最近很多患者朋友咨询蛛网膜囊肿，本期我就给大家做一个关于颅内蛛网膜囊肿的科普。颅内蛛网膜囊肿是一种非肿瘤性的良性占位性病变，由蛛网膜形成，囊内是脑脊液，在颅内占位性病变中约占1%-3%，其中男性较女性多见。颅内蛛网膜囊肿分为先天性和后天性，以先天性蛛网膜囊肿多见，常在胚胎时期脑脊液积聚，引起蛛网膜下腔发育异常，导致形成引流不畅的囊肿。而后天性蛛网膜囊肿，多由于产伤、开颅手术损伤，颅内感染以及出生后颅内出血导致，由于蛛网膜粘连导致脑脊液积聚，形成囊肿。大部分患者以癫痫发作为首发症状，而头痛、呕吐是常见的临床症状，一般情况下较小的蛛网膜囊肿不会有明显的临床症状，临床上可以通过头部CT或MRI发现蛛网膜囊肿病变，当然不同部位的蛛网膜囊肿症状不一样，如果大家经常出现头痛或者恶心、呕吐，那我建议大家最好完善头部MRI的检查。 　　而我们患者朋友们最关心的是颅内蛛网膜囊肿需不需要手术，接下来我和大家来聊聊这方面的问题。对于那些无症状的蛛网膜囊肿患者，可以定期复查随诊，观察蛛网膜囊肿有无增大；而对于有症状的患者，则需要评估手术指征，比如有颅内压升高、脑受压明显、中线移位、伴有梗阻性脑积水的患者是有手术指征的，而囊肿伴有颅内出血、有明显神经功能障碍、癫痫等情况时，建议及时手术治疗；对于小儿而言，如果是颞叶囊肿的话，发生癫痫的可能比较大，一旦发现，则建议手术切除。我们常见的手术方式是囊肿壁切除术，这类手术的风险相对脑肿瘤手术低一些，预后一般较好，不过有复发的可能。所以，需不需要手术，要根据患者朋友的具体情况决定。

头晕、头昏、眩晕对于大家而言可能没有什么区别，但是今天我要告诉大家，这三个症状完全不是一回事，因为生活中有很多患者朋友有这些症状，所以我今天给大家科普一下，希望提高大家对此的认识。 　　那我和大家慢慢道来，头晕指头重脚轻，在站立、行走、坐着、躺着，或者看东西的时候，出现自身摇晃不稳的感觉，大部分是由于前庭系统、视觉或深感觉病变所致；头昏指持续的脑袋昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的感觉，大部分由于全身疾病或神经症导致的；眩晕指客观没有发生，但是患者自觉身体或外物在旋转、浮动、翻转等。也可以把眩晕称为“运动幻觉”，患者常感觉有天旋地转感，而这种情况多见于前庭疾病。 　　而这三类症状中，我们要重点讲一下的是眩晕，因为眩晕可能提示一种疾病。眩晕有三大类型，如周围性、中枢性、精神心理性，而周围性眩晕最常见，约占4/5。而导致精神心理性眩晕的诱因常见于焦虑、抑郁等，导致周围性眩晕的常见疾病为耳石症、前庭神经元炎和梅尼埃病，导致中枢性眩晕的疾病为前庭性偏头痛、脑血管病、桥小脑和后颅窝的脑膜瘤等。 　　因此，大家出现上述的相关症状时，如果只是短时间出现，可以先观察，如果持续一段时间出现，则需要到医院就诊，排出一些器质性病变，这样心里就不会那么紧张。

在医院里面，经常碰到有患者喝醉酒后着凉了，然后自行服用头孢类抗生素，庆幸他没有出现戒酒硫样反应，否则有生命危险。 虽然不是所有头孢类药物，在酒后不能服用，但是作为患者，你在不清楚哪些可以服用的时候，肯定是不能服用的，万一发生药物反应，那可是有生命危险的。酒精与头孢的甲硫四氮唑基团会发生戒酒硫样反应，临床表现为眼结膜充血、视物模糊不清、面部潮红，还伴有恶心、呕吐、头晕等症状，严重时可危及生命。而如果喝酒后服用了头孢类药物，则尽早催吐，饮用大量的温水，促进药物的排泄，及时停用头孢及饮酒，观察有什么变化，一旦出现不适，立即送医院就诊，告诉医生饮酒和吃头孢的事情，以便于医生及时抢救和处理。 如果确实感冒症状重，需要使用抗生素，可以至医院就诊，切忌自行用药，应该在专业医生的指导下服用抗生素。每年都会听到急诊科的同事说，有患者饮酒后服用头孢，然后出现戒酒硫样反应，非常危险，希望看到这篇科普文章的朋友们，不要再犯这样的错误。

经常在门诊遇到很多头皮肿块的患者，对于普通民众而言，心里面难免会有些不知所措，尤其是头皮肿块逐渐变大或破溃的时候，心里肯定会很紧张。接下来，我给大家科普一下与头皮肿块有关的知识。 　　首先，我们一起来认识一下什么是头皮肿块，头皮肿块是一种起源于皮肤及皮肤附属器的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤为脂肪瘤、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、血管瘤、神经纤维瘤等，恶性肿瘤为血管肉瘤、基地细胞癌、脂肪肉瘤、鳞状细胞癌、黑色素瘤等，以良性肿瘤多见，恶性肿瘤少见。 　　然后，我们来聊一聊头皮肿瘤需不需要手术的问题，我们临床中遇见的大多数患者为良性肿瘤，如果头皮肿块一直未见明显地增生，也没有明显地症状，这种情况下，我们是可以观察的，当然如果患者不放心，手术切除也是比较简单的；但是头皮肿块持续增生，或有压痛等情况时，则可以手术切除，做病理检查，明确肿块性质；还有一种情况就是，肿块生长很快，而且呈黑色，病变部位出现出血、破溃、感染时，立即行手术切除，明确肿块性质，决定下一步的治疗方案。 　　因此，头皮肿块需不需要手术，关键是看肿块的性质及表现，要完善相关的检查，常规要完善头部CT及彩超检查，根据相关的检查结果，决定是不是要手术。

2020年伊始，新冠病毒就在我国爆发，经过大家的共同努力，疫情很快得到控制，但是疫情并没有结束，散发病例时有发生，而目前能有效控制新冠疫情的方法就是接种新冠疫苗。 　　我国的新冠疫苗不管是有效性和安全性都在全球前列，目前我国接种新冠疫苗的策略是，分步接种，首先接种的是从事口岸检疫、航空部门、进口冷链、医务人员等重点人群，然后随着疫苗产量上升，大部分普通人都可以接种，而我国是首个提出全民免费接种新冠疫苗的国家，这是非常让人骄傲的。 　　 我们需要接种几针呢？ 　　接种新冠疫苗，需要在当地卫健委的统筹安排下，有序的接种，按疾控中心的建议，推荐接种3针新冠疫苗，每针新冠疫苗之间间隔14天，因为接种新冠疫苗后，需要1个月后才能产生有效的抗体，而且接种疫苗后不是所有人都可以产生抗体，仍然需要加强防护，佩戴口罩，勤洗手，多通风，尽量减少到人群密集处。当然不是所有人都适合接种新冠疫苗，那些既往有药物过敏史、身体抵抗力差、近期接种过其他疫苗的人群，要慎重接种新冠疫苗，以免出现并发症。

神经外科很多脑出血病人会出现偏瘫症状，那偏瘫病人如何恢复的更好呢？下面我和大家科普一下，偏瘫病人的康复治疗。 　　偏瘫病人的前三个月的康复治疗很关键，不能得到专业、合理、全面的康复治疗，会影响患者的肢体功能的恢复。而我们常见的康复治疗包括针灸、高压氧、肢体锻炼、电刺激疗法等方法。对于肢体锻炼，应该在患者脑出血稳定后，早期、循序渐进、连续、全面的进行，我们锻炼的手段包括运动疗法、作业疗法、语言疗法、文体疗法、理疗及水疗、矫形器治疗、康复护理、针灸按摩等。 　　患者在进行康复锻炼时应注意：保持正确的良肢位，避免粗暴的关节被动活动；避免过早步行训练，避免训练过度；日常生活功能训练时，要学习正确使用辅助器具。

在南方的冬天，开着空调，非常干燥，因此大家经常使用加湿器，但是加湿器的不正确使用，可以导致肺部感染，影响大家的身体健康。 　　长期使用加湿器，使室内的湿度增加，而细菌或一些微生物在潮湿的环境中容易生长，长期在这种环境中，容易导致肺部感染，而临床上我们称为加湿器肺炎。有的朋友们在给加湿器加自来水，自来水里面的一些物质，通过雾化作用后，吸入我们的肺里，容易导致肺部感染，而且超声雾化器的放射性物质对孕妇有一定的影响，是否致畸尚不清楚，孕妇最好是不要使用加湿器。而对于有关节炎的人群，加湿器可以加重他们的病情。而据韩国调查，在1994-2011年间，共有67万人患加湿器肺炎，其中有1.6万人死亡，因此加湿器使用不当，造成的危害也是非常严重的。 　　那对于经常使用加湿器的朋友们注意啦，如果出现咳嗽、咳痰、胸闷、发热等不适时，要排除是否患加湿器肺炎，然后要停止使用加湿器，并及时至医院就诊。 　　使用加湿器的几大注意事项：1、加湿器不能不间断使用，这样会使环境的湿度过大，不利于健康，建议2小时停一段时间，并开窗通风；2、加湿器不能使用自来水，自来水中有很多矿物质，加湿过程中可产生污染，建议加入纯净水或烧开的自来水；3、加湿器应该经常清洗，定期清洗，可以清除里面的细菌或霉菌；4.加湿器里禁止随意加入其它的物质，可以造成污染。 　　那对于担心使用加湿器的朋友们，则可以在家里多放一些绿植或者放盆水、拖拖地，可以缓解室内的干燥。

随着手机、电脑的普及，生活中很多人都有颈椎病，经常出现颈背部疼痛、头晕、头痛、头昏、肩关节障碍、手指麻木、上肢酸痛、等不适。而临床上我们一般需要完善颈椎磁共振才可以发现颈椎的病变，而根据颈髓节段及神经的分布，可以判断颈椎的病变节段。 　　接下来，我教给大家一个快速判定颈椎节段的方法，颈椎1-2椎病变会出现头痛、头晕、头昏等不适，颈椎2-3椎病变会出现头昏、咽部不适、后背酸胀等不适，颈椎3-4椎病变会出现颈部疼痛、肩胛骨酸胀、肩关节活动障碍等不适，颈椎4-5椎病变会出现手指麻木，颈椎5-6椎病变会出现颈、肩、上肢酸痛、拇指、食指、中指麻木等不适。颈椎6-7椎病变会出现颈、肩、上肢酸痛等不适。 　　当然我刚刚教给大家的方法是一个初步判断的方法，这样可以让大家提高认识，当出现这些症状的时候，大家要及时到医院就诊，完善颈椎磁共振，明确颈椎情况，才能得到更好的治疗。

慢性硬膜下血肿是指颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，血肿液化后压迫周围脑组织，在脑外伤三周后出现呕吐、头晕、头痛等症状，多发生于老年人及儿童，约占颅内血肿的10％，是世界上最常见的神经外科疾病。据文献报道，其致死率大概在5-16％，是一个不容忽视的疾病，因此大家了解这个疾病很有必要。 　　那慢性硬膜下血肿到底有什么症状呢？大部分患者有轻微脑外伤史，特别是老年人额前或枕部着力时，容易发生硬膜下出血，而对于既往有冠心病、脑梗死病史而长期口服阿司匹林、氯吡格雷的患者，更容易发生，因此这类病人发生脑外伤更加要重视，要及时到医院完善头部CT检查，并定期复查。慢性硬膜下血肿的症状主要有乏力、头晕、头痛、智力下降、偏瘫，少有癫痫或卒中样发作，老年人以痴呆、精神异常多见，容易与脑积水和脑肿瘤相混淆；小儿常有嗜睡、头颅增大、囟门突出、抽搐等症状，与脑积水症状相似。 　　因为很多慢性硬膜下血肿的患者都需要手术治疗，而手术有一定的风险，因此大家肯定想知道有没有一种药物治疗这种疾病。经过神经外科医师的多年研究发现，阿托伐他汀钙片对于慢性硬膜下血肿的效果较好，因此慢性硬膜下血肿是有药物可以治疗的。但是大家不能一味的相信药物的治疗效果，对于患者症状较重，而且血肿量较大，中线移位的患者，还是建议手术治疗。因此，对于慢性硬膜下血肿的患者，需要进行什么样的治疗，必须要经过检查后，神经外科医师评估后才能决定，不能擅自自己口服药物治疗，而错过治疗时间。

小孩都是在跌跌撞撞中成长的，经常磕磕碰碰，而家长最担心的是摔到头部，因此我觉得有必要做一个这方面的科普，让大家知道如何处理小孩摔伤头部。 　　 我们到底怎么处理呢？ 　　首先，小孩摔倒了，我们要看小孩的反应，如果摔倒后小孩大声啼哭，说明没有昏迷，然后我们要查看小孩头部有没有伤口，如果有活动性出血，应该立即至医院就诊，处理头部伤口并打破伤风针。如果摔倒后小孩，不哭不闹，没有动静，那我们要立刻提高警惕，首先拍拍小孩的背部，再次确认他是否清醒，如果没有反应，则第一时间送往医院就诊，完善头部CT检查，观察有没有颅内出血。还有的小孩受伤后虽然人是清醒的，但是突然呕吐、拍自己的头，则要考虑是否颅内压增高，应该立即送往医院，完善头部检查，观察颅内有无出血。当然，头部摔伤后，还要观察有没有耳、鼻出血或清亮液体流出，评估有没有颅底骨折。 　 　因此，总结如下： 　　1、如果小孩是在平地上摔的，摔伤后小孩人是清醒的，反应也是正常的，也没有恶心、呕吐等不适，则可以观察； 　　2、如果小孩在平地上摔倒，撞到座椅的角，则需要查看有没有伤口，如果有活动性出血，则需要去医院清创，根据伤口长短决定是否缝合； 　　3、如果小孩从高处坠落，则首先判断小孩是否清醒，不要着急抱起来，首先要查看有没有其他地方骨折，如果小孩脖子不能动，则可能有颈椎骨折或脱位，则立即呼叫120；如果发现有耳、鼻流血或流清亮液体，则可能有颅底骨折，需要住院治疗；如果人意识不清，则立即呼叫120，送入医院治疗； 　　4、如果小孩摔到头部后，出现恶心、呕吐，意识变差，则立即至附近医院就诊，完善头部CT检查，观察颅内有没有出血。 　　最后提醒大家，有小孩的家庭，家具边角要买圆钝的，时刻注意小孩，不要爬高处，床边可以放一些软物件，以防晚上小孩从床上坠落。