患者胸口中间和正对后背疼痛需要排除冠心病、心绞痛、心肌梗死，建议完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查来鉴别诊断，必要时完善冠脉造影检查，明确冠脉通畅情况。如果既往有高血压病史，血压控制不良，出现前胸、后背撕裂样疼痛，疼痛难以缓解，需要排除主动脉夹层、主动脉溃疡、主动脉壁内血肿，需要控制血压，完善主动脉CTA检查，本病风险高，主动脉溃疡夹层破裂有猝死风险，需要尽早完善检查。