王海蓉的科普
心脏无力怎么调理
王海蓉
主任医师
心血管内科
心脏无力调理很重要,主要可以从以下几个方面调理:
1、饮食:心脏无力、心衰、胃肠道淤血等疾病,患者常食欲不佳。通常建议选择富含蛋白质特别是优质蛋白质的食物,以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果,有利于身体营养素的补充。为减轻消化道吸收负担,可以采用清淡的烹饪方法、少食多餐,促进身体对营养的吸收和补充;
2、运动:心衰的患者要根据心功能状况,采取合适的运动量,如心功能在Ⅱ级时,患者的运动量可以增加,但如果心功能在Ⅲ级,甚至Ⅳ级,患者只能静卧休息或轻体力活动,如散步、骑车,但骑车时间不能太长。
综上所述,心脏无力的调理,主要在饮食结构还有运动方面,前提是患者要有依从性,能按时服用抗心衰的药物,维护心脏功能。
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青少年血压正常值
王海蓉
主任医师
心血管内科
青少年血压正常值一般收缩压在90-120mmHg,舒张压在60-80mmHg。14岁以上青少年血压在90-60mmHg时不要过于担心,如果血压值在120-140mmHg,舒张压在80-90mmHg,要适当进行生活方式的干预,虽然在正常范围内,但是比较高的值。
如果青少年出现肥胖、生活方式不佳,如喜欢喝饮料、吃肥厚油腻食物、不注意休息、喜欢熬夜打游戏,很容易发展成高血压状态。如果经过多次检测,发现收缩压在140mmHg以上,舒张压在90mmHg以上,可以诊断成青少年高血压。
需要进行高血压筛查,更多是排查是否有继发性原因,通常见于肾血管性疾病、肾脏疾病,及肾上腺问题,如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。青少年的高血压人群可以进行筛查,做必要的生活方式调整。
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氨氯地平片治疗心律不齐吗
王海蓉
主任医师
心血管内科
氨氯地平片不能治疗心律不齐,因为氨氯地平是钙离子拮抗剂,通常作为常用降压药物,主要功效是舒缓血管平滑肌,从而扩张血管、改善冠脉血供,从而起到降压效果。氨氯地平单药对于轻度、中度高血压患者有较明确降压效果,而对于高危、极高危高血压患者,可以用氨氯地平与其它降压药物联合治疗。
控制心律不齐时,多数情况下选择β受体阻滞剂类药物,也是抗心律失常药物,主要调节交感神经系统。而氨氯地平联合β受体阻滞剂,能降低血压且控制心律失常、心律不齐。对于合并冠心病、高血压的患者,除使用CCB(钙通道阻断剂)、β受体阻滞剂外,还会考虑是否用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物,因为需从结构性心脏病或基础性心脏病的角度进行预防。
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心肌梗死多久能出院
王海蓉
主任医师
心血管内科
心肌梗死如果第一时间进行了血运重建,血液灌注较流畅,恢复较快,一般6-7天就可出院。若没有血运重建,即做急诊PCI(经皮冠状动脉介入术)、急诊支架术,或者急诊外科搭桥术时,心肌梗死的治疗要花费很长时间,住院时间相对比较长,具体出院时间因人而异。
具体要判断心肌梗死患者是否出现并发症,比如室间隔破裂、血栓形成,游离壁破裂、心包积液,是否伴有乳头肌功能不全、乳头肌断裂等,根据心肌梗死后并发症的状况决定住院时长。一般心肌梗死患者只要血运重建及时,心肌受损数目较少,没有出现严重并发症,大多都可在6-7天出院,但如果患者已经错过最佳治疗的时间窗,心肌梗死面积较大,或者已经出现严重心肌梗死并发症,包括心肌梗死后的心力衰竭、心包炎,心肌大面积毁损后出现游离壁破裂、室间隔破裂等,住院时间会延长。
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什么是心率
王海蓉
主任医师
心血管内科
心率是心脏跳动频率的概念,为每分钟心脏跳动的次数,通常成年人的心率是60-100次/分,比较理想的心率是70次/分左右。若心率>90次/分以上,通常需寻找原因,正常的心率往往可以优化心脏的能量代谢,同时起到较好的泵功能,让心脏处于比较节能的状态。
如果心跳过快,比如>100次/分,需要检查多个方面的因素以及寻找病因,探究有无心衰,是否是甲亢、甲减,有无糖尿病、高血脂或者有无某些本身的心律失常疾病,比如房颤、房速、房扑、室速等。此外,心跳过缓是指心率在60次/分以下,甚至低于40次/分以下。会造成某些器官的供血出现障碍,尤其是脑供血不足会导致头昏、眩晕,甚至晕厥等问题,所以心率是较重要的生命指征。
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怎么预防心脏疾病
王海蓉
主任医师
心血管内科
预防心脏疾病的主要措施如下:
1、管理好情绪:不能长期由抑郁、焦虑、焦躁等不良情绪占据,建议开朗、积极阳光,善于管理情绪属于重要措施;
2、饮食管理:同时患者需要了解疾病健康知识,比如父母存在高血压,则需警惕,避免摄入肥厚油腻食物,多做运动,多食用新鲜蔬菜、水果,且补充维生素、矿物质,及早进行预防;
3、避免不良生活方式:患者需要健康生活方式,必要时就诊,保持良好睡眠,避免熬夜、酗酒、抽烟、饮用浓茶,可饮用淡茶;
4、治疗基础疾病:如果患者已发现有高血压、高血脂、高血糖等风险较高的疾病,需尽早进行干预。通常心脏病发展属于扇形面,早期为高血压、高血脂、高血糖等,逐渐形成心脏疾病,再达到心力衰竭。因此,患者需尽早控制血压、血脂、血糖,可以避免心力衰竭发生。
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心血管狭窄40还能工作吗
王海蓉
主任医师
心血管内科
心血管狭窄40%可以正常工作,通常情况下动脉粥样硬化引发的40%狭窄不至于造成严重心肌缺血后果,但需根据具体部位而定。若为供应左主干的冠状动脉粥样硬化狭窄40%,则需高度警惕,因为动脉下游是前降支和左回旋支,若发生40%狭窄还可能影响心肌层面供血,患者需积极进行二级预防。但如果仅为某个分支,如第一对角支或回旋支末梢出现40%狭窄,通常影响范围有限,对患者正常生活和工作不会造成过大影响。
患者需注意如果本身光滑血管上存在40%狭窄,可能在吸烟
、酗酒或进食过多肥厚油腻食物等
诱发因素情况下,导致血管痉挛,即在血管40%狭窄情况下发生血管抽搐,导致100%堵塞,此时会诱发较为严重的心血管事件。因此,当患者面对40%狭窄时,需关注具体狭窄部位和发生缺血后影响范围大小,需进行二级预防以保证安全的工作环境和工作状态。
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怎么降低高血脂
王海蓉
主任医师
心血管内科
因为
高脂血症
有各种类型,所以要针对具体类别来采取相应对策,常见如下:
1、高甘油三酯血症:通常会选择一些贝特类药物,以降低甘油三酯的水平;
2、高LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇):通常现在是使用一些他汀类药物,比如阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等,在某种程度上可以将患者的血脂降低到靶目标水平。但对于一些极高危的患者,需要将LDL-C降低到特别低的水平,比如低到1.8mmol/L,甚至是1.4mmol/L的情况下,一般强调联合降脂治疗。比如通常用他汀加上依折麦布,或者他汀加依折麦布,再加PCSK9抑制剂,如瑞百安针(依洛尤单抗注射液)等,可以显著将患者的LDL-C降低到靶目标水平,得到很好地调控。
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血脂稠会导致什么后果
王海蓉
主任医师
心血管内科
血脂稠一方面会造成身体的各种不适,比如头昏、心慌等对应症状,但要根据具体的血脂指标来加以分析,常见如下:
1、如果是单一的高甘油三酯的情况下,需要警惕急性胰腺炎的发作,对于轻度的高甘油三酯血症,需要进行糖耐量的检测,以排除糖尿病或者糖耐量受损的情况;
2、此情况最担忧的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高,其与动脉粥样硬化密切关联,是一个重要的靶点,很担心其会对血管内皮造成损伤。后期则会导致弥漫性的重度动脉粥样硬化,比如冠心病、脑卒中、下肢动脉栓塞等,都与血脂密切关联。
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中老年人高血压要注意什么
王海蓉
主任医师
心血管内科
中老年人的高血压事实上有很好的药物和生活方式的调整,应该都不会有大的一些危害了。国家对高血压进行了特别严格的一些管理,可以从医疗、健康的一些咨询,以及药物的整个管控方面,得到很好地获益,需要注意以下几点:
1、降压药物现在都是长效的药物,而且是讲究联合的用药,所以基本上是可以很轻松地将血压达标。老年朋友要避免血压过度地波动,就是不要忘记了服药,因为偶尔1-2次的漏服没问题,但是长期、间断的服用药物,对血压造成的波动,反而对身体造成不好的效果;
2、要经常来医院评估自己的靶器官有没有出现一些问题,如医生做心电图、心脏超声,来看心脏有没有大的肥厚,甚至扩张,心衰这样的一些问题。有的时候会做一些脑部的检测,颈部血管的检测,看动脉有没有弹性的变化,有没有动脉粥样硬化的一些问题 。
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