
尿道瘘是怎么回事
姚海军
副主任医师
泌尿外科
尿道瘘的分类如下:
1、先天性尿道瘘:尿道在发育过程当中,当尿道闭合时,闭合不完全,可出现小的瘘口;
2、较多患者进行尿道成形手术,或者尿道相关的部分手术以后,其尿道可出现异常的开口。开口于皮肤,称之为尿道皮肤瘘,开口于阴道,称之为尿道阴道瘘,开口于直肠,称之为尿道直肠瘘。部分女性进行子宫肌瘤手术,或者宫颈癌的手术时,在手术过程中,因为损伤到尿道或膀胱,可出现尿道的异常开口,形成瘘口。部分男性进行前列腺癌或直肠癌的根治手术时,亦可出现尿道开口异位于直肠或者会阴,进而导致尿道瘘的状况。尿道瘘的治疗基本以手术为主,除非常轻微的尿道瘘可以通过尿液转流使之自行愈合以外,如果尿道瘘无法自行愈合,均需要考虑手术进行干预、治疗。
6.64万
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输尿管结石的症状
姚海军
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石的主要症状包括以下几方面:
1、腰酸、肾区不适:症状轻微,类似于劳累后所产生的症状,但应引起重视,避免结石长期刺激导致肾功能受损;
2、肾绞痛:疼痛较剧烈,可出现满头大汗,甚至倒地翻滚;
3、血尿:小便时可见尿中带血;
4、高热:合并感染时出现,严重者可伴有脓毒血症,导致肾功能严重受损,可危及生命。
9.79万
464
尿道口肿块是怎么回事
姚海军
副主任医师
泌尿外科
正常的尿道口不会有异常的肿块出现。如果男性的尿道口出现肿块,最为常见的就是尿道口的囊肿,或者尿道口的息肉,甚至包括尿道口的血管瘤与尿道口的肿瘤。尿道口出现包块的患者,基本上均选择手术进行切除。根据切除下的包块的性质,进行有效的分析以后,进而选择是否需要进一步的治疗。老年女性的尿道口出现肿块,最为多见的就是尿道的肉阜,尿道的肉阜常因激素水平的下降所导致。尿道旁的憩室、尿道旁腺囊肿、尿道口的囊肿均会导致女性的排尿出现异常。尿道口出现的肉阜或尿道口出现的肿瘤,有时候进行鉴别,相对比较困难,一般情况下,会有比较粗略的判断。如果为短期内快速出现的肿块,首先需要考虑排除肿瘤的可能性。如果包块缓慢出现,而且包块周围非常娇嫩,被触碰后容易出血,应考虑为肉阜的可能,但最终均应将切除 下来的标本,制作为病理切片,通过化验进行确诊。
8.68万
188
阴茎弯曲是怎么回事
姚海军
副主任医师
泌尿外科
阴茎弯曲就是指阴茎非笔直状态。大众人群的调查结果发现,接近60%-70%的男性,其阴茎有一定程度的弯曲,只是弯曲的程度均比较轻微,基本上≤15°。阴茎弯曲的原因如下:
1、先天性因素:皮下的纤维索带、尿道,甚至阴茎周围的海绵体发育畸形导致。根据不同的类型,需要采取不同的干预措施进行治疗;
2、后天性因素:尿道手术或者阴茎硬结症可导致海绵体纤维化,进而引发阴茎弯曲,此类患者需要根据不同的病因选择不同的治疗方案。如果因为尿道的关系导致阴茎弯曲,需要通过延长尿道对弯曲进行矫正,亦可将弯曲侧呈弓背状的海绵体进行折叠,以达到矫治的目的。总而言之,如果阴茎弯曲>30°,或者阴茎弯曲影响正常的性生活,以及性生活过程中导致女方出现不适,甚至部分患者出现明显的心理焦虑,对于这样的弯曲,需要进行积极的干预。
11.48万
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阴茎短小是怎么回事
姚海军
副主任医师
泌尿外科
所谓的阴茎短小,要进行有效的区分,因为阴茎短小可分为两类。一类为真性阴茎短小,临床上称之为小阴茎。如果患者的阴茎尺寸低于正常标准值的两个标准,才称之为小阴茎。小阴茎的出现通常与男性的激素敏感性下降或敏感性异常有关。对于此类患者,经常需要在青春期前根据患者的性激素情况进行激素的调整,进而开展有效的治疗。如果青春期以后,激素水平为正常状态的小阴茎患者,可能需要通过手术对阴茎进行增粗,或者通过阴茎再造手术达到治疗的目的。还有一类患者的阴茎实际为正常状态,仅仅看上去显得小,临床上称之为隐匿性阴茎。隐匿性阴茎指阴茎的海绵体发育良好,但是阴茎的皮肤分布异常,牵扯到阴茎海绵体,显露在体表,导致显露的异常。对于此类情况而言,主要包括四大类:
1、阴茎皮肤的关系导致阴茎牵扯在内部;
2、阴 茎皮肤下的纤维索带的关系导致阴茎受牵连,牵扯在下方;
3、尿道的关系导致阴茎的生长出现问题;
4、体型的关系,患者腹壁或耻骨上的脂肪增多,导致阴茎凹陷在内部,使阴茎看上去显得比较短小。
7.80万
265
阴茎长疙瘩怎么治疗
姚海军
副主任医师
泌尿外科
阴茎长疙瘩即阴茎硬结症,对阴茎硬结症治疗前,需要对阴茎硬结症进行分期。常见的阴茎硬结症分为两大类,一类就是通常所说的急性期,一般情况下,急性期均持续6-12个月以上,最为典型的症状就是勃起的疼痛感,或者阴茎出现进行性的弯曲。对于急性期的治疗,主要以解决疼痛,改善生活质量为主。度过急性期以后,为阴茎硬结症的稳定期,临床上需要根据硬结的大小、阴茎的弯曲程度,以及阴茎外形的改变进行治疗。其中以阴茎硬结症导致的阴茎弯曲较为常见。如果阴茎弯曲>30°,则需要进行干预,如果阴茎弯曲>60°,需要考虑通过补片的方法进行治疗。因为阴茎硬结症的出现会导致患者的勃起功能减退,对于这种情况,临床上需要于进行矫治的同时,考虑阴茎假体的植入。弯曲程度比较轻的状态下,可以采取局部的药物注射或者牵拉等方法, 对阴茎硬结进行有效的治疗。
9.63万
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阴茎上长疙瘩怎么回事
姚海军
副主任医师
泌尿外科
阴茎上长疙瘩,以阴茎硬结症较为常见。阴茎硬结症的病因往往并不明确,有文献显示可能与阴茎以往的外伤有一定关联。疙瘩位于阴茎的白膜上,因为白膜纤维化会导致硬结的出现,最为突出的表现就是阴茎出现弯曲。阴茎硬结症早期或急性期时,出现的典型症状是阴茎勃起时可出现疼痛。如果患者有明显的痛性勃起,则可能就是阴茎硬结症导致。部分患者的症状比较明显,通过触摸就能够发现,患者亦可以通过阴茎的多普勒超声进行更为直观的观测,观测过程中,可以用人工的办法使阴茎勃起,进而在勃起状态下,观察阴茎硬结的大小,阴茎的血流情况,进而综合判断硬结对于勃起的影响,以及硬结对于患者生活干预的状态,然后选择不同的治疗方法进行有效的治疗。
10.11万
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输尿管结石的治疗方法
姚海军
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石的治疗方法依据结石大小、输尿管梗阻程度来制定,主要有以下几种:
1、结石<0.5cm,大部分可以自行排出;
2、结石0.5-1cm,输尿管梗阻较轻,结石位于输尿管上端,体外震波碎石;结石位于输尿管下端,口服药物排石;
3、结石>1cm,下段结石,输尿管镜碎石;中上段结石,输尿管软镜碎石;上段结石,经皮肾镜碎石。
9.78万
246
小便不畅是什么原因
姚海军
副主任医师
泌尿外科
小便不畅实际上与排不出尿有些相似,小便不畅的不同之处在于小便的流速出现下降。一般情况下,正常人排尿的流速至少为12-14ml/s,小便不畅的情况下,小便的流速低于此标准值。导致小便不畅的原因如下:
1、年轻患者可能因为前列腺肿胀、炎症刺激,导致其排尿时,因为肿胀刺激前列腺腺体,压迫尿道,出现排尿的流速下降;
2、外伤,如尿道周围的疤痕可影响排尿;
3、结石可能堵塞患者的膀胱颈部或者尿道,引发排尿的流速下降;
4、对于老年人而言,最主要的病因为前列腺增生,前列腺肿瘤亦可能会影响排尿。小便不畅与排不出尿很难进行区分,需要通过其他办法进行鉴别。因为前列腺增生患者的腺体肿大以后,可明显压迫尿道,导致排尿非常费力。
7.78万
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阴茎硬不起来怎么回事
姚海军
副主任医师
泌尿外科
阴茎硬不起来,实际上就是通常所说的阳痿或阴茎的勃起功能障碍,其原因如下:
1、外伤:比如骨盆骨折以后,导致盆底的血管、神经受损,引发勃起功能出现问题;
2、内科疾病:如高血压、糖尿病等,可导致勃起出现状况。勃起功能出现问题时,需要对患者进行评估,首先需要对患者的基础疾病进行了解,并且需要通过量表、IIEF-5对患者的勃起状态有基本的认识。此外,临床应通过阴茎的多普勒超声检查,或者对患者夜间的阴茎勃起状况进行监测,以了解患者的勃起潜能的状态,进而评价勃起功能,全面了解以后,可以选择有效的方法进行治疗;
3、心理状态:除患者自身的疾病可导致勃起功能障碍以外,患者的心理状态亦可导致阴茎的勃起出现状况。部分患者于一定时期内,其情绪可能特别焦虑,环境的特殊的改变,以及身体的极度疲乏,均可能 会导致功能性减退。如果为病理状态下的阴茎勃起功能障碍,临床通常选择药物进行治疗,包括口服的药物与局部注射的药物,例如可进行尿道内注射给药。如果药物治疗无效,则患者可以选择阴茎假体的植入进行有效的治疗。临床上以往可通过阴茎血管重建手术治疗阴茎的勃起功能障碍,从目前的情况来看,血管重建手术的效果具有一定的不确定性,所以目前此类手术越来越少,更多的患者会选择阴茎假体的植入,以达到确切的治疗效果。
9.09万
402
