王书畅的科普
6岁儿童性早熟的表现
王书畅
副主任医师
内分泌科
性早熟指女童在8岁前,男童在9岁前,出现第二性征,同时伴有内外生殖器发育,以及骨龄增速。6岁儿童性早熟的表现,需要区分男女分别进行阐述,具体如下:
1、男童:可能有睾丸增大,阴囊外表看似会增大,或阴囊颜色变深、阴茎增长或增粗、出现阴毛或腋毛、
生长
胡须、变声等;
2、女童:最早容易出现乳房发育,洗澡时可能会发现乳房区有触痛,或乳房上有结节,乳头、乳晕增大,外生殖器可以有阴唇增厚、阴道分泌物增多,比如白色阴道分泌物等,此外可能会出现面部痤疮,或变声等。
以上均提示可能出现性早熟,需要家长留心,密切观察其发育情况,及时就医。
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如何发现男童性早熟
王书畅
副主任医师
内分泌科
男性性早熟常见于9岁以下的孩子出现第二性征的发育,并且性激素水平超出青春期前的水平,同时伴有相应性器官的发育。初期临床表现为睾丸增大、阴茎增粗、变长,以及出现阴毛、胡须、变声等情况。若洗漱时发现孩子存在变声或者喉结,应及时到医院就诊。
男性性早熟较大部分存在病理性,如出现中枢神经系统肿瘤,或者先天性肾上腺皮质增生症等病理性疾病。所以应及时寻找病因,避免延误病情或出现病情进展。
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甲亢病对生育有影响吗
王书畅
副主任医师
内分泌科
甲状腺功能亢进症可能影响生育,甲状腺功能亢进症可能造成女性月经周期紊乱、排卵异常,从而导致女性不易受孕,或易出现流产、早产的情况。妊娠期女性存在甲状腺功能亢进症,或甲状腺功能控制不良可能导致胎儿早产、流产或死产,即在分娩时胎儿已经死亡,或造成母体妊娠期高血压、甲状腺功能亢进症的危象,或导致妊娠期充血性心力衰竭状态。
甲状腺功能亢进症对于胎儿还可能造成低出生体重儿,胎儿宫内发育不良等。同时胎儿过多暴露于比较高的甲状腺激素水平,可能导致远期癫痫的发生,以及出现神经行为异常,同时在妊娠期母体存在甲状腺功能亢进症,可能造成胎儿甲状腺功能亢进症状态,以及出生后发生甲状腺功能减退。
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血糖高怎么控制
王书畅
副主任医师
内分泌科
如果仅是发现指尖血糖的升高,需要正规就医来明确是否为糖尿病,是否空腹血糖受损、糖耐量异常,在明确诊断以后再给予不同的治疗方案。对于糖尿病患者,血糖高控制要包含有生活方式的控制、药物治疗、血糖监测以及糖尿病教育等几个方面,具体如下:
1、生活方式控制:包含有饮食控制以及运动锻炼,饮食方面以及运动方面要根据患者的年龄,是否合并有心脑血管疾病,体型,日常工作类型,以及日常体能消耗情况等,来制定一个合理的饮食以及运动方案,避免摄入高热量食物,如油炸食品、升糖指数过高的食物等,要每天进行规律的有氧运动;
2、药物治疗:如果在生活方式控制的基础上,血糖控制还不理想,需要药物治疗,药物治疗要正规就医,根据患者年龄、是否合并有心脑血管疾病等,来制定降糖的方案;
3、血糖监测:及时把血糖监测的结果反馈给医生,调整相应的降糖方案;
4、糖尿病教育:患者要注意学习糖尿病的相关知识,接受糖尿病教育,使自己对糖尿病有更好的了解,避免走入误区。
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哪种钙片补钙效果好
王书畅
副主任医师
内分泌科
碳酸钙的补钙效果最好,人体中钙离子是钙片吸收的唯一形式,钙片需要分解释放出钙离子,才能在人体得到良好吸收。
钙离子也就是钙元素,其绝对量决定补钙的效果会不会更加充分。碳酸钙的含钙量是40%,而枸橼酸钙是8%,葡萄糖酸钙是9%。
1g的葡萄糖酸钙能够提供的钙元素是90mg,1g的碳酸钙所能提供的钙元素是400mg。相同克数的钙片,碳酸钙能够提供的钙元素量更加充分,远高于其他类别的钙片。
另外要注意药物的不良反应,假如患者出现明显的便秘,提示这种钙片可能不太适合,需要更换为其他成分的钙片。
无论是何种形式的钙片,虽然成分不同,但吸收率基本上是30%-40%,因此选择钙片时要看钙片的含钙量高低,碳酸钙是其中比例最高的钙片。
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甲亢最严重的后果是什么
王书畅
副主任医师
内分泌科
甲状腺功能亢进症最严重的后果是甲状腺危象,也称为甲亢危象,通常是甲状腺毒症,病情较为严重,而且会出现一种危及生命的甲状腺功能亢进症并发症。此病发生率不是很高,也不是很常见,但病死率比较高,通常是在甲状腺功能亢进症的病情没有控制的情况下,在应激状态、感染状态,或者是不适当停用抗甲状腺药物的情况下出现。
甲状腺危象的临床表现有体温增高、循环系统异常,患者会出现心动过速、心力衰竭、心脏扩大,另外还有神经系统异常,出现烦躁、谵妄。以及消化系统异常,出现腹泻,严重恶心、呕吐、不能进食等情况。此病由于是急
危
重症,需要行抢救治疗。
除此之外,
甲状腺功能亢进症比较严重的并发症还有甲状腺的心脏病,也就是甲状腺功能亢进性心脏病,主要表现为心脏扩大,出现扩张型心肌病、心力衰竭等,同样 可以出现心律失常,也会给患者带来严重的后果。
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孩子个子矮小怎么办
王书畅
副主任医师
内分泌科
对于矮小的孩子,首先要正规就诊,不要盲目焦虑或者乱投医。其次孩子矮小,要看是否为矮小症,可根据身高是否与骨龄相匹配进行判断。有些孩子在正常状态下,也会出现骨龄落后的情况,只要身高对于骨龄没有明显的落后,不用过于焦虑,
可以选择观察。需要家长将营养搭配好,加强孩子的运动、改善睡眠,使孩子的相应该长的部分长出来。
对于真正的矮小症,要查找病因、去除病因,或者纠正相应病因才可以改善症状。病因包括生长激素缺乏症、甲状腺功能减退、病理性生长激素作用障碍,如Laron综合征(侏儒综合征)等,可给予生长激素替代治疗,或者其他进行纠正。
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性早熟跳绳可以改善吗
王书畅
副主任医师
内分泌科
对于性早熟,一般不可通过跳绳等运动进行改善。性早熟指女性在8岁前,男性在9岁前出现第二性征,同时伴有内外生殖器发育、骨龄增长等。若家长发现孩子有性早熟的迹象,应及时就医,到正规医院进行就诊以明确诊断,不可抱有侥幸心理,亦不能用运动等方式改善孩子病情。
若明确孩子为性早熟,应区分是周围性性早熟还是中枢性性早熟,应
去除
相应病因或进行药物治疗。但并非所有孩子的性早熟均需立即进行药物干预治疗,因部分孩子的性早熟可进行监测,观察孩子的发育情况及身高情况。进行此类监测的前提是性早熟并没有导致孩子出现心理上的明显影响,或并没有导致孩子将来最终身高受损的情况。
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性早熟打针的危害
王书畅
副主任医师
内分泌科
性早熟打针通常是指打GnRH-a,GnRH-a主要是抑制过早发育的性腺以及过早启动的性腺轴,防止骨龄过快增加,有一定的不良反应,但比较少见,通常会出现的不良反应如下:
1、皮肤:引起皮疹或皮肤潮红等;
2、阴道出血:通常是在用药以后的3-7天出现,由于患者有一定的雌激素储备,如已确诊性早熟的孩子,在使用GnRH-a后,会导致卵泡等发育,一过性出现阴道出血,即所谓的点火效应。但下次再用一个周期,将整个中枢轴的频率打乱,后续不会再出现阴道出血的情况;
3、过敏:过敏反应通常比较罕见;
4、身高:可能造成对于身高增长的过度抑制,GnRH-a的作用是为了抑制骨龄的增加,但可能会对身高有过多抑制。具体的机制还不清楚,但要避免此种情况,可以在用GnRH-a的同时联合使用生长激素,可加速身高的增长,抵消GnRH-a对于身高增长的抑制作用,同时 也可以抑制骨龄的快速进展。
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十岁女孩乳房发育是性早熟吗
王书畅
副主任医师
内分泌科
女性的性早熟诊断是8岁以前出现第二性征的发育,8岁以前看到乳房的发育,提示可能是性早熟的情况,但也可能是单纯性乳房早发育。因此10岁女孩出现乳房发育,通常不能考虑是性早熟。家长们不容易识别和检查第二性征,通常建议女孩在出现生长发育有疑虑的情况下,到专科医院内分泌科或儿科内分泌就诊,通过专业的医生进行查体,识别是否有可能性早熟。
部分家长容易忽略性早熟,等到发现时,女孩乳房可能已发育到Ⅲ-Ⅳ期,已不属于早期发育。因此家长需要细心识别,是否是10岁刚刚开始乳房发育。孩子们的发育可能都是悄无声息中进行的,需要家长多多关注生长发育的情况,如第二性征发育、身高激增、明显的增高等,不要盲目乐观,更不要大意。
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