张炜的科普
马应龙麝香痔疮栓说明书
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
马应龙麝香痔疮栓,其中药品名麝香痔疮栓。作为治疗痔疮和肛裂的常用药物,说明书包括成份、性状、功能主治、用法用量、禁忌人群等。 麝香痔疮栓主要由人工麝香、珍珠、冰片、炉甘石粉、三七、五倍子、人工牛黄、颠茄流浸膏等药材组成,并辅以混合脂肪酸甘油酯(硬脂)和二甲基亚砜作为辅料。为灰黄色至棕褐色弹头形或鱼雷形的栓剂,具有冰片香气,气味清香。 麝香痔疮栓的主要功效包括清热解毒、消肿止痛、止血生肌。它适用于大肠热盛所致的大便出血(血色鲜红)、肛门灼热疼痛等症状,以及各类痔疮和肛裂的治疗。特别对于内痔出血过多或内痔脱出不能自行还纳的情况,建议患者在医生指导下使用。 采用直肠给药方式,禁止内服。使用时,患者应在早晚或大便后,采取侧卧位,轻柔地将栓剂塞入肛门内,具体遵医嘱。 而对于哺乳期妇女、前列腺肥大、青光眼患者禁用该药。高血压、心脏病、反流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者及孕妇慎用,儿童、年老体弱者应在医师指导下使用。 麝香痔疮栓作为治疗痔疮和肛裂的常用药物,在使用过程中仍需注意遵医嘱。
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2024-10-16
直肠癌离肛门5厘米能保住肛门吗
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
直肠癌离肛门5厘米是否能保住肛门,需要根据患者的具体情况综合评估。如果肿瘤分期较早、浸润程度较轻、患者骨盆条件好且手术技术和设备条件允许,保肛的可能性较大。然而,如果肿瘤分期较晚、浸润严重或患者骨盆条件差,则可能无法保肛。 直肠癌离肛门5厘米通常被认为是低位直肠癌,低位直肠癌由于距离肛门较近,手术时保留肛门的难度相对较大。然而,是否能保住肛门并不完全取决于肿瘤距离肛门的距离,还需要考虑其他因素。 早期直肠癌(如TNM分期中的Ⅰ期和Ⅱ期),且肿瘤未广泛浸润周围组织时,保肛的可能性相对较大。晚期直肠癌(如TNM分期中的Ⅲ期和Ⅳ期),或肿瘤已浸润周围组织时,保肛的难度增加,甚至可能无法保肛。 另外,骨盆条件好的患者,手术时操作空间相对较大,有利于保留肛门。骨盆狭窄的患者,手术时操作空间有限,保肛难度增加。 随着医疗技术的进步,如腹腔镜技术的应用和吻合器的发展,使得一些原本难以保肛的低位直肠癌患者也有了保肛的可能。 保肛手术后,患者的肛门功能恢复情况也是需要考虑的重要因素。一些患者虽然保留了肛门,但术后可能出现肛门功能丧失、吻合口狭窄和梗阻等并发症。 因此,在制定直肠癌治疗方案时,需要综合考虑患者的具体情况和手术团队的技术水平。同时患者也应保持积极乐观的心态,配合医生的治疗和康复计划。
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2024-10-16
肛周坏死筋膜炎严重吗
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
肛周坏死性筋膜炎通常比较严重,提高对该病的认识,加强预防措施,并确保患者能够及时获得专业救治,对于减少其危害至关重要。 肛周坏死性筋膜炎的感染速度快且破坏性强,病原菌通常为革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌或链球菌,能够迅速在组织间蔓延,释放毒素破坏血管壁,导致血栓形成,阻碍血液供应,从而使更多组织坏死。这种坏死不仅限于皮肤,还可能深入肌肉甚至骨骼,导致不可逆的损伤。 肛周坏死性筋膜炎的诊断和治疗难度较大。由于病变初期可能仅表现为轻微的皮肤红肿或疼痛,容易被误诊为普通感染。但随着病情发展,患者会经历急剧恶化的状况,包括高烧、剧痛、全身中毒症状等。此时,及时识别并采取有效措施变得尤为重要,否则后果不堪设想。 治疗肛周坏死性筋膜炎需要多学科协作,包括外科手术彻底清除坏死组织、强有力的抗生素治疗以及重症监护下的支持性治疗。手术过程中可能涉及大面积的清创,甚至切除部分肌肉组织,这对患者来说是极大的创伤。术后恢复期长,需要持续监测和护理,以防感染复发或其他并发症。 肛周坏死性筋膜炎对患者的心理影响不容忽视。面对突如其来的严重疾病,患者及其家属可能会经历恐慌、焦虑等负面情绪。疾病本身及其治疗过程所带来的身体痛苦和外观改变,都可能对患者的心理健康造成严重影响。因此,在治疗疾病的同时,也需要关注患者的心理状态,提供必要的心理支持。
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2024-10-12
大便硬肛门就撑裂出血是什么原因
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
大便硬导致肛门撑裂出血可能与多种原因有关,包括但不限于排便习惯不当、便秘、肛裂、痔疮、直肠息肉等。 1、排便习惯不当 长时间忍便或用力过度排便都会增加肛门和直肠的压力,尤其是在大便已经变硬的情况下。这种压力可能导致肛门周围的组织受到损伤,从而出现裂伤和出血。 2、便秘 便秘是导致大便硬的主要原因之一。当粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,就会变得干硬。干硬的大便在通过肛门时,由于体积大、质地硬,容易对肛门造成机械性损伤,导致肛门皮肤或黏膜撑裂出血。 3、肛裂 肛裂是肛管皮肤全层破裂形成的一种慢性溃疡,主要表现为肛周疼痛和便血。当大便过硬时,通过肛门时可能将肛管皮肤撑裂,形成裂口并导致出血。肛裂的出血通常伴有剧烈的疼痛感,疼痛可持续较长时间,甚至影响下一次排便。 4、痔疮 痔疮是肛门和直肠处静脉压力增高导致的静脉肿大和静脉壁变薄。当大便过硬时,可能划伤痔核,导致出血。痔疮出血一般量不大,可能呈点滴状或喷射状,且多伴有肛门异物感。 5、直肠息肉 直肠息肉是直肠黏膜上向肠腔突出的赘生物,大便过硬时可能导致息肉破裂出血。息肉的出血通常不会伴有明显的疼痛,但息肉的长期存在有恶变的风险,因此应及时就医检查。 面对大便硬肛门就撑裂出血的情况,应及时就医检查,明确病因并进行针对性治疗。同时,建议保持良好的饮食习惯,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,多喝水,以增加粪便体积,软化粪便。养成定时排便的习惯,避免憋便和排便时间过长。
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2024-10-12
大便出暗红色血危险吗
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
大便出暗红色血是否危险,需要根据不同的原因来具体评估,如饮食不当、肛裂、痢疾、胃出血、肠癌。 1、饮食不当 虽然饮食不当(如摄入大量含红色素的食物)可能导致大便颜色改变,但这种情况下的“出血”实际上是假性出血,即并非真正的血液。因此,从医学角度讲,这种情况并不危险,也无需特殊治疗。只要调整饮食结构,避免过多摄入这类食物,大便颜色就会恢复正常。 2、肛裂 肛裂是常见的肛门疾病,也可能导致大便时出血。一般来说,出血量相对较少,且多为鲜红色。但如果病情严重,出血量可能增加,血液在肠道内停留时间较长后可能呈现暗红色。尽管肛裂本身不一定会危及生命,但长期出血可能导致贫血等并发症,影响生活质量。因此,对于这类情况,建议及时就医并采取适当的治疗措施。 3、细菌性痢疾 细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道炎症性疾病,其典型症状包括腹泻、腹痛和黏液脓血便。在病情严重时,肠黏膜破损可能导致大量出血,使大便呈现暗红色。痢疾若不及时治疗,可能引发脱水、电解质紊乱等严重并发症,甚至危及生命。因此,对于痢疾患者来说,及时就医并接受抗生素等药物治疗至关重要。 4、胃出血 胃出血是指胃黏膜表面血管破裂导致的出血,其症状包括呕血、黑便或暗红色血便等。胃出血的原因多种多样,包括胃溃疡、胃炎、胃癌等。由于出血量可能较大且难以控制,胃出血是一种相对危险的情况。如果不及时治疗,可能导致休克、贫血等严重后果,甚至危及生命。因此,一旦发现胃出血的症状,应立即就医并采取紧急治疗措施。 5、肠癌 肠癌是一种恶性肿瘤,其早期症状可能不明显。但随着病情的发展,患者可能出现大便性状改变、排便习惯改变以及大便出血等症状。肠癌引起的大便出血可能呈现暗红色或果酱色,并伴有恶臭。由于肠癌的恶性程度高且容易转移扩散,因此它是一种非常危险的疾病。对于疑似肠癌的患者来说,应尽早进行肠镜检查等相关检查以明确诊断,并接受手术、化疗等综合治疗以提高生存率。 对于不同原因引起的出血情况,应采取不同的治疗策略和预防措施以降低风险。因此,在发现大便出血时,应及时就医,并接受专业医生的诊断和治疗建议。
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2024-10-12
肛瘘流脓是什么阶段
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
肛瘘流脓一般处于肛瘘的发作阶段。肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道,通常由肛周脓肿破溃后或切开引流后形成。肛瘘一旦形成,很难自愈,往往会反复发作。 当肛瘘处于流脓阶段时,说明肛瘘处于活动状态。在这个阶段,瘘管内的感染持续存在,不断产生脓液。脓液可能会从外口流出,有时还会伴有疼痛、瘙痒等症状。 流脓是肛瘘的主要症状之一,也是身体对感染的一种反应。脓液的性质和量可以反映肛瘘的严重程度。如果脓液较多、颜色较深、伴有恶臭,可能提示感染较为严重。此外,肛瘘流脓还可能会对患者的生活质量造成很大影响,如污染衣物、产生异味等,给患者带来心理负担。 肛瘘流脓阶段如果不及时治疗,可能会导致病情进一步加重。长期的炎症刺激可能会引起肛周皮肤的湿疹、溃疡等病变。同时,瘘管也可能会逐渐扩大、加深,增加治疗的难度。而且,肛瘘如果长期不愈,还有一定的癌变风险。 在肛瘘流脓阶段,患者应及时就医。医生一般会根据病情进行详细的检查,如肛门指诊、肛门镜检查、超声检查等,以确定肛瘘的位置、范围和严重程度。 治疗方法通常包括手术治疗和保守治疗。手术是治疗肛瘘的主要方法,目的是切除瘘管、敞开引流,促进伤口愈合。保守治疗主要是通过坐浴、局部用药等方法缓解症状,但不能根治肛瘘。
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2024-10-12
肛门脓肿肉芽不剪的后果
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
肛门脓肿肉芽不剪的后果是多方面的,包括感染扩散与病情恶化、脓肿持续存在与症状加重、皮肤功能障碍与并发症、肛门功能受损、影响创面愈合等。建议患者及时就医,避免不良后果的发生。 1、感染扩散与病情恶化 肛门脓肿是由细菌感染引起的化脓性疾病,若不及时处理,炎症将进一步扩散。肉芽作为感染病灶的一部分,若不被及时修剪,可能会成为细菌繁殖的温床,导致感染范围扩大,甚至引发全身性感染,如败血症等严重并发症。这将大大增加治疗的难度和风险,延长患者的康复周期。 2、脓肿持续存在与症状加重 肛周脓肿的肉芽若不被剪除,脓肿可能无法得到有效引流,导致脓肿持续存在并逐渐增大。这将加重患者的疼痛感,出现红肿、热痛等典型症状,严重影响患者的日常生活和工作。同时,脓肿的增大还可能压迫周围的神经和血管,导致血液循环受阻,进一步加重病情。 3、皮肤功能障碍与并发症 长期存在的肉芽组织可能压迫周围皮肤,影响皮肤的正常功能。患者可能出现皮肤颜色改变、水肿等问题,严重时甚至可能导致皮肤坏死。此外,长期的炎症刺激还可能引发肛门湿疹等并发症,增加患者的痛苦和治疗难度。 4、肛门功能受损 肛门脓肿若不及时处理,炎症可能侵袭肛门括约肌等组织,导致肛门功能受损。患者可能出现排便控制能力下降的情况,如排便不尽、肛门失禁等,严重影响生活质量。这些后遗症可能长期存在,给患者的心理和生活带来巨大负担。 5、影响创面愈合 肛周脓肿手术后的肉芽若不及时修剪,可能会影响创面的愈合过程。肉芽的过度生长可能导致创面愈合高低不平,形成疤痕组织,影响美观和局部功能。肉芽还可能成为细菌滋生的场所,增加感染的风险,延缓创面的愈合时间。 患者应在医生的指导下及时接受手术治疗,并在术后积极配合医生进行换药、修剪肉芽等后续治疗。同时,患者还应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复和预防疾病的复发。
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2024-10-12
肛瘘坐浴要扯掉纱布吗
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
术后伤口未与纱布粘连的情况下可以扯掉,如果伤口与纱布粘连较紧,则不建议扯掉。所以,肛瘘坐浴时是否要扯掉纱布需要根据具体情况来判断。 如果肛瘘手术后伤口处的纱布比较松散,没有与伤口紧密粘连,且医生没有特别嘱咐不能拆除纱布的情况下,在坐浴前可以小心地将纱布轻轻揭去。 这样在坐浴时,药物溶液可以更好地接触伤口,起到清洁、消炎、促进伤口愈合的作用。同时,坐浴过程中的水流和热力作用也能更直接地作用于创面,有助于缓解疼痛、减轻水肿、促进局部血液循环。 然而,如果纱布与伤口粘连较紧,强行扯掉纱布可能会导致伤口再次出血、疼痛加剧,甚至损伤新生的肉芽组织,影响伤口的愈合进程。 在这种情况下,就不应该扯掉纱布进行坐浴,可以带着纱布进行坐浴,但要注意避免坐浴时间过长导致纱布过度浸湿而影响伤口的干燥环境。坐浴后,应及时更换纱布,保持伤口的清洁和干燥。 另外,对于肛瘘患者来说,坐浴是一种重要的辅助治疗方法,但在进行坐浴时,还需要注意水温不宜过高,一般控制在40℃左右为宜,以免烫伤皮肤。同时,要选择合适的坐浴盆,确保其清洁卫生,避免交叉感染。 如果在坐浴过程中出现任何不适,如疼痛加重、出血增多等情况,应立即停止坐浴,并及时就医。在进行坐浴前,最好咨询医生的意见,以确保坐浴的安全和有效性,促进肛瘘的早日康复。
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2024-10-12
花露水能涂在肛门上吗
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
花露水一般不能涂在肛门上。花露水主要由酒精、香精、蒸馏水等成分组成,其主要用途是用于驱蚊、止痒、清凉等,通常是涂抹在皮肤表面,如四肢、颈部等部位。而肛门部位的皮肤较为敏感和娇嫩,与身体其他部位的皮肤有所不同。 花露水中的酒精成分具有刺激性,如果将花露水涂抹在肛门上,酒精可能会刺激肛门周围的皮肤和黏膜,引起疼痛、灼热感等不适症状。尤其是对于本身就有肛门疾病,如痔疮、肛裂等的患者来说,这种刺激可能会加重病情,导致疼痛加剧、出血等情况发生。 肛门周围的环境较为特殊,容易滋生细菌和病毒。花露水并没有消毒杀菌的作用,涂抹在肛门上不能起到预防或治疗感染的效果。相反,如果花露水被污染或者使用不当,还可能会引入其他细菌,增加肛门以及肛门周边部位感染的风险。 肛门部位较为私密,花露水的强烈香味可能会让人感觉不舒服,甚至可能会引起恶心、呕吐等反应。此外,如果不小心将花露水涂抹到肛门内部,还可能会对直肠黏膜造成刺激,引起肠道痉挛、腹泻等问题。 为了避免不必要的风险和不适,一般不建议将花露水涂抹在肛门上。如果肛门部位出现瘙痒、疼痛等不适症状,应及时就医,在医生的指导下使用专门的药物进行治疗。
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2024-10-12
肛周脓肿25cm算大吗
张炜
副主任医师
结直肠肛门外科
肛周脓肿25cm通常算是比较大的。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。一般来说,较小的肛周脓肿可能在几厘米以内,而达到25cm的肛周脓肿是非常大的情况。 这么大的肛周脓肿会给患者带来诸多严重的影响,可能会引起剧烈的疼痛。由于脓肿体积大,对周围组织的压迫和刺激更为强烈,疼痛程度往往难以忍受,会极大地影响患者的日常生活和工作。患者可能坐立不安,行走困难,甚至睡眠也会受到严重干扰。 大的肛周脓肿更容易引发全身症状,可能会出现发热、乏力、食欲不振等全身性感染的表现。这是因为脓肿内的细菌和毒素大量释放,进入血液循环,引起身体的免疫反应。如果不及时治疗,可能会导致严重的全身性感染,危及生命。 再者,治疗难度也会相应增加。对于如此大的肛周脓肿,单纯的药物治疗往往难以奏效,通常需要进行手术引流。手术的复杂性和风险也会更高,可能需要更长的恢复时间。而且,术后感染的风险也较大,需要更加严格的护理和抗感染治疗。 此外,大的肛周脓肿还可能对肛门周围的组织造成更严重的破坏。可能会损伤肛门括约肌等重要结构,影响肛门的功能,导致大便失禁等严重后果。肛周脓肿25cm是比较大的情况,需要引起高度重视,及时就医进行规范的治疗,以避免病情进一步恶化,减少并发症的发生。
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2024-10-12