌)治疗。 部分既往没有 幽门螺杆菌感染史的 患者，罹患萎缩性胃炎，可以定期进行胃镜检查，排除早期病变的可能。目前胃癌可以做到早期诊断、早期治疗，通常可在内镜下获得根治。所以患者无需惧怕胃镜检查，发现问题后及时进行检查，并进行对症和对因治疗。

根据患者病情不同，上消化道出血的护理方法也不同。出现上消化道出血后，需第一时间前往医院进行正规治疗。在平时护理过程中，消化道出血患者需禁食1-2天，判断恢复情况，如果禁食后出血停止，可考虑逐步给予流质饮食，再过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。同时家属需注意观察患者大便情况、临床表现，如果病情加重，需立刻去医院急诊治疗。 上消化道出血主要是集中在屈氏韧带以上部位的出血，包括食管、胃，以及部分十二指肠。引起上消化道出血的病因较多，对于食管引起的出血，多数由于食管静脉曲张破裂导致，对于胃部出血，主要是胃溃疡或肿瘤，破溃后引起的出血。十二指肠出血，可能是由于溃疡或十二指肠降部肿瘤导致。部分患者饮酒后反复呕吐，造成贲门撕裂，也会引起出血。

回盲部溃疡主要针对病因治疗，当病因得到缓解，通常能治愈。 回盲部位置较特殊，是连接小肠和结肠之间的开合瓣样结构，此部位如果出现黏膜损伤，严重时可产生溃疡。 出现溃疡的原因有多种，对于老年患者，需排查肿瘤导致的溃疡。对于年轻患者，需排查自身免疫性疾病，包括常见的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。此外，部分感染，如特异性结核感染或非特异性细菌感染等，均可产生回盲部溃疡。

目前治疗克罗恩病的主要方法有激素治疗、免疫制剂治疗，部分患者可采用生物制剂治疗，患者需前往正规医院，进行检查和治疗。克罗恩病是较为特殊的疾病，既往称为炎症性肠病，属于自身免疫性疾病。 克罗恩病患者在消化道任何部位，都可能出现溃疡，甚至瘘的表现，包括食道、胃、小肠、空肠、回肠、结肠，都可能发生以上病变。克罗恩病对患者营养状况，会造成较大影响，导致营养吸收功能下降，进而造成体质较差、免疫力降低，部分患者瘘的表现会迁延不愈。

胃溃疡导致疼痛的主要原因，是溃疡较深时达黏膜肌层，此时胃酸刺激肌间神经，从而引起胃痉挛和疼痛。此时患者可使用制酸药，减少胃酸对黏膜，以及黏膜深层肌间神经的刺激，也可以用黏膜保护剂将溃疡面覆盖，使酸对溃疡的刺激作用减弱，起到快速止疼的效果。 同时可针对溃疡形成的原因进行治疗，也能起到一定的止痛作用。患者疼痛严重时，可用解痉药解除胃肠道平滑肌痉挛，能够起到快速止痛作用。如果突发中上腹疼痛明显加重，且属于不可控状态，建议患者前往医院进行治疗，避免延误治疗，而导致胃穿孔。

浅表性胃炎相对比较好治。浅表性胃炎在胃镜下表现为黏膜轻度充血，病理活检提示病变部位不存在萎缩、肠化、糜烂。浅表性胃炎造成的黏膜损伤较轻，但治疗时需注意明确病因。 部分患者是由于长期口服对胃黏膜有损伤的药物，导致胃部发生改变。部分患者可能合并特殊细菌感染，如常见的幽门螺杆菌所导致的浅表性胃炎。发现浅表性胃炎后，需针对疾病症状和病因进行治疗，以保证治疗效果。

上消化道出血较为严重，出血提示上消化道存在一定病变，可能是良性溃疡或恶性病变。部分老年人对大便情况不关注，待头晕、乏力、贫血、无法行走时，到医院检查发现是上消化道出血，且为肿瘤晚期，因而延误治疗时期。所以日常生活中，需关注小便和大便情况，只有早期发现，才能够早期进行治疗。 同时建议养成定期进行胃肠镜检查的习惯，目前胃肠镜已经可以达到舒适诊疗的程度，存在无痛苦的胃肠镜检查。对于惧怕或体力不支持进行胃肠镜检查的患者，可选择胶囊内镜检查。总之，检查和治疗手段较多，所以发现上消化道出血后，应加以重视，及时进行诊断和治疗。

胃溃疡的特点常表现为餐后痛，如果患者出现饥饿痛，常考虑是十二指肠球部溃疡所致。部分溃疡患者可有上腹饱胀和不适，部分人存在嗳气，症状通常并不典型。 出现症状后，患者到消化科门诊就诊，经胃镜检查后发现胃溃疡。患者经治疗后，上腹部不适症状通常可消失，从该意义上而言，此患者的溃疡可能已经得到愈合。

胃炎有时会引起后背痛，但出现后背痛不一定是胃炎，出现相关症状时，需引起重视。部分患者可能合并十二指肠球部溃疡，溃疡较深时而出现背部疼痛。部分患者出现胰腺或胆胰系统相关问题，如果有持续性后背痛，需引起注意。 临床有背部痛经久不愈的患者，最终通过胃镜诊断为十二指肠球部溃疡病变的病例。也有患者因为后背痛反复贴伤筋膏药，进行各种理疗，但最后证实是胰腺肿瘤，从而延误手术和治疗时机。所以患者出现后背痛时，不应轻易认为是胃炎，应前往正规医院及时进行诊断和治疗。