吉非替尼是治疗肺癌的靶向药物，是针对肺癌有EGFR基因突变人群的有效治疗药物，故而口服吉非替尼治疗肺癌是否有效需要进行对患者病理蜡块或血液进行基因检测，明确是否有EGFR基因突变，如有EGFR突变则口服吉非替尼可有效治疗肺癌，控制病灶生长，改善患者症状，延长患者生存期。如基因检测显示无EGFR突变，则口服吉非替尼无效。

肺癌晚期患者有心包积液具体可以存活的时间，应根据患者的病情决定，如果心包积液是由于转移的原因引起，可以采用心包闭式引流术引流心包积液，局部应用化疗药物控制心包积液，一般5天左右注药一次，疗效好的患者3-4次可控制积液不再生长。心包积液和胸腔积液一样都属于转移而来，主要需要看原发疾病情况，如单纯的将心包积液控制后，就要看肺部病灶和其他远处情况，具体的生存时间不能确定，有的疗效好的患者可活过1-2年以上，也需要看患者晚期到何种程度。

小细胞肺癌恶性程度高，容易早期出现远处转移，尤其是脑部转移，发生脑转移如不积极进行治疗生存期仅在3-6个月或更短的生存时间。如果积极治疗可以采用放射治疗，全脑照射再局部加量，同时建议行全身化疗，积极控制原发病，生存期可明显延长，部分患者可延长到1年以上甚至2-3年。目前小细胞生存期普遍偏低，但最近比较火的免疫治疗的加入，使得小细胞肺癌的治疗有了一个新的治疗手段，部分患者也能够在免疫治疗中获益，从而延长生存期。

肺癌需要有病理诊断方能定诊，而获得病理需要由不同的方式来取得。如果肿物在气管内，可以采用支气管镜检查取病理明确诊断；如果肿物在气管外则气管镜无法取得病理，需要经皮肺穿刺活检取病理明确诊断。部分患者取材的组织较少，细胞数量较少，故而需要进行免疫组织化学染色再进一步分型。所以肺癌的确诊大部分需要进行肿瘤组织的病理检测和免疫组化来确诊。

肺腺癌属于肺癌中的非小细胞肺癌中的一种类型，恶性程度没有小细胞肺癌高。而腺癌也有高、中、低分化程度的不同，分化程度越低恶性程度越高，治疗效果越差，生存期也就越短，同时其严重程度还需要看患者疾病分期情况，如肿块大小，有没有淋巴结转移，是否有远处转移等情况。腺癌患者发病隐匿，容易出现小病灶大转移的情况，故而很多患者发现时多为晚期。腺癌是肺癌的各种不同分型中治疗方法最多的类型，可采取手术，放疗，化疗，靶向治疗，免疫治疗等多种治疗方法，相对于其他类型肺癌并不是最严重的类型，属于中等严重程度。但因其有效的治疗方法相对较多（放化疗，靶向治疗，免疫治疗，抗血管生成治疗），故而生存期可明显延长。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。从恶性程度来看，小细胞肺癌的恶性程度最高，生存期偏短，小细胞肺癌患者的局限期生存期在一年左右，而广泛期只有3-6个月的生存期，虽然恶性程度最高，但治疗效果确实相当良好，故而积极的抗肿瘤治疗可明显延长患者生存期。非小细胞肺癌中依据疾病分化程度来说，分为高分化，中分化和低分化，分化程度越低恶性程度越高。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其化疗周期有所不同。非小细胞肺癌化疗一般建议进行4-6个周期化疗，如有基因突变建议化疗6周期后进行靶向药物维持，直到疾病进展，如无基因突变则建议6个周期化疗结束后维持化疗1年。小细胞肺癌目前主张化疗6-8个周期，如身体素质允许建议化疗8个周期，而6个周期则相对次数不够，8周期化疗结束后建议进行维持化疗1年。

目前，全球每年新发癌症1400多万例，每年全球有820万人死于癌症。癌症发病地图显示，我国癌症发病率为全球中等水平，为2.8%，病死率处于中等偏上水平，为27%。癌症已成为新世纪人类的第一杀手。 　　现阶段，在群众中“恐癌”心理相当普遍，一些患者认为得了癌症就等于判了死刑，所以放弃治疗，中国抗癌协会从1995年起倡导发起了肿瘤防治宣传周，旨在通过多种形式广泛宣传抗癌防癌科普知识，使广大人民群众提高防癌意识、增加科学知识，从而进一步推动我国抗癌事业和科普工作的健康发展。 　　第23界全国肿瘤防治宣传周活动于2017年4月15日-21日在全国范围内开展，本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“加强健康教育，远离不良习惯”。为此哈尔滨市胸科医院肿瘤一病区特意为大家归纳总结了癌症的预防治疗方面的相关知识，希望对大家能够有所帮助，在癌症的防治道路上肿一科与您共同预防癌症，治愈癌症。 　 　癌症预防： 　　1、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。平衡心态，心理健康。 　　2、加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，在正常体重范围内，越瘦越好。 　　3、良好的生活习惯，作息规律。 　　4、不食用被污染的食物及水，多吃绿色蔬菜，不过多的吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，戒烟限酒，限制进食热量密度高的食物（特别是高糖分或者低纤维素或高脂肪的加工食物）。防止病从口入。 　　5、预防感染：霉菌（黄曲霉菌与肝癌有关）、病毒（EB病毒与鼻咽癌有关）、细菌（细菌可还原硝酸盐呈亚硝酸盐，尽而转变成亚硝胺）、寄生虫（膀胱癌与血吸虫有关）均可导致肿瘤的发生。 　　6、减少不良环境干扰：避免在刚刚装修过的房间内居住，远离电离辐射、紫外线、过度日光照射、避免接触纤维性物质（如石棉网、玻璃丝等）等。 　　7、每年主动做一次防癌检查。有肿瘤家族史的人最好一年检查两次身体，健康人则建议每年查一次。 　　癌症治疗 　　1、早发现，早治疗：采取积极的治疗措施，包括手术，放疗，化疗，内分泌治疗，靶向治疗、中医药等方式，同时注意联合治疗，从而达到抑制癌细胞扩散，减轻癌症患者痛苦的作用。 　　2、心理疏导，解除精神负担：对肿瘤患者进行心理治疗疏导，减少他们的心理压力和负担，使病人明白充分调动机体的各种积极因素，配合医生的精神治疗，不少癌症是可以治愈的。 　　3、疾病晚期，姑息治疗：姑息治疗是对已不能根治患者的一种积极而全面的治疗，它关心的是生活质量，而不是生命的长短，两大基本原则是尽可能地给患者带来益处和尽可能的减少对患者的损害，其他三项原则包括：尊重患者生活；尊重患者自主权力；公平合理的应用有限的资源。

肺癌钻石突变是ALK基因阳性，常见的突变形式是EML4-ALK融合，此类患者仅占肺癌人群的3-5%，常发生于亚裔非吸烟的年轻腺癌患者中。因发生此种突变患者人数较少，且口服靶向药物有效率高，可获得更长的生存期，故而被称为“钻石突变”。即使是出现钻石突变也不能使肺癌痊愈，只能使肺癌变为慢性病，获得更长的生存。目前ALK突变有三代的靶向治疗药物，一代药物克唑替尼；二代药物色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼；三代药物劳拉替尼。研究表明阿来替尼使肺癌患者的生存期延长了4-5年，真正使肺癌变成了慢性病。

肿瘤患者的癌性疼痛根据患者的疼痛程度给予患者三阶梯治疗。疼痛程度依是否影响患者睡眠为评定标准，疼痛不影响睡眠者为轻度疼痛，可不用止痛药物或给予一阶梯药物，如芬必得、达韦、温绛平等非甾体类抗炎药物，影响夜间睡眠可给予第三阶梯治疗药物如吗啡，盐酸羟考酮缓释片等，第三阶梯药物需要在医院开具。目前二阶梯药物不太主张应用，此类药物可在药店购买到，如曲马多等，其多为短效药物，疼痛控制时间较短，疼痛控制不满意。目前慢性癌性疼痛建议口服长效镇痛药物，每12小时服药一次，依据疼痛程度加量或者减少服药剂量。多数止痛药物有便秘的副作用，服药期间建议富含纤维的饮食。