顾岩的科普
女性得了股疝怎么办,做手术要多久
顾岩
主任医师
普外科
女性发生 股疝的几率高于男性,一旦出现股疝,建议及时手术,因为不可自愈, 没有相应药物可以治疗 ,需要通过手术修补缺损,放上补片,随着目前医疗技术进步,微创手术广泛开展,手术时间非常短,都是日间手术,手术后多数1-2天能出院。 此时可恢复正常生活,如生活、走路、骑自行车,而上班需要看工作性质,如果是重体力劳动,则建议休息,如果是轻体力劳动,3-5天或1周左右可以上班,疝气手术时间虽然很短,但要考虑工作性质来决定上班时间。
10.94万
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2024-01-03
腹股沟疝怎么诊断
顾岩
主任医师
普外科
腹股沟疝的诊断更多是靠病人主诉及临床检查,多数情况下,腹股沟疝通过检查就能明确诊断,病人最典型的表现是腹股沟区有肿块,能够还纳。医生通过检查发现病人站位时有肿块,平卧或者用手轻轻一推能推回,此时腹股沟疝诊断基本明确。 但是也存在特殊及复杂情况,如较小的腹股沟疝或者医生无法确诊的腹股沟疝,则需要进行B超检查,多数情况下,B超检查对于腹股沟疝的诊断已经足够,CT检查很少用于腹股沟疝的诊断,基本不作为主要诊断手段。 但是对于复杂的腹股沟疝,比如要排除同时合并肿瘤、腹水、其他病变时,就要靠CT,此时CT的作用非常重要。当病人怀疑除腹股沟疝外还有其他问题存在时,或者腹股沟疝本身诊断不明确时,才需要采取进一步的检查手段。 如CT、磁共振等,帮助判断腹股沟疝的情况,以及帮助判断是不是同时合并其他疾病,进行鉴别诊断,意义很大。
11.18万
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2023-12-22
切口疝手术风险大吗
顾岩
主任医师
普外科
切口疝在疝和腹壁外科疾病当中是比较常见的问题。手术治疗和普通的小肠气不一样。小肠气相对风险很小,但切口疝风险相对很大,特别是切口疝要分层,小的切口疝、中型切口疝、大的切口疝。对于大的切口疝,巨大的切口疝,这种手术风险非常大,治疗极其困难,所以切口疝手术风险根据患者切口疝的大小,根据横径、手术难易程度,风险不同。因为切口疝是腹壁裂开,把腹壁裂开关闭起来之后,腹腔内压力会增加。若压力增加到一定程度,出现腹腔间隙综合征,会影响到呼吸,影响到循环,影响到各个脏器的功能,严重甚至导致全身多脏器功能衰竭。 所以对于切口疝的治疗,一定要高度重视。在切口疝手术完成之后,特别是巨大切口疝治疗完成之后,需要密切观察,密切观察情况。一旦出现可疑的甚至出现腹腔间隙综合征等危及生命的情况的发生,要及时给予干预,这样才能保证手术安全。切口疝手术不是小手术,特别是大的切口疝,必须非常小心,必须非常仔细,所以这种手术一定要在专科医院进行。
10.68万
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2023-12-15
疝气的治疗时间
顾岩
主任医师
普外科
疝气是临床上非常常见疾病,由于疝气治愈的唯一的手段即手术治疗,所以一般建议伴有症状的疝气患者,一旦诊断明确,及时准备手术,不要等待。 因为疝气本身并不可能自愈,一定需要通过手术进行解决,而早期手术比晚期手术更好,可以避免疝气进一步增大,避免在观察过程当中出现并发症,比如疝嵌顿或者绞窄。或者随着年龄的增加,出现夹杂症的机会变大。 因此,对于出现疝气的患者主张及时手术即可,因为目前的医疗条件完全能够在微创的情况下完成手术。患者手术后1-2天即可出院,对患者影响较小,可以很好的、高质量地完成手术,使患者重新恢复健康。
6.67万
43
2023-12-12
腹外疝有什么,最易发生嵌顿的腹外疝是什么
顾岩
主任医师
普外科
腹外疝是临床上比较多见的一种疝气,腹外疝就是把腹部作为铁桶来描述,当铁桶上出现裂隙,也就是腹部出现裂隙,腹腔内的内容物比如小肠,就会通过裂隙突出到体外,这就是腹外疝。最好发的部位是在腹股沟区,腹股沟疝是最常见的腹外疝。 在腹部发生了其他的疝也叫做腹外疝,比如切口疝,开了一个刀之后,通过切口的裂隙或者缺损,腹腔内的内容物可以通过它向外突出,这也是一种切口疝,或者叫做腹壁疝。还有经常会碰到脐疝,老年女性也会碰到,一些儿童、婴幼儿也会发生。还有造口疝,比如肚子上做了一个造口,也可能发生造口疝。 其实广义的来讲,食道裂孔疝、盆底疝等都属于腹外疝的一个部分,都可以作为腹外疝来看。最常见的腹外疝还是腹股沟区,因此最容易发生嵌顿的部位也还是在这里,因为腹外疝的基数非常大,还是容易发生嵌顿。 一旦出现腹股沟疝的患者,医生建议特别是有症状的患者,建议要及时开刀,就怕在继续观察的过程当中会出现肠管的嵌顿。在临床的研究当中,也确实发现老年患者如果不及时手术,在观察过程当中,出现嵌顿的几率非常高。 因此腹外疝当中的腹股沟疝或者是小肠气,是最容易发生嵌顿的一种腹外疝。对这种腹外疝要及时给予手术治疗,来使患者通过及时的干预,得到康复,因为一旦发生嵌顿,处理的方式就不一样,对机体的危害也会大大的增加。
9.81万
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2023-12-06
造口旁疝是怎么引起的
顾岩
主任医师
普外科
造口旁疝最主要的发生原因是医源性因素,所有的造口旁疝都是人为制造出来的,如直肠癌要做根治切除手术,肛门要挖掉。这时消化液体、粪便要排除,所以把肠子进行改道。最常用的方式是通过腹壁将肠子拖出,使腹腔内容物重新有出路。所以这是最主要的原因,由于医源性因素在腹壁上要人为做裂隙,这样肠管的内容物才能够出来。 另外,与患者因素也有关系,大多数情况下,若造口做的合适,患者情况很好,并不会出现造口旁疝。但若患者有增加腹压的情况存在,如咳嗽、慢性咳嗽,如有类似于便秘的排便困难,或前列腺肥大的排尿困难,或腹水、增加腹压的情况存在。就容易出现造口旁疝,腹压增加使肠道内容物通过腹壁裂隙向外突出,形成造口旁疝,和患者本身因素也有关系,因为腹壁洞一直存在。 若患者年纪大,肌肉薄弱,肌肉对腹壁压力的承受能力比较弱。也容易发生造口旁疝,或造口位置过大,也可能导致造口旁疝的发生。发生原因不仅仅这些,但这是最主要的原因,这是最主要导致造口旁疝发生的原因。所以造口旁疝的治疗,要针对这些因素来给患者针对性处理。
8.88万
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2023-12-03
直肠癌转移肺部症状
顾岩
主任医师
普外科
现在结直肠癌的发病率中国类似于西方国家,在逐渐上升,特别是中国与日本,与欧美国家不一样的地方在于患者发现都偏晚,当然这和医疗筛查等有关系。现在经常会看到患者诊断明确时已经发生肺部转移,或手术后在比较短的时间内发生肺部转移。所以要重视结直肠癌手术之后的肺部转移,若直肠癌出现肺部转移,往往会出现肺部症状,具体如下: 1、早期:可以没有任何症状,小的转移灶没有症状,发展到一定程度一定会出现胸痛、咳嗽,甚至是咳血、咯痰、痰中带血; 2、晚期:若肿瘤累及到胸壁,累及到其它脏器,身体的其它部分,其它骨头转移等,就会出现更加严重的症状,如彻夜胸痛,彻夜骨痛。 所以对于直肠癌的患者,若诊断明确,同时伴有这些症状,要高度要怀疑会不会出现有肺转移的可能。所以对于这样的患者,需要做胸部CT检查,对于怀疑或考虑同时伴有大肠癌肺部转移的患者,能够提供很好的帮助。另外要重视出现了早期症状,如咳嗽、咯血等痰中带血等。
12.43万
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2023-12-01
疝气遗传吗
顾岩
主任医师
普外科
疝气,俗称小肠气,,医学上亦称为腹股沟疝,其发生在某种程度 存在遗传倾向 ,有时父亲、祖父有疝气,其儿子、孙子也均有。从种族上也可以发现,中亚新疆地区疝气的发病率比汉族人高,故疝气存在一定遗传因素,但遗传不是绝对因素。疝气的发生除与遗传有关外,更重要的还是跟从事工作、年纪大小有关,随着年纪增加,腹壁肌肉薄弱,腹内压增加时易发生疝气,是老年人发生疝气高于中青年人的原因。 所以遗传仅为疝气发生、发展过程中的因素之一,还有其他 更加重要的 因素,如腹内压增加、肌筋膜层薄弱。遗传可通过促进肌筋膜层薄弱,在同样程度腹内压的作用下,更易出现疝气。对于疝气是否遗传,医学界目前还在进行研究,但临床存在遗传现象,故具有一定的遗传因素在发病机制中发挥一定作用。
8.14万
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2023-12-01
腹股沟疝怎么治?
顾岩
主任医师
普外科
腹股沟疝的治疗必须通过手术来治疗,除了在婴幼儿、半岁以内或者1岁以内还有机会能够自愈,其他的疝是不可能自愈的,一定需要手术来完成。手术治疗的方法可以通过腹腔镜微创手术,也可以通过开放的手术来完成。但无论是哪一种手术,都是放一张补片,通过补片来做无张力的疝修补手术,这是目前对腹股沟疝治疗的最主要的一个手段。
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2023-11-29
直肠癌转移途径有哪些?
顾岩
主任医师
普外科
直肠癌的转移途径主要有这几个:第一个,可以直接的蔓延,由浅向深,环形的蔓延或者纵向的蔓延,都可以;第二个,直肠癌也可以通过腹膜种植、转移,和其他肿瘤是一样的;(第三个),淋巴转移,这是直肠癌转移最重要的一个途径,可以向上、两侧,甚至向下到腹股沟,都可以发生;(第四个),可以通过静脉转移,直肠癌很容易发生肝脏的转移,因为通过血液途经到肝脏;可以通过神经鞘进行传播。这些途径都是直肠癌常见的转移途径。
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11.07万
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2023-11-22